摘 要：目的：評價(jià)耳穴壓丸療法對失眠癥的治療效果。方法：抽選2019年5月至2020年5月期間在本院治療失眠癥的50例患者，以隨機(jī)數(shù)字表法為分組方法，將其分入對照組、研究組，各25例，對照組開展西醫(yī)治療，使用艾司唑侖;研究組加行耳穴壓丸治療。組間對比臨床療效和治療前后的PSQI睡眠指數(shù)。結(jié)果：研究組總有效率96%，比對照組的72%高，統(tǒng)計(jì)學(xué)對比有明顯差異（P<0.05）。比較治療前兩組的PSQI睡眠指數(shù)，統(tǒng)計(jì)學(xué)對比無差異（P>0.05）;治療后，兩組均有所降低且研究組的PSQI睡眠指數(shù)比對照組低，統(tǒng)計(jì)學(xué)對比有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：耳穴壓丸療法對失眠癥有顯著療效，可有效改善患者睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：耳穴壓丸;失眠患者;應(yīng)用效果

失眠癥是一種臨床常見病癥，隨著人們生活工作壓力的不斷加大，失眠癥的發(fā)生率也在不斷上升，這種疾病雖然不會致死或致殘，但會給患者生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響，患有失眠癥的患者白日嗜睡但晚間難以進(jìn)入睡眠狀態(tài)，長此以往記憶力將顯著降低、注意力無法集中，日常生活也無法正常進(jìn)行[1]。雖然臨床可以使用艾司唑侖等抗焦慮、抗失眠藥物進(jìn)行治療，但其不良反應(yīng)過于明顯，因此臨床不推薦長期大劑量使用，現(xiàn)階段臨床多聯(lián)合中醫(yī)療法來治療失眠癥，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高對失眠癥的治療效果。本文抽選2019年5月至2020年5月期間在本院治療失眠癥的50例患者，試評價(jià)耳穴壓丸療法對失眠癥的治療效果。

一、方法及資料

（一）患者資料。抽選2019年5月至2020年5月期間在本院治療失眠癥的50例患者，以隨機(jī)數(shù)字表法為分組方法，將其分入對照組、研究組，各25例。研究組：男性/女性：14例/11例;年齡26歲～74歲，平均（51.01±14.71）歲;病程5個月～9年，平均（4.67±1.34）年。對照組：男性/女性：16例/9例;年齡27歲～73歲，平均（51.03±14.76）歲;病程7個月～9年，平均（4.69±1.32）年。比較平均年齡、性別比例等，P>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)對比無明顯差異，兩組可采取對比。

（二）方法。對照組使用艾司唑侖，用法用量及療程為：口服，晚間睡前半小時用藥，1次/日，1mg/次，連續(xù)14日。

研究組加行耳穴壓豆治療：探查耳穴并找準(zhǔn)位置，基于患者的病情選擇相應(yīng)的陽性反應(yīng)點(diǎn)，選擇主穴與輔穴——主穴為交感、心、皮質(zhì)下以及神門四穴，輔穴為：心脾兩虛證：脾對應(yīng)的穴位，痰熱內(nèi)擾證：胃和肺對應(yīng)的穴位，陰虛火旺證：肝、腎、肺對應(yīng)的穴位，肝郁化火證：肝膽對應(yīng)的穴位。對以上穴位進(jìn)行消毒——以濃度為75%的乙醇棉球進(jìn)行擦拭消毒。托持好患者的耳廓，以鑷子夾取粘貼在膠布（5mm寬度乘以5mm長度）中心的藥豆，將其緊緊敷貼在穴位上，以拇指、食指進(jìn)行按壓，3～5次/日，3分鐘/次，根據(jù)治療時所處季節(jié)的天氣冷熱，每隔1～3日便更換1次藥豆。療程同對照組。值得注意的是：①耳廓處的皮膚不得有凍傷或炎性反應(yīng)，若有則禁止進(jìn)行耳穴壓豆治療;②若患者對膠布過敏，可換用粘紙;③耳穴貼壓時需注意做好防水操作，以免其脫落;④夏天可酌情減少耳穴貼壓的次數(shù)和時間，以免因高熱天氣出汗較多，導(dǎo)致膠布脫落或皮膚發(fā)生感染[2]。

（三）觀察指標(biāo)1. 療效。參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于“失眠”的中醫(yī)癥狀積分評分標(biāo)準(zhǔn)，在治療前后進(jìn)行評分，治療效果可根據(jù)治療前后中醫(yī)癥狀積分的降低幅度進(jìn)行判定：①治愈：中醫(yī)癥狀積分減少至少95%;②顯效：中醫(yī)癥狀積分減少70%～94%;③有效：中醫(yī)癥狀積分減少30%～69%;④無效：中醫(yī)癥狀積分減少30%以下?！行?治愈率+顯效率=總有效率[3]。2.PSQI指數(shù)。以PSQI指數(shù)衡量患者睡眠狀況的好壞，共評估日間功能障礙、睡眠效率、睡眠時間、睡眠障礙、入睡時間、睡眠質(zhì)量、催眠藥物等7個項(xiàng)目，各個項(xiàng)目均按照成都輕重計(jì)1分、2分、3分，所得總分越高，患者睡眠狀況越差[4]。3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。臨床數(shù)據(jù)全部納入21.0版SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量、計(jì)數(shù)類別的數(shù)據(jù)分別表示為（x-±s）、n（%），t和χ2值為其檢驗(yàn)方式，統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算出P<0.05，則意味著兩組間的統(tǒng)計(jì)學(xué)對比有明顯差異。

二、結(jié)果

（一）療效。研究組總有效率為96%，比對照組的72%高，統(tǒng)計(jì)學(xué)對比有明顯差異（P<0.05）。

（二）PSQI指數(shù)。比較治療前兩組的PSQI睡眠指數(shù)，統(tǒng)計(jì)學(xué)對比無差異（P>0.05）;治療后，兩組均有所降低且研究組的PSQI睡眠指數(shù)比對照組低，統(tǒng)計(jì)學(xué)對比有明顯差異（P<0.05）。

三、討論

臨床有許多西藥可以用于治療失眠癥，如艾司唑侖、地西泮、唑吡坦、阿米替林、多塞平等，其中許多藥物都不是直接對失眠癥進(jìn)行治療，而是針對焦慮、抑郁等影響睡眠的因素進(jìn)行治療，進(jìn)而間接改善患者的睡眠狀況，本文中對照組便使用了艾司唑侖，這是一種苯二氮卓類藥物，其適用于各種類型的失眠，有較強(qiáng)的催眠作用，但其可引發(fā)的不良反應(yīng)較多且較明顯，因此應(yīng)用效果較為一般。而中醫(yī)將失眠癥歸屬到“不寐”的范疇，認(rèn)為情緒異常、精神受到刺激是失眠癥發(fā)生的主要原因，臨床治療應(yīng)先抑制患者大腦的興奮，以達(dá)到鎮(zhèn)靜的目的。而耳穴壓豆治療結(jié)合患者所屬的不同證型選擇相應(yīng)的耳穴進(jìn)行敷貼、按壓，可以達(dá)到健脾益氣、清熱化痰、滋陰降火、清肝瀉熱的效果，使患者的經(jīng)絡(luò)得到疏通、陰陽恢復(fù)協(xié)調(diào)、臟腑得到調(diào)理，最終達(dá)到寧心安神、益氣安眠的目的[5]。見結(jié)果，研究組療效高于對照組（96%vs72%）。治療后的PSQI指數(shù)低于對照組（P<0.05），正體現(xiàn)了耳穴壓豆治療對失眠癥患者睡眠狀況的顯著改善效果。

結(jié) 語

耳穴壓丸治療失眠有顯著療效，患者的睡眠質(zhì)量、睡眠時間等均可以到有效改善，臨床可為患者積極推薦這種治療方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉振武.耳穴壓丸治療失眠患者的應(yīng)用效果評價(jià)[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2020，7（04）：614-615.

[2] 閆妙娥，沈詩彥，汪星孜，等.中藥滋心養(yǎng)腎法聯(lián)合耳穴壓豆治療心腎不交型圍絕經(jīng)期失眠療效觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，15（02）：318-321.

[3] 馬瑞卿，李夢宇.歸脾湯加減配合耳穴壓豆治療心脾兩虛型失眠臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2020，35（01）：99-101.

[4] 郭越.針刺配合耳穴壓丸治療失眠的臨床療效觀察[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2019，6（05）：577-579.

[5] 王博，謝俊，吳松.耳穴壓丸聯(lián)合背部循經(jīng)走罐治療圍絕經(jīng)期失眠癥的臨床觀察[J].針灸臨床雜志，2017，33（03）：22-25.

作者簡介：程偉華（1960.05.12—）女，河南鄭州、中醫(yī)專業(yè)本科畢業(yè)、醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位，在職碩士研究生，單位所在地：河南鄭州、研究方向：針灸推拿方向。