周輝 謝海輝 凌偉 譚靜 鄧芬燕 黃先進(jìn)

近年來，隨著國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)體制也不斷完善，醫(yī)療水平得到有效提升，人們維權(quán)意識以及健康意識均不斷增強(qiáng)，對于醫(yī)療服務(wù)的需求量加大，對于醫(yī)療工作質(zhì)量以及醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度均提出較高要求，而醫(yī)療糾紛也隨之出現(xiàn)，且發(fā)生率呈逐年升高趨勢[1-2]。當(dāng)前，醫(yī)療糾紛逐年發(fā)展為社會性問題，不僅會對患者、患者家屬帶來身心影響，而且還會使醫(yī)務(wù)工作者承擔(dān)巨大心理負(fù)擔(dān)及精神壓力，導(dǎo)致醫(yī)患雙方的財力、人力以及時間均受損，并且形成惡性循環(huán)，阻礙醫(yī)療衛(wèi)生工作的完善與進(jìn)步，因此需加強(qiáng)對醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀的調(diào)查分析，并選擇合理措施進(jìn)行處理，以規(guī)避醫(yī)療糾紛[3-4]。此次通過單樣隨機(jī)抽樣法對衡陽部分二級及一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)2016年11 月—2019 年12 月的68 例醫(yī)療糾紛進(jìn)行調(diào)查，統(tǒng)計解決途徑，再總結(jié)調(diào)節(jié)機(jī)制，以期為構(gòu)建和諧、有效的醫(yī)護(hù)患關(guān)系提供一定意見。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以單樣隨機(jī)抽樣法對衡陽部分二級及一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)2016 年11月1 日—2019 年12 月31 日的68 例醫(yī)療糾紛進(jìn)行調(diào)查。

1.2 研究方法

以2016 年11 月1 日—2017 年10 月31 日、2017 年11 月1 日—2018 年12 月31 日、2019 年1 月1 日—2019 年12 月31 日為時間節(jié)點，統(tǒng)計各時間短內(nèi)醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)量，計算占有比，并統(tǒng)計解決途徑，總結(jié)調(diào)節(jié)機(jī)制。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計衡陽部分二級及一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)2016 年11 月1 日—2019年12 月31 日糾紛分布時間及糾紛解決途徑。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)以SPSS 20.0 處理，計數(shù)資料[n（%）]表示，采用χ2檢驗；計量資料（±s）表示，采用t 檢驗，P ＜0.05，為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 衡陽部分二級及一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)2016 年11 月1 日—2019年12 月31 日糾紛分布時間

2016 年11 月1 日—2017 年10 月31 日有14 例醫(yī)療糾紛，占有比20.59%；2017 年11 月1 日—2018 年12 月31 日有34 例醫(yī)療糾紛，占有比50.00%；2019 年1 月1 日—2019 年12 月31 日有20 例醫(yī)療糾紛，占有比29.41%，見表1。

2.2 衡陽部分二級及一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)2016 年11 月1 日—2019年12 月31 日糾紛解決途徑

68 例醫(yī)療糾紛中，29 例經(jīng)行政調(diào)解，22 例經(jīng)自行協(xié)調(diào)，10例經(jīng)訴訟，7 例經(jīng)人民調(diào)解，見表2。

3 討論

近年來，經(jīng)濟(jì)社會不斷發(fā)展，國民素質(zhì)進(jìn)一步增強(qiáng)，維權(quán)意識不斷升高，且越來越重視健康及生命，對于醫(yī)療工作也提出來較高期望以及要求[5]。然而，醫(yī)療行為本身具有局限性特征，致使臨床治療、治療效果之間出現(xiàn)落差，醫(yī)護(hù)患間矛盾加劇，醫(yī)療糾紛隨之出現(xiàn)[6]。衡陽部分二級及一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)接收的患者數(shù)量較多，病種復(fù)雜，覆蓋各個年齡段，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，不僅影響醫(yī)院工作效率，而且不利于患者就醫(yī)，對社會和諧產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

通過研究對衡陽部分二級及一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，2016 年11 月1 日—2019 年12 月31 日衡陽部分二級及一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療糾紛發(fā)生率呈逐年升高趨勢，其中2016年11月1日—2017年10月31日占有比是20.59%，2017年11月1日—2018 年12 月31 日為50.00%，2019 年1 月1 日—2019 年12 月31日占有比是29.41%，已直接影響到醫(yī)務(wù)工作者的身心健康，同時也給醫(yī)療機(jī)構(gòu)名譽及財產(chǎn)安全造成損失，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的正常秩序被打破，需及時加強(qiáng)專業(yè)處理，以構(gòu)建起和諧醫(yī)護(hù)患環(huán)境。此外，本次調(diào)查研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，68 例醫(yī)療糾紛中，有29 例經(jīng)行政調(diào)解，22 例經(jīng)自行協(xié)調(diào)，10 例經(jīng)訴訟，7 例經(jīng)人民調(diào)解，其中人民調(diào)解的占有比最低，而行政調(diào)解占有比最高，表明衡陽部分二級及一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療糾紛主要通過行政調(diào)解進(jìn)行處理。

針對上述情況，制定并完善醫(yī)療糾紛的應(yīng)對調(diào)解機(jī)制尤其關(guān)鍵，因此要完善并落實危機(jī)管理應(yīng)對機(jī)制。在對醫(yī)療糾紛進(jìn)行處理時，利用危機(jī)管理應(yīng)對機(jī)制從三個環(huán)節(jié)進(jìn)行，分別是預(yù)警、事件處理及反饋、總結(jié)[7]。對此，醫(yī)療結(jié)構(gòu)需要創(chuàng)建預(yù)警機(jī)制，防范并且規(guī)避醫(yī)療糾紛，組織醫(yī)護(hù)人員專業(yè)培訓(xùn)，增強(qiáng)院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員責(zé)任意識、風(fēng)險意識，并建立起醫(yī)護(hù)人員職業(yè)保險制度、患者醫(yī)療保健機(jī)制，對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)風(fēng)險進(jìn)行控制，緩和醫(yī)護(hù)患間矛盾，對患者利益進(jìn)行保護(hù)，以防止醫(yī)療糾紛出現(xiàn)[8]。同時，如果醫(yī)療糾紛已經(jīng)出現(xiàn)，需積極應(yīng)對并作出正確處理，合理運用法律武器，維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員形象的同時，將信息及時反饋予患者與家屬，做到透明化處理事件，待糾紛成功處理后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部還要進(jìn)行深刻反思，并對糾紛進(jìn)行總結(jié)，防止出現(xiàn)相同類型糾紛[9-10]。此外，還要建立健全的第三方調(diào)解機(jī)制，創(chuàng)建起專業(yè)性、專職型調(diào)節(jié)隊伍，規(guī)范并完善第三方從業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)人民調(diào)解力度，重視并落實人員資格認(rèn)證工作，國家相關(guān)部門制定法律法規(guī)進(jìn)行保護(hù)與約束，使醫(yī)療糾紛調(diào)節(jié)工作愈加合理性及規(guī)范性，將醫(yī)療糾紛影響力控制到最低水平[11-12]。

表1 衡陽部分二級及一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)2016 年11 月1 日—2019 年12 月31 日糾紛分布時間

表2 衡陽部分二級及一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)2016 年11 月1 日—2019 年12 月31 日糾紛解決途徑[例（%）]

綜上所述，衡陽部分二級及一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療糾紛情況突出，行政調(diào)解是處理醫(yī)療糾紛的主要途徑，且人民調(diào)解作用愈發(fā)明顯，需加強(qiáng)人民調(diào)解工作，并完善第三方協(xié)調(diào)機(jī)制，共建和諧醫(yī)護(hù)患環(huán)境。