楊 歡

（包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院泌尿外科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

良性前列腺增生是多發(fā)于中老年男性的一種常見疾病，伴尿頻、尿急、尿失禁、排尿困難等癥狀，臨床治療此病多通過手術(shù)進(jìn)行，如經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道前列腺切開術(shù)等[1]。患者手術(shù)完畢后，需要留置尿袋進(jìn)行導(dǎo)尿，常用的為一次性尿袋，一天更換一次，這會使得引流系統(tǒng)的封閉性被破壞，患者發(fā)生尿路感染的幾率大[2]?？狗戳髂虼慕M成部分有儲液袋、抗反流裝置、引流軟管、排放閥，患者使用其導(dǎo)尿，可每周更換一次，使用時(shí)間長于一次性尿袋。本次我院為研究抗反流尿袋在良性前列腺增生患者中應(yīng)用的效果，進(jìn)行了對比研究，發(fā)現(xiàn)其預(yù)防尿路感染的效果好于一次性尿袋，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究（已取得醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)）對象為我院2018年10月～2020年3月收治的78例良性前列腺增生患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分成對照組（n=39）和觀察組（n=39）。對照組年齡22～72歲，平均（48.41±4.15）歲；病程3個(gè)月～5年，平均（2.46±0.46）年；Rous前列腺腫大程度：前列腺腫大Ⅰ度14例，Ⅱ度16例，Ⅲ度9例。觀察組年齡21～73歲，平均（48.49±4.22）歲；病程3個(gè)月～6年，平均（2.48±0.44）年；Rous標(biāo)準(zhǔn)判定：前列腺腫大Ⅰ度13例，Ⅱ度18例，Ⅲ度8例。比較兩組患者的Rous前列腺腫大程度等一般資料，差異不大，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），進(jìn)行對比研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合《良性前列腺增生中西醫(yī)結(jié)合診療指南(試行版)》[3]中良性前列腺增生的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)手術(shù)病理確診；患者≧18歲；患者及家屬均同意參與研究；初次留置導(dǎo)尿袋患者；患者預(yù)計(jì)留置導(dǎo)尿時(shí)間不低于7 d；患者留置導(dǎo)尿前尿培養(yǎng)呈陰性，無尿路感染；患者的理解、認(rèn)知、溝通能力正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者入院前已留置尿管；伴精神疾病、惡性腫瘤、傳染性疾病、其他生殖系統(tǒng)疾病的患者。

1.2 方法

兩組患者所使用的導(dǎo)尿管30 cm雙腔或三腔硅膠氣囊導(dǎo)尿管（大連市庫里艾特醫(yī)療器械有限公司，型號為一次性硅膠導(dǎo)尿管F16-F22）。對照組使用一次性尿袋（常州曉春醫(yī)療器材有限公司，規(guī)格：管長100 cm、容量500 mL），患者需每天更換一次尿袋。觀察組患者使用抗反流尿袋（丹麥康樂保公司，規(guī)格：管長120 cm、容量1500 mL），患者每周換一次尿袋。兩組患者的護(hù)理方式相同：對患者陰莖頭、包皮、尿道外口以及距尿道外口處10 cm的導(dǎo)尿管使用0.9%氯化鈉注射液棉球進(jìn)行清洗，2次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者使用尿袋期間的尿路感染發(fā)生率。樣本采集：在兩組患者留置導(dǎo)尿后的3～7 d，使用止血鉗夾將距導(dǎo)尿管、引流袋連接處約2 cm處的導(dǎo)尿管進(jìn)行夾閉，時(shí)間為2 h，等到患者的膀胱充盈后，將引流袋拔除，對導(dǎo)尿管和引流袋的連接處使用洗必泰棉球進(jìn)行清洗，隨后松開止血鉗，在引流尿液的同時(shí)，在導(dǎo)尿管的約3 cm處插入連接粗針頭的注射器，抽取20 mL尿液，然后送至微生物室檢測，患者的尿培養(yǎng)（尿液細(xì)菌培養(yǎng)基為英國哥倫比亞公司羊血平板培養(yǎng)基）呈現(xiàn)為陽性則為尿路感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，使用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若P＜0.05則可視差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的尿路感染發(fā)生率低于對照組（5.13%＜20.51%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者尿路感染發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

良性前列腺增生患者的臨床表現(xiàn)以血尿、排尿困難、尿失禁等為主，若是患者的病情得不到及時(shí)有效的治療，會引發(fā)腎功能損害、膀胱結(jié)石等嚴(yán)重并發(fā)癥，不僅會危害患者的生命健康，還會影響其生活質(zhì)量[4]。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道前列腺切開術(shù)等術(shù)式均是治療良性前列腺增生的常用方法，術(shù)后患者需要留置尿管，但是在尿管材質(zhì)、留置方法、留置時(shí)間等的影響下，患者易發(fā)生尿路感染。臨床留置尿管時(shí)多使用一次性尿袋，不過患者需要一天更換一次引流袋，這會使得引流系統(tǒng)的密閉性被破壞，細(xì)菌容易通過縫隙侵入引流袋，從而通過導(dǎo)尿管感染患者，最終引發(fā)尿路感染。有研究稱[5]，相比于一天更換一次引流袋，一周更換一次患者的引流袋，可以保持留置管道的密閉性，從而有效預(yù)防管道相關(guān)感染?？狗戳髂虼蓛σ捍?、抗反流裝置、引流軟管、排放閥組成，患者使用其導(dǎo)尿，更換引流袋的時(shí)間為1次/周。抗反流裝置具有塑性回復(fù)力和靜電吸附力，只有引流液體正向流動，且塑性恢復(fù)例、靜電吸附力小于正向壓力時(shí)，才能導(dǎo)通尿管。本次研究顯示，觀察組患者的尿路感染發(fā)生率低于對照組，分別為5.13%、20.51%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這是因?yàn)椋嚎狗戳髂虼娜莘e為1500 mL，明顯大于一次性尿袋的500 mL，能減少開放次數(shù)，避免引流系統(tǒng)的密閉性受到影響；內(nèi)部的抗反流裝置可以避免引流袋中的液體或氣體逆流，能降低患者感染的可能性；導(dǎo)管的質(zhì)地硬、管徑大，能避免發(fā)生扭結(jié)，有利于尿液引流通暢；患者可一周更換一次引流袋，這能使引流裝置保持密閉性，避免因引流系統(tǒng)開放次數(shù)過多導(dǎo)致細(xì)菌侵入?？傊?，相比于一次性尿袋，給予良性前列腺增生患者抗反流尿袋，可以避免患者發(fā)生尿路感染。

綜上所述，在良性前列腺增生患者留置導(dǎo)尿期間使用抗反流尿袋，可以有效預(yù)防尿路感染的發(fā)生，建議臨床使用。