羅璇 索艷紅

（甘肅省人民醫(yī)院兒科 甘肅 蘭州 730000）

為研究和監(jiān)測(cè)兒童的成長(zhǎng)和發(fā)展，一般將其生長(zhǎng)過(guò)程分為四個(gè)時(shí)期：嬰幼兒期、學(xué)齡前期、童年中期和青春期[1]。其中嬰幼兒期和學(xué)齡前期對(duì)于人的健康和生長(zhǎng)發(fā)育至關(guān)重要，在這兩個(gè)階段，兒童的身體以驚人的速度發(fā)生變化。兒童的成長(zhǎng)和發(fā)展是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，規(guī)律的體重和身高增長(zhǎng)是兒童總體健康狀況良好、發(fā)育良好的最可靠指標(biāo)[2]。當(dāng)兒童營(yíng)養(yǎng)不足時(shí)，會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞數(shù)量減少以及血紅蛋白水平降低，從而引起貧血。在嬰幼兒期、學(xué)齡前兒童也是貧血的高危人群，嚴(yán)重的慢性貧血可能導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)髓鞘化，紋狀體中的單胺代謝，海馬功能和能量代謝改變，從而延緩生長(zhǎng)并長(zhǎng)期影響神經(jīng)發(fā)育和行為[3]。本文針對(duì)兒童的貧血及生長(zhǎng)發(fā)育情況，選取我院1976 名0 ～6歲兒童作為對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.臨床資料

以我院于2018 年1 月—2019 年1 月檢測(cè)過(guò)的1976 例兒童作為研究對(duì)象，其中男1017 例，女959 例，年齡從0 個(gè)月～6 歲，平均年齡（4.2±1.6）歲。血紅蛋白水平采用我院血細(xì)胞自動(dòng)分析儀進(jìn)行檢驗(yàn)。身高和體重水平由訓(xùn)練有素的護(hù)士或?qū)I(yè)人員進(jìn)行測(cè)量和記錄。研究對(duì)象中已經(jīng)剔除數(shù)據(jù)不完整、診斷為重大嚴(yán)重疾?。ㄈ鐞盒阅[瘤、心血管系統(tǒng)疾病等）。

2.結(jié)果

2.1 0 ～6 歲兒童貧血情況

0 ～6 歲兒童的貧血程度根據(jù)血紅蛋白檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行評(píng)估，以國(guó)家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)[4]，見(jiàn)表1。

表1 蘭州市1976 例0 ～6 歲兒童貧血情況

2.2 0 ～6 歲兒童生長(zhǎng)發(fā)育情況

0～6歲兒童的身高、體重情況如下表2所示，體質(zhì)指數(shù)（BMI）=體重（kg）/身高（m）的平方。

表2 蘭州市1976 例0 ～6 歲兒童生長(zhǎng)發(fā)育情況（±s）

表2 蘭州市1976 例0 ～6 歲兒童生長(zhǎng)發(fā)育情況（±s）

年齡 人數(shù)（例） 身高（cm） 體重（kg） BMI（kg/m2）0 ≤年齡＜3 月 47 56±5 4.1±1.0 13.1±1.4 3 月≤年齡＜6 月 89 64±4 5.5±1.4 13.4±1.7 6 月≤年齡＜1 歲 156 73±5 7.6±2.1 14.1±2.3 1 歲≤年齡＜2 歲 261 84±6 10.3±2.9 14.5±2.1 2 歲≤年齡＜3 歲 298 93±5 11.5±3.2 13.3±1.4 3 歲≤年齡＜4 歲 346 100±4 13.6±3.9 13.6±1.4 4 歲≤年齡＜5 歲 378 106±4 15.3±4.6 13.6±1.4 5 歲≤年齡≤6 歲 401 112±6 17.9±5.8 14.2±1.4

肥胖及正常0 ～6 歲兒童的評(píng)估按文獻(xiàn)[5]中的描述進(jìn)行判別，見(jiàn)表3。

表3 蘭州市1976 例0 ～6 歲兒童生長(zhǎng)情況

3.討論

慢性貧血在生長(zhǎng)的所有階段（嬰幼兒、學(xué)齡前期、學(xué)齡期和青少年時(shí)期）都會(huì)對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生負(fù)面影響。嬰幼兒期兒童是貧血的高危人群，尤其是6 個(gè)月～3 歲的嬰兒。通過(guò)本次研究，我們發(fā)現(xiàn)蘭州市0 ～6 歲兒童的貧血發(fā)病率大約為20%，應(yīng)予以重視。貧血的兒童常常表現(xiàn)為皮膚蒼白、容易疲勞、嗜睡、手腳冰冷、生長(zhǎng)與發(fā)展遲緩、食欲差、呼吸異常迅速、免疫力下降及容易感染等癥狀。引起兒童貧血的可能原因在不同地區(qū)有所不同，最常見(jiàn)的原因是缺鐵性貧血。在嬰幼兒中，嚴(yán)重的慢性貧血可能導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)髓鞘化，紋狀體中的單胺代謝，海馬功能和能量代謝改變，從而延緩生長(zhǎng)并長(zhǎng)期影響神經(jīng)發(fā)育和行為。美國(guó)兒科學(xué)會(huì)建議從9 個(gè)月～12 個(gè)月開(kāi)始對(duì)所有嬰兒進(jìn)行貧血篩查，對(duì)于貧血風(fēng)險(xiǎn)因素的兒童（如早產(chǎn)或體重低的嬰兒、6 個(gè)月后未給予含鐵補(bǔ)充食品的母乳喂養(yǎng)嬰兒、患有某些健康狀況，例如慢性感染或飲食限制的兒童、超重或肥胖的兒童），應(yīng)在日后定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)。兒童的成長(zhǎng)速度不同，同年齡段兒童的體重和身高差異大是正?，F(xiàn)象，更重要的觀察兒童身高和體重的增長(zhǎng)相對(duì)情況[6]。

綜上所述，蘭州市0 ～6 歲兒童生長(zhǎng)發(fā)育基本情況良好，但仍存在部分兒童貧血、肥胖等情況。應(yīng)在蘭州市繼續(xù)加強(qiáng)兒童健康教育，利用多種渠道宣傳推廣科學(xué)的育兒知識(shí)及健康生活觀念，醫(yī)師可針對(duì)不同的兒童，制定出合適且個(gè)性化的健康管理計(jì)劃，以滿(mǎn)足需要兒童的正常成長(zhǎng)和發(fā)展需求。