閔希

（武漢市按摩醫(yī)院丁字橋門診部 湖北 武漢 430070）

膝關(guān)節(jié)損傷是骨科常見的疾病，膝關(guān)節(jié)是常用但并不穩(wěn)固的關(guān)節(jié)，主要功能為小腿提供力量、傳遞載荷及負(fù)重等，該關(guān)節(jié)靈活度較低[1-2]，在承受較大力量時(shí)會(huì)造成扭轉(zhuǎn)及骨折等損傷。因此，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)θ梭w膝關(guān)節(jié)的治療逐漸重視。本次研究旨在探討手法按摩用于膝關(guān)節(jié)損傷患者治療的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下文所示。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2017 年2 月—2018 年12 月收治的118 例膝關(guān)節(jié)損傷患者作為觀察對(duì)象，患者知情研究并簽署相關(guān)知情同意書，排除合并精神疾病患者。摸球法隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，兩組各59 例，對(duì)照組男31 例，女28 例，年齡30 ～58 歲，平均年齡（46.24±2.17）歲，損傷時(shí)間（15 ～27）d；觀察組對(duì)照組男30 例，女29 例，年齡29 ～57 歲，平均年齡（46.57±2.84）歲，損傷時(shí)間（16 ～28）d；兩組患者性別、年齡、損傷時(shí)間一般資料無顯著差異，P＞0.05，可比。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)治療，①運(yùn)動(dòng)療法：醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如練習(xí)屈膝、蹲下起立、輔助站起并抬起腳跟等，活動(dòng)強(qiáng)度循序漸進(jìn)，避免過于勞累； ②服用藥物：醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者個(gè)人情況配置中藥內(nèi)服，并標(biāo)注熬制方法及劑量。

觀察組患者采取手法按摩方案治療，醫(yī)護(hù)人員首先指導(dǎo)患者行坐位或仰臥位，對(duì)患者腿部進(jìn)行按摩，使患者放松，按摩過程中患者若有不適即可停止：①髕骨按摩：醫(yī)護(hù)人員先將手搓熱，找到患者髕骨，并向周圍按摩推出，推至極限后控制15s，使患者放松，再反復(fù)進(jìn)行，輕按髕骨至股骨髁軟骨的部位；②痛點(diǎn)按摩：醫(yī)護(hù)人員找到患者具體痛處，手部在痛處摩擦并輕柔，力度循序漸進(jìn)；③穴位按摩：醫(yī)護(hù)人員找準(zhǔn)患者鶴頂、梁丘、委中、血海及內(nèi)外膝眼等相關(guān)穴位，根據(jù)患者個(gè)人情況采取適當(dāng)力度按摩，每個(gè)穴位持續(xù)2 分鐘。堅(jiān)持治療3 周，每周2 次。

1.3 觀察指標(biāo)和指定方法

（1）觀察兩組患者治療前后膝關(guān)節(jié)靈活度評(píng)分情況。

（2）根據(jù)HSS 評(píng)分系統(tǒng)對(duì)治療效果進(jìn)行膝關(guān)節(jié)評(píng)分?；颊吒鶕?jù)自身情況填寫表格，內(nèi)容包括疼痛程度、功能等，分值0 ～100 分。觀察兩組患者治療后臨床效果，治愈：分值90 分及以上；顯效：分值60 ～89 分；有效：分值40 ～59 分；無效：39分及以下，甚至損傷加重。總有效=（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 觀察兩組患者治療前后膝關(guān)節(jié)靈活度

治療前，觀察組與對(duì)照組患者的膝關(guān)節(jié)靈活度未見顯著差異（P＞0.05）,治療后，觀察組患者的膝關(guān)節(jié)靈活度評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 觀察兩組患者治療前后膝關(guān)節(jié)靈活度（±s，分）

表1 觀察兩組患者治療前后膝關(guān)節(jié)靈活度（±s，分）

組別 n 關(guān)節(jié)靈活度評(píng)分治療前 治療后觀察組 59 51.84±6.87 69.54±4.91對(duì)照組 59 51.27±6.18 67.57±5.28 t-0.474 2.099 P-0.318 0.019

2.2 觀察兩組患者治療后臨床效果

治療后，兩組患者的總有效率分別為91.52%、76.27%，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05）,見表2。

表2 觀察兩組患者治療后臨床效果（例）

3.討論

膝關(guān)節(jié)易損傷常見的類型包括內(nèi)側(cè)副韌帶損傷、外側(cè)副韌帶損傷、后交叉韌帶損傷等，最常見的是半月板損傷，經(jīng)研究[3-4]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國外側(cè)半月板損傷較為多見，而國外外側(cè)半月板損傷是內(nèi)側(cè)半月板損傷的1/5。

手法按摩可以通過專業(yè)人員手部的按摩進(jìn)行疾病的治療，安全性較高，不良反應(yīng)幾乎沒有。按摩手法一般講究的是專業(yè)人員手部方法及手勁的大小，可以直接影響患者的疾病，該種治療包括多種手法操作，通過刺激人體內(nèi)神經(jīng)系統(tǒng)，針對(duì)性對(duì)某疾病部位進(jìn)行刺激，從而治療疾病[5]。有人會(huì)認(rèn)為手勁越大越有效，結(jié)果不僅無效，還會(huì)加重患者病情，甚至引發(fā)其他并發(fā)癥的出現(xiàn)。按摩過程中注意集中注意力按摩、力度需要循序漸進(jìn)、要選擇適宜的時(shí)間等。

綜上所述，手法按摩對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷患者治療有顯著效果，能夠提高患者的膝關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)患者較快恢復(fù)，值得臨床應(yīng)用。