陳杰

作者單位：揚州市中醫(yī)院內分泌科，江蘇 揚州 225009

隨著糖尿病患者數(shù)量逐漸增加，非內分泌專業(yè)科室高血糖住院患者比例亦隨之上升。自我監(jiān)測是糖尿病治療與管理中的重要組成部分，是了解疾病狀態(tài)，調整治療方案以及促使患者改變生活方式的重要依據(jù)[1-2]。既往住院患者出現(xiàn)血糖異常情況，通常由患者所在科室向內分泌科提出申請，組織臨床會診，缺乏一定的規(guī)范性與系統(tǒng)性，致使科外糖尿病患者血糖管理不甚理想。信息化血糖聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)是基于信息化的血糖聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)，能夠采集并自動上傳患者血糖數(shù)據(jù)，通過數(shù)據(jù)處理模塊，實現(xiàn)數(shù)據(jù)處理、結果生成與管理以及數(shù)據(jù)共享的自動化與信息化，為進行科學判斷與診治提供技術保障[3-4]。基于此，本研究探討全院信息化血糖聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)的臨床應用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年12 月—2018 年11 月于我院實施信息化血糖聯(lián)網(wǎng)管理前住院的高血糖患者400 例作為對照組，將2018 年12 月—2019 年11 月于我院實施信息化血管聯(lián)網(wǎng)管理后住院的高血糖患者400 例作為觀察組。觀察組男232 例，女168 例；年齡35 ～75歲，平均年齡（55.58±4.37）歲。對照組男227 例，女173 例；年齡33 ～75 歲，平均年齡（55.62±4.41）歲。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。本研究已通過我院倫理委員會審批。

1.2 入選標準

（1）納入標準：符合臨床對糖尿病的診斷標準[5]；患者及其家屬均對本研究知情同意；患者能夠理解血糖信息管理的重要性，并配合各項護理措施。（2）排除標準：合并嚴重糖尿病并發(fā)癥；有精神病史或認知功能異常者；有藥物或酒精依賴史。

1.3 方法

對照組采用傳統(tǒng)血糖管理：記錄并核對患者姓名、年齡、血糖監(jiān)測等基本情況；采用便攜式血糖儀監(jiān)測并記錄患者血糖數(shù)值，將數(shù)值反饋給內分泌科醫(yī)師；醫(yī)師結合血糖數(shù)值為患者制定個性化的教育與治療方案。觀察組采用全院信息化血糖聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)進行住院患者血糖管理：（1）成立團隊：①組建由全院各科室、各病區(qū)護理人員與糖尿病?？谱o理人員組成的血糖管理護理團隊，建立內分泌科醫(yī)生微信群、全院血糖管理護理微信群以及糖尿病患者微信群；②組內成員每季度進行一次集中培訓，培訓內容包括信息化血糖管理系統(tǒng)臨床應用的必要性，血糖分析儀（美國諾瓦生物醫(yī)學公司，型號：StatStrip，國械注瑾20172401330）的操作流程與注意事項；血糖管理相關措施等，保證各成員均能夠熟練操作智能血糖儀，并準確進行血糖數(shù)據(jù)上傳。（2）信息化血糖監(jiān)測：采用血糖信息化管理系統(tǒng)（IGMS）及其配套的智能血糖儀對住院患者血糖進行監(jiān)測，將IGMS、臨床智能血糖儀與院內HIS系統(tǒng)連接，從HIS 中抓取住院患者信息，下載至智能血糖儀中，在內分泌科醫(yī)師下血糖測試醫(yī)囑后，護理人員在采集點使用智能血糖儀核對患者身份并完成血糖檢測，血糖檢測完成后自動上傳血糖數(shù)據(jù)，并對上傳數(shù)據(jù)進行分析、保存與歸檔，可直接反映患者血糖波動趨勢。（3）制定個性化血糖管理路徑：內分泌醫(yī)師利用IGMS 系統(tǒng)實施監(jiān)控患者血糖，并結合其年齡、疾病性質、飲食狀況、手術方式及生化結果等給出個體化的醫(yī)囑建議，及時進行高血糖干預指導。

1.4 觀察指標

（1）管理質量：對比兩組信息識別準確率、血糖數(shù)值準確率、數(shù)據(jù)反饋準確率、血糖相關知識知曉率以及血糖水平達標率。（2）血糖水平：采用智能血糖儀檢測兩組患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（2hPG）及糖化血紅蛋白（HbAlc）指標水平。

表1 兩組管理質量對比[n（%）]

表2 兩組血糖水平對比 （±s）

表2 兩組血糖水平對比 （±s）

組別 FPG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） HbAlc（%）對照組（n=400） 7.23±1.17 10.65±1.96 8.44±1.54觀察組（n=400） 6.88±1.14 9.43±1.76 7.17±1.05 t 值 4.285 9.263 13.627 P 值 0.000 0.000 0.000

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0 軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 管理質量

觀察組信息識別準確率、血糖數(shù)值準確率、數(shù)據(jù)反饋準確率、血糖相關知識知曉率以及血糖水平達標率均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 血糖水平

觀察組FPG、2hPG、HbAlc 水平均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病屬于臨床常見病與多發(fā)病，其防治措施主要由藥物、飲食、運動、自我監(jiān)測和糖尿病教育五個方面組成，糖尿病的長期治療即糖尿病的長期管理，其中血糖監(jiān)測尤為重要。由于血糖異常可對各類基礎疾病造成直接影響，不僅增加圍術期并發(fā)癥、嚴重感染發(fā)生率，還增大住院患者死亡風險[6-7]。因此，及時了解住院高血糖患者血糖變化并及時調整治療措施以控制血糖水平，對改善患者預后具有重要意義。

血糖信息化管理是由醫(yī)護人員對特定病種患者制定的一種新型血糖知曉模式，本研究中，觀察組信息識別準確率、血糖數(shù)值準確率、數(shù)據(jù)反饋準確率、血糖相關知識知曉率以及血糖水平達標率高于對照組，F(xiàn)PG、2hPG、HbAlc 水平低于對照組，提示全院信息化血糖聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)在臨床具有較好的應用效果，能夠保證患者信息識別準確性、血糖檢測準確性、數(shù)據(jù)傳輸準確性，提升其血糖知識知曉率與血糖水平達標率，利于改善血糖水平。全院信息化血糖聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)通過成立由各科室成員組成的護理團隊，實現(xiàn)對全院高血糖患者的動態(tài)管理，能夠改變以往高血糖患者需等待?？茣\意見的情況，直接通過終端上傳血糖數(shù)據(jù)，極大提高醫(yī)護人員工作效率，使患者能夠獲得及時準確的治療[8-9]。同時，利用網(wǎng)絡平臺建立多個信息溝通群，內分泌科醫(yī)師能夠隨時探討并解決糖尿病相關疑難問題，?？漆t(yī)師可及時指導全院醫(yī)護人員對糖尿病患者實施管理，并由專業(yè)的醫(yī)護人員對患者問題進行解答與疾病知識宣教，從而有效提升管理效果，提高患者疾病知識水平[10-11]。護理人員經(jīng)規(guī)范培訓系統(tǒng)使用技能后，并于血糖監(jiān)測前經(jīng)過系統(tǒng)檔案確認患者身份，能夠避免各類人為因素對血糖監(jiān)測的影響，保證患者信息的準確性與唯一性，減少醫(yī)療差錯的發(fā)生，大大提升信息識別準確率。同時，血糖測量后自動上傳至患者數(shù)據(jù)庫，不僅能夠避免錯抄數(shù)據(jù)的可能，增加數(shù)據(jù)準確性，還可減少重復性的護理操作，減輕護理人員工作量，保證血糖數(shù)據(jù)準確性與數(shù)據(jù)反饋準確性[12]。此外，引入IGMS 系統(tǒng)后，可自動分析患者血糖信息并整合其他信息，及時發(fā)現(xiàn)患者生活飲食習慣的規(guī)律，利于幫助內分泌醫(yī)師為患者制定個性化的教育與治療方案提供依據(jù)，促進患者調整生活習慣，提高其生活與治療依從性，使其血糖水平獲得有效控制。

綜上所述，全院信息化血糖聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)可提升高血糖住院患者血糖管理質量，能夠方便醫(yī)護人員獲取患者信息，有利于血糖控制。