沈翔鷹

(湖州師范學(xué)院 工學(xué)院,浙江 湖州 313000)

一、文獻(xiàn)回顧與問題提出

創(chuàng)傷(trauma)是指一個(gè)人親身經(jīng)歷或目睹他人遭遇嚴(yán)重傷害、甚至是威脅生命的極度壓力性事件[1]463。相關(guān)研究表明,大學(xué)生在成長(zhǎng)過程中遭遇各類創(chuàng)傷性事件的概率較高,如李鴿等發(fā)現(xiàn)60%的農(nóng)村青少年至少經(jīng)歷過1次創(chuàng)傷性事件[2]395-401；而且創(chuàng)傷性事件會(huì)對(duì)大學(xué)生行為和情緒造成顯著而持久的影響,容易誘發(fā)心理與精神疾病,如研究發(fā)現(xiàn)創(chuàng)傷經(jīng)歷與青少年抑郁癥狀呈顯著正相關(guān)[3]52-57、青少年創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)可以直接負(fù)向預(yù)測(cè)親社會(huì)行為[4]112-119等,因此,關(guān)注創(chuàng)傷經(jīng)歷大學(xué)生的心理健康水平是做好高校心理工作的重要關(guān)注點(diǎn)。負(fù)性生活事件(negative life events)作為一種心理社會(huì)應(yīng)激源,與心理健康水平呈顯著負(fù)相關(guān),會(huì)對(duì)個(gè)體心身健康造成較大的影響[5]229-238[6]728-733[7]1812-1821。而創(chuàng)傷經(jīng)歷大學(xué)生在面對(duì)負(fù)性生活事件時(shí),容易產(chǎn)生不良情緒和焦慮、抑郁等心理問題。生命意義感(meaning in life)作為個(gè)體的一種積極心理品質(zhì),是個(gè)體對(duì)自我與世界之間的整體看法,包括認(rèn)知和動(dòng)機(jī)兩個(gè)維度[8]80-93。研究表明,生命意義感對(duì)恐懼和焦慮感[9]848-853、心理創(chuàng)傷[10]1247-1263等消極心理狀態(tài)具有緩解和修復(fù)功能,還有利于個(gè)體心理健康水平的提高[11]103-115。

目前,學(xué)者們針對(duì)創(chuàng)傷經(jīng)歷大學(xué)生負(fù)性生活事件、生命意義感、心理健康水平三者之間的關(guān)系進(jìn)行了探索性研究,并取得了一定的研究成果。周永紅考察了660名在讀研究生童年創(chuàng)傷經(jīng)歷、應(yīng)對(duì)方式和主觀幸福感的關(guān)系,發(fā)現(xiàn)積極應(yīng)對(duì)方式在童年創(chuàng)傷經(jīng)歷與主觀幸福感之間發(fā)揮部分中介作用[12]509-513；王紅彬的研究表明,心理韌性在一定程度上可以緩沖或減少童年創(chuàng)傷經(jīng)歷對(duì)大學(xué)女生心理健康造成的不利影響[13]117-120；惠玲等探討了生命意義感在大學(xué)生負(fù)性生活事件與心理危機(jī)脆弱性之間的作用機(jī)制,發(fā)現(xiàn)生命意義感具有部分中介作用[14]107-110。

綜上所述,創(chuàng)傷經(jīng)歷大學(xué)生的心理健康水平已經(jīng)引起國(guó)內(nèi)學(xué)者的關(guān)注,但缺乏關(guān)于創(chuàng)傷經(jīng)歷大學(xué)生遭遇負(fù)性生活事件后心理健康水平的實(shí)證研究,尤其缺乏關(guān)于如何發(fā)揮生命意義感的作用進(jìn)而提升創(chuàng)傷經(jīng)歷大學(xué)生心理健康水平內(nèi)在機(jī)制的研究。因此,本研究將生命意義感作為中介變量,引入到負(fù)性生活事件和創(chuàng)傷經(jīng)歷大學(xué)生心理健康的關(guān)系討論中,構(gòu)建生命意義感在創(chuàng)傷經(jīng)歷大學(xué)生負(fù)性生活事件與心理健康水平之間的中介模型,以期為科學(xué)開展創(chuàng)傷經(jīng)歷大學(xué)生群體的心理工作提供參考與指導(dǎo)。

二、研究對(duì)象與方法

(一)研究對(duì)象

2019年9月,以浙江省某高校2019級(jí)大學(xué)生為研究對(duì)象,共隨機(jī)發(fā)放問卷2 000份,回收有效問卷1 850份,有效率為92.50%。其中,創(chuàng)傷經(jīng)歷大學(xué)生問卷共440份,再從剩余普通大學(xué)生問卷中隨機(jī)抽取440份作對(duì)照組。在創(chuàng)傷經(jīng)歷大學(xué)生中,男生152人(34.54%),女生288人(65.46%)；獨(dú)生子女191人(43.40%)、非獨(dú)生子女249人(56.60%)。依據(jù)《精神障礙分類與統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)(第四版)》心理創(chuàng)傷的概念[1]463,本研究將“創(chuàng)傷經(jīng)歷大學(xué)生”定義為:在上大學(xué)之前,自身經(jīng)歷過被他人欺負(fù),遭遇過性侵(未遂),經(jīng)歷過重要他人離開或去世,以及自殺未遂等類似重大創(chuàng)傷性事件之一的大學(xué)生。

(二)研究倫理及測(cè)評(píng)方法

研究者向所有被試介紹調(diào)查目的、意義與價(jià)值后,所有研究對(duì)象均在知情同意情況下填寫問卷。所有被試采用電腦答題方式現(xiàn)場(chǎng)完成3份測(cè)驗(yàn)。

(三)研究工具

1.負(fù)性生活事件量表

采用劉賢臣等[15]35-36修訂的“青少年自評(píng)生活事件量表”(ASLEC),共27個(gè)條目,包括人際關(guān)系、學(xué)習(xí)壓力、受懲罰、喪失、健康適應(yīng)、其他應(yīng)激等6個(gè)維度,采用5點(diǎn)計(jì)分,得分越高,表明此負(fù)性生活事件的影響越大。量表Cronbach’s α系數(shù)為0.94。

2.生命意義感量表

采用王鑫強(qiáng)[16]764-767基于Steger的英文版修訂而成的“生命意義感量表”(MLQ),共10個(gè)條目,分為存在意義感和尋求意義感2個(gè)維度,采用7級(jí)計(jì)分,得分越高,生命意義感越強(qiáng)。生命意義感總量表Cronbach’s α系數(shù)為0.89,兩個(gè)分量表的Cronbach’s α系數(shù)分別為0.88和0.85。

3.心理健康量表

采用王征宇[17]68-70編制的“癥狀自評(píng)量表”(SCL-90),共90個(gè)條目,本研究選取包括軀體化、強(qiáng)迫、人際敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等9個(gè)維度,采用5級(jí)計(jì)分,得分越高,心理健康水平越差。量表Cronbach’s α系數(shù)為0.97。

(四)統(tǒng)計(jì)分析

運(yùn)用SPSS 20.0和Amos 24.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,通過獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、Pearson相關(guān)分析、建立結(jié)構(gòu)方程模型進(jìn)行中介效應(yīng)分析,并運(yùn)用Bootstrap方法檢驗(yàn)中介作用及可信區(qū)間估計(jì)。

三、研究結(jié)果

(一)創(chuàng)傷經(jīng)歷大學(xué)生心理健康水平的基本情況

由表1可知,創(chuàng)傷經(jīng)歷大學(xué)生在負(fù)性生活事件、心理健康水平上顯著高于普通大學(xué)生,而生命意義感上顯著低于普通大學(xué)生。這說明較普通大學(xué)生而言,創(chuàng)傷經(jīng)歷大學(xué)生的心理健康水平更低,負(fù)性生活事件對(duì)其的沖擊更大,而自身的生命意義感更低,這應(yīng)引起高校心理工作者的高度重視。

(二)創(chuàng)傷經(jīng)歷大學(xué)生負(fù)性生活事件、生命意義感與心理健康之間的相關(guān)性

由表2可知,創(chuàng)傷經(jīng)歷大學(xué)生心理健康水平與生命意義感、存在意義感、尋求意義感均呈顯著負(fù)相關(guān),而與負(fù)性生活事件呈顯著正相關(guān)；負(fù)性生活事件與生命意義感、存在意義感、尋求意義感均呈顯著負(fù)相關(guān)。

表1 創(chuàng)傷經(jīng)歷大學(xué)生與普通大學(xué)生的t檢驗(yàn)結(jié)果(n=440)

表2 創(chuàng)傷經(jīng)歷大學(xué)生負(fù)性生活事件、生命意義感、心理健康水平得分及相關(guān)分析(n=440)

(三)創(chuàng)傷經(jīng)歷大學(xué)生的負(fù)性生活事件、生命意義感與心理健康的結(jié)構(gòu)方程模型及中介效應(yīng)檢驗(yàn)

首先,檢驗(yàn)有創(chuàng)傷經(jīng)歷大學(xué)生的負(fù)性生活事件得分對(duì)心理健康水平的直接作用。結(jié)果表明,直接模型的數(shù)據(jù)擬合指標(biāo)良好(χ2/df=3.24,RMESA=0.07,NFI=0.95,CFI=0.96,GFI=0.91,TLI=0.96),兩者的通徑系數(shù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(β=0.33,p<0.001)。然后,以心理健康水平為因變量,負(fù)性生活事件為自變量,生命意義感總均分為中介變量,建立中介效應(yīng)模型,其中,SCL-90的9個(gè)因子得分作為觀測(cè)指標(biāo)進(jìn)入模型,ASLEC的6個(gè)因子得分作為觀測(cè)指標(biāo)進(jìn)入模型。結(jié)構(gòu)方程模型的擬合度分析結(jié)果顯示,中介效應(yīng)模型的數(shù)據(jù)擬合度良好(χ2/df=3.35,RMESA=0.07,NFI=0.94,CFI=0.96,GFI=0.91,TLI=0.95)。結(jié)構(gòu)方程模型對(duì)中介效應(yīng)模型的通徑分析結(jié)果顯示,ASLEC與生命意義感(β=-0.18,p<0.05)、ASLEC與心理健康水平(β=0.31,p<0.001)、生命意義,感與心理健康水平(β=-0.11,p<0.001)之間通徑系數(shù)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(圖1)。

圖1 創(chuàng)傷經(jīng)歷大學(xué)生負(fù)性生活事件、生命意義感與心理健康的結(jié)構(gòu)方程模型

Bootstrap方法對(duì)中介效應(yīng)的顯著性檢驗(yàn)結(jié)果顯示,生命意義感的中介效應(yīng)值為0.02(p<0.001),95%的置信區(qū)間為(0.00,0.05),說明生命意義感在創(chuàng)傷經(jīng)歷大學(xué)生的負(fù)性生活事件與心理健康水平之間的中介效應(yīng)顯著。在控制了生命意義感后,負(fù)性生活事件對(duì)心理健康的直接效應(yīng)為0.40(p<0.001),95%的置信區(qū)間為(0.32,0.48),所以生命意義感在創(chuàng)傷經(jīng)歷大學(xué)生的負(fù)性生活事件與心理健康水平之間起部分中介作用,且中介效應(yīng)量為0.02。

四、討論

研究結(jié)果顯示,創(chuàng)傷經(jīng)歷大學(xué)生的檢出率為23.78%,且該群體比普通大學(xué)生的心理健康水平和生命意義感更低,而負(fù)性生活事件對(duì)其造成的影響程度更高,且均達(dá)到顯著性水平(p<0.001)。本研究與國(guó)內(nèi)其他研究結(jié)果保持一致[18]87-89[19]798-802,支持創(chuàng)傷經(jīng)歷大學(xué)生屬于心理健康弱勢(shì)群體的觀點(diǎn)。即創(chuàng)傷經(jīng)歷大學(xué)生猶如“驚弓之鳥”,其對(duì)負(fù)性生活事件的應(yīng)激反應(yīng)更為強(qiáng)烈,更容易產(chǎn)生較低的生命意義感,進(jìn)而直接影響其心理健康水平。特別是剛剛從封閉的中學(xué)生活過渡到相對(duì)開放的大學(xué)生活的大學(xué)新生極易產(chǎn)生心理不適應(yīng)問題[20]82-86,而有創(chuàng)傷經(jīng)歷的大學(xué)新生就會(huì)更大可能地產(chǎn)生心理問題。因此,在高校日常心理工作中要加強(qiáng)對(duì)創(chuàng)傷經(jīng)歷大學(xué)生的心理關(guān)注,采用科學(xué)方法及時(shí)篩查創(chuàng)傷經(jīng)歷大學(xué)生群體,對(duì)他們展開必要的且有針對(duì)性的心理幫扶,進(jìn)而夯實(shí)高校心理工作的基石。

研究結(jié)果也表明,負(fù)性生活事件與心理健康水平有顯著正相關(guān),且具有正向預(yù)測(cè)作用。即創(chuàng)傷經(jīng)歷大學(xué)生遭遇的負(fù)性生活事件越多,其心理健康水平越低。大量的研究表明,負(fù)性生活事件會(huì)給大學(xué)生帶來不安、消極、焦慮等情緒情感體驗(yàn),進(jìn)而直接產(chǎn)生焦慮、抑郁[21]492-501[22]1906-1911等心理健康問題。同時(shí),心理應(yīng)激的過程模型也證明生活事件作為一種應(yīng)激源,容易引發(fā)個(gè)體多種身心疾病[23]115-162。因此,創(chuàng)傷經(jīng)歷大學(xué)生比普通大學(xué)生具有心理更脆弱、更敏感的特點(diǎn),減少負(fù)性生活事件、營(yíng)造良好的教育氛圍是提高創(chuàng)傷經(jīng)歷大學(xué)生心理健康水平的重要途徑。

生命意義感在負(fù)性生活事件與心理健康之間起部分中介作用,提高創(chuàng)傷經(jīng)歷大學(xué)生的生命意義感可以降低負(fù)性生活事件對(duì)其心理健康水平的不良影響,即生命意義感對(duì)創(chuàng)傷經(jīng)歷大學(xué)生的心理健康水平起到重要的保護(hù)作用。生命意義感是個(gè)體維持和促進(jìn)身心健康的重要因素,面對(duì)逆境的人可以通過尋求生命意義感來減少心理困擾[24]3-10。Steger等人的研究表明,生命意義感對(duì)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)有負(fù)向預(yù)測(cè)作用,生命意義感越高的人,PTSD癥狀越少,感知到的生活積極變化越多[25]511-527。尼采認(rèn)為“人唯有找到生存的理由,才能承受任何境遇”。這個(gè)理由就是人生的目標(biāo)或生命存在的價(jià)值。因此,高校要積極引導(dǎo)創(chuàng)傷經(jīng)歷大學(xué)生以生命成長(zhǎng)為人生目標(biāo),樹立正確的生命觀和價(jià)值觀,激發(fā)自我的內(nèi)在力量,不過度受困于當(dāng)下的負(fù)性體驗(yàn),以積極從容的心態(tài)直面當(dāng)前的苦難與困境,甚至從苦難中尋求力量與意義,進(jìn)而獲得良好的心理健康水平。