文/趙繼國

傳染病一次又一次地出現(xiàn)，提醒人們要加速研究步伐，才能盡快遏制傳染病蔓延的勢頭。當(dāng)傳染病暴發(fā)時(shí)，一線醫(yī)護(hù)人員需要快速診斷工具、新藥物和新疫苗，這對研發(fā)技術(shù)、科研資金和研究協(xié)同提出了很高的要求。如何在保證質(zhì)量的同時(shí)還要短期出成果，做到快速應(yīng)對？匯集眾多國際研究資助機(jī)構(gòu)的全球傳染病防治研究合作組織（GloPID-R）正在與成員單位和合作伙伴一起研究快速應(yīng)對之策。

盤活科研資源 避免重復(fù)研究

GloPID-R成立于2013年，是一個(gè)國際研究資助機(jī)構(gòu)組成的國際聯(lián)盟，其成員包括英國國際發(fā)展署（DFID）、惠康基金會、比爾及梅琳達(dá)·蓋茨基金會、法國巴斯德研究所、非洲科學(xué)院、南非醫(yī)學(xué)研究理事會等29個(gè)國際研究資助機(jī)構(gòu)，世衛(wèi)組織和流行病防范創(chuàng)新聯(lián)盟（CEPI）也積極參與該網(wǎng)絡(luò)。GloPID-R成員在應(yīng)對埃博拉病毒、巴西寨卡病毒、安哥拉黃熱病、馬達(dá)加斯加鼠疫等疫情中都及時(shí)提供科研經(jīng)費(fèi)，加速研發(fā)進(jìn)程。

以鼠疫為例，2017年馬達(dá)加斯加鼠疫曾引起國際關(guān)注。馬達(dá)加斯加幾乎每年都會出現(xiàn)鼠疫，但當(dāng)時(shí)疫情發(fā)生在人口稠密的聚居區(qū)，而且患者大多感染的是致死率較高的肺鼠疫，可能在18至24小時(shí)內(nèi)死亡。但如果患者在發(fā)病早期接受抗生素治療，即可治愈。GloPID-R在疫情初期就啟動了響應(yīng)計(jì)劃，確定了研究和資助重點(diǎn)，與GloPID-R成員就最緊迫的問題達(dá)成了一致?；菘祷饡陀鴩H發(fā)展署資助了巴斯德研究所開展“幸存者”項(xiàng)目。該項(xiàng)目對疫情進(jìn)行了評估，了解其臨床和免疫史。世衛(wèi)組織向馬達(dá)加斯加援助了120萬劑抗生素，提供150萬美元的緊急資金，助力該國遏制疫情。

新冠肺炎疫情暴發(fā)后，GloPID-R即動員其成員和合作伙伴，啟動磋商以確定該領(lǐng)域中現(xiàn)有的、已獲資助的研究項(xiàng)目，并緊急呼吁，協(xié)調(diào)應(yīng)對疫情。2020年2月上旬，GloPID-R成員便在全球范圍迅速行動起來。目前GloPID-R已經(jīng)發(fā)布30余項(xiàng)應(yīng)對新冠肺炎疫情資助項(xiàng)目。例如，英國國家科研與創(chuàng)新署（UKRI）、英國衛(wèi)生部（DHSC）與GLOPID-R、WHO流行病防控研發(fā)全球協(xié)調(diào)機(jī)制（GCM）和流行病防范創(chuàng)新聯(lián)盟（CEPI）積極合作，發(fā)布“快速響應(yīng)”研究征集計(jì)劃。英格蘭首席醫(yī)療官、國家衛(wèi)生研究所聯(lián)合負(fù)責(zé)人Chris Whitty表示：“此次研究征集的一個(gè)重點(diǎn)將放在可能對抗新冠病毒的疫苗研究上，那些有快速開發(fā)潛力的疫苗將會獲得優(yōu)先考慮?！?/p>

GLOPID-R還展示了中國國家自然科學(xué)基金委員會的兩個(gè)針對新冠病毒的資助項(xiàng)目，一個(gè)是通過支持大約20個(gè)有關(guān)病因、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制以及疾病預(yù)防和治療等相關(guān)科學(xué)問題的研究項(xiàng)目。另一個(gè)項(xiàng)目是支持圍繞新冠病毒預(yù)防和控制的研究項(xiàng)目。

為了支持更有效和連貫的全球研究響應(yīng)，GloPID-R和英國發(fā)展研究合作組織（UKCDR）開發(fā)了一個(gè)研究項(xiàng)目跟蹤工具。這是一個(gè)實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)庫，包含與當(dāng)前新冠肺炎疫情相關(guān)的全球資助研究項(xiàng)目。GloPID-R和UKCDR聯(lián)合計(jì)劃的目的是告訴資助機(jī)構(gòu)或者研究人員哪些項(xiàng)目已經(jīng)研究過了，要避免重復(fù)研究，在有限的資金支持下開展更為緊要的研究項(xiàng)目。

協(xié)作制定路線圖 明確研究重點(diǎn)

GloPID-R不會直接資助項(xiàng)目，而是與世衛(wèi)組織一起召集會議，確定研究重點(diǎn)并選擇快速研究項(xiàng)目，加速研究進(jìn)程。資助機(jī)構(gòu)可以據(jù)此將資金共同或單獨(dú)用于特定的傳染病研究計(jì)劃。

2014—2016年埃博拉疫情之后，世衛(wèi)組織制定了“研發(fā)藍(lán)圖”，這一戰(zhàn)略明確要求在疫情暴發(fā)前開發(fā)藥物和疫苗，在疫情期間加快研發(fā)活動，快速應(yīng)對。依據(jù)這一藍(lán)圖，2020年2月11日至12日，世衛(wèi)組織聯(lián)合GloPID-R在日內(nèi)瓦舉辦新冠病毒研究創(chuàng)新論壇，全球300多位權(quán)威科研人員（線上和線下）乃至公共衛(wèi)生官員、研究資助機(jī)構(gòu)代表等齊聚一堂，會商當(dāng)時(shí)還完全陌生的新冠病毒。

世衛(wèi)組織總干事譚德塞在會上強(qiáng)調(diào)，要以尊重科學(xué)規(guī)律的務(wù)實(shí)精神面對，希望與會人員就需要提出的問題以及今后如何回答這些問題商定一份路線圖，這份路線圖不僅可以指導(dǎo)科研工作，還可以幫助研究資助機(jī)構(gòu)了解科研重點(diǎn)，從而作出能夠產(chǎn)生最大公共衛(wèi)生效用的投資。

2020年3月，世衛(wèi)組織出版了名為《一個(gè)協(xié)作的全球研究路線圖：2019新冠病毒》的階段性報(bào)告。路線圖明確了9個(gè)研發(fā)優(yōu)先領(lǐng)域，包括交叉研究重點(diǎn)，并針對短期、中長期優(yōu)先事項(xiàng)制定了未來一年內(nèi)實(shí)施部分研究行動的時(shí)間表。

此外，該報(bào)告還就如何協(xié)調(diào)和優(yōu)化全球研發(fā)資金給出建議。世衛(wèi)組織指出，全球必須以高度的緊迫感提供資金，支持針對新冠病毒的研究行動以拯救生命。GloPID-R正在協(xié)調(diào)資助機(jī)構(gòu)，在路線圖中列出的九大優(yōu)先領(lǐng)域優(yōu)化全球研究資源。GloPID-R主席Yazdan Yazdanpanah教授說：“在世衛(wèi)組織指導(dǎo)下，作為供資機(jī)構(gòu)，我們將繼續(xù)動員、協(xié)調(diào)和整合供資工作，提供所需的研究資金，以處理這場危機(jī)和阻斷疫情。我們確保成員資金與世衛(wèi)組織研發(fā)藍(lán)圖確定的研究重點(diǎn)相一致，我們通過國際磋商希望資金能用到最需要的地方?！?/p>

及時(shí)共享數(shù)據(jù) 增強(qiáng)應(yīng)對能力

在突發(fā)公共衛(wèi)生緊急事件中掃除障礙，及時(shí)透明地共享數(shù)據(jù)至關(guān)重要，這將有助于指導(dǎo)國家公共衛(wèi)生對策，為臨床決策提供依據(jù)，為疫情提供區(qū)域和全球數(shù)據(jù)信息，評估公共衛(wèi)生措施的有效性和安全性，增強(qiáng)疫情應(yīng)對能力。

2016年，全球57家衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽署關(guān)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件中數(shù)據(jù)共享的聯(lián)合聲明，呼吁當(dāng)事各方必須提供任何可能對戰(zhàn)勝危機(jī)有價(jià)值的信息。2018年，考慮到在剛果民主共和國暴發(fā)的埃博拉疫情對公共衛(wèi)生構(gòu)成了嚴(yán)重威脅，20余家衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽署聲明要求迅速共享與疫情相關(guān)的研究結(jié)果和數(shù)據(jù)。而鑒于新冠肺炎疫情帶來的全球威脅，一份由惠康基金會制定并獲得GloPID-R認(rèn)可的關(guān)于公共衛(wèi)生突發(fā)事件中數(shù)據(jù)共享的聯(lián)合聲明于2020年1月31日發(fā)布。簽署方數(shù)量從2016年的57個(gè)增加到如今的117個(gè)，中國疾控中心、《中國肺癌》雜志名列其中。聲明呼吁所有與新冠肺炎疫情有關(guān)的經(jīng)過同行評審的研究出版物均應(yīng)立即開放獲取，或至少在暴發(fā)期間免費(fèi)提供；有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)在期刊發(fā)表后，立即與世衛(wèi)組織共享；可以在同行評審之前通過公開訪問論文的平臺來提供研究結(jié)果，并明確說明有關(guān)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的可用性；研究人員盡可能快而廣泛地共享與疫情有關(guān)的中期和最終研究數(shù)據(jù)，以及用于收集數(shù)據(jù)的協(xié)議和標(biāo)準(zhǔn)。

此外，GloPID-R還發(fā)布了公共衛(wèi)生突發(fā)事件中的數(shù)據(jù)共享路線圖，指導(dǎo)如何更廣泛地共享公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)，從而有效增強(qiáng)疫情應(yīng)對能力。

GloPID-R在流行病暴發(fā)之初就開始研究，以了解新出現(xiàn)或重新出現(xiàn)的病原體，通過分析當(dāng)前的知識儲備和研究現(xiàn)狀，找出可能的資金缺口，支持快速研發(fā)項(xiàng)目，倡導(dǎo)廣泛的公衛(wèi)數(shù)據(jù)共享，加速疫情應(yīng)對。到目前為止，還沒有其他平臺可供科學(xué)家和資助機(jī)構(gòu)確定最佳研究解決方案，并迅速籌集必要的資金。GloPID-R開創(chuàng)性的工作節(jié)省了寶貴的資源，避免重復(fù)工作，加速了研發(fā)進(jìn)程。新冠肺炎疫情還在不斷蔓延，GloPID-R將與世衛(wèi)組織繼續(xù)協(xié)同開展工作；協(xié)調(diào)資助機(jī)構(gòu)和國際科研人員開展關(guān)鍵磋商，保持高水平的國際合作。這項(xiàng)工作對于今天抗擊新冠肺炎疫情至關(guān)重要，將有助于改善全球在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的準(zhǔn)備和合作，無疑將在未來挽救更多人的生命。