武少峰

（廣西柳州市融水苗族自治縣人民醫(yī)院中醫(yī)科 廣西 柳州 545300）

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是一組指因遺傳、代謝缺陷等因素致使機(jī)體尿酸合成、排泄障礙、嘌呤代謝紊亂，使尿酸鹽晶體形成，并在機(jī)體關(guān)節(jié)及周圍組織中異常沉積，誘導(dǎo)炎性因子釋放，從而引起的以急性關(guān)節(jié)炎為主要特征的炎癥病變性疾病，急性發(fā)作期患者主訴為受累關(guān)節(jié)處紅腫、疼痛、活動(dòng)功能受限，在凌晨和夜間兩個(gè)時(shí)間段疼痛癥狀尤為明顯，不及時(shí)控制易進(jìn)展為關(guān)節(jié)畸形，引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，對(duì)患者生活、工作影響大。有研究表明，針刺、拔罐放血、中藥內(nèi)服等中醫(yī)治療在急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者治療中取得較明顯的療效[1]。本文就對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期患者給予苗藥藥酒涂擦+火針+拔罐放血聯(lián)合治療的臨床效果進(jìn)行探究，內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

觀察對(duì)象為2017 年6 月—2018 年6 月間接收的100 例急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合中醫(yī)濕熱痹阻證型以及《原發(fā)性痛風(fēng)診斷和治療指南》中相關(guān)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]；處于急性發(fā)作期；患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他關(guān)節(jié)疾病者；對(duì)本次研究用藥過(guò)敏者。研究組50 例，男38 例，女12 例；平均年齡（46.7±4.3）歲；平均病程（4.1±0.9）年。參照組50 例，男40 例，女10 例；平均年齡（45.9±5.1）歲；平均病程（4.3±1.0）年。2組患者各項(xiàng)一般資料對(duì)比差異均衡（P＞0.05）。

1.2 治療方法

參照組同時(shí)給予0.5mg 秋水仙堿片（國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H53020166，生產(chǎn)廠家為云南植物藥業(yè)有限公司）口服治療，2次/d，連續(xù)服用1 周。

研究組給予苗藥藥酒涂擦+火針+拔罐放血聯(lián)合治療。苗藥藥酒制作方法：將鋪地蜈蚣（1000g）、海桐皮(1000g)、三叉虎(2000g)、絡(luò)石藤(2000g)四味藥材用純米釀造米酒55°的浸泡30d 左右，在進(jìn)行分離、提取藥酒。具體方法：引導(dǎo)患者取仰臥位，充分暴露其病變部位，采用碘伏對(duì)阿是穴、行間、太沖、陰白、三陰交、陰陵泉等穴位進(jìn)行常規(guī)消毒，將鎢鋼材質(zhì)直徑0.6mm 的火針（滅菌）后置于酒精燈上，燒至通紅發(fā)白，疾刺選取穴位，點(diǎn)刺1 ～2 次，刺入深度控制在0.5 ～1.0cm，取針后在火針點(diǎn)刺處拔火罐（或真空罐）2 ～5min，拔出血液或溶解的痛風(fēng)積液，取罐后消毒針眼，待針眼無(wú)滲出后取苗藥藥酒涂擦于受累關(guān)節(jié)處，并揉搓3 ～8min，注意揉搓力度，3～4 次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療總有效率、尿酸、血沉水平、疼痛評(píng)分（采用VAS 評(píng)分法評(píng)估患者疼痛程度，分值0 ～10 分，分值與疼痛程度呈正相關(guān)性）差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 治療總有效率

研究組治療總有效率（90.00%）顯著高于參照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療總有效率對(duì)比（n，%）

2.2 尿酸、血沉水平、VAS 評(píng)分

治療后，研究組尿酸、血沉水平、VAS 評(píng)分均顯著低于參照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組各指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 兩組各指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 n 尿酸（umol／L） 血沉（mm/h） VAS 評(píng)分（分）研究組 50 396.7±24.4 18.5±4.5 3.2±0.7參照組 50 425.8±29.3 24.6±5.1 3.9±1.0 t-5.397 6.342 4.055 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

臨床西醫(yī)多采用非甾體類消炎藥、秋水仙堿口服治療，對(duì)緩解患者癥狀具有一定的效果，但用藥副作用明顯，會(huì)對(duì)患者消化道、肝、腎等多個(gè)臟器與系統(tǒng)造成不同程度的損害，且有一定藥物使用禁忌癥，臨床應(yīng)用局限。中醫(yī)學(xué)將痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎歸于歷節(jié)病、痹癥范疇，急性發(fā)作期病機(jī)為風(fēng)、寒、濕、熱等外邪侵襲機(jī)體，氣機(jī)不暢，內(nèi)生寒濕，痰滯血瘀，流注、痹阻于關(guān)節(jié)、筋脈，不通則痛，治療以疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、清熱解毒為主。本次對(duì)患者給予苗藥藥酒涂擦+火針+拔罐放血聯(lián)合治療，得出患者治療總有效率（90.00%）高于西藥治療組；尿酸、血沉水平、VAS 評(píng)分均低于醫(yī)藥治療組，與相關(guān)文獻(xiàn)得出結(jié)果一致[3]，分析原因?yàn)椋孩倮没疳樶槾袒颊甙⑹茄?、行間、太沖、陰白、三陰交、陰陵泉等穴位并結(jié)合拔罐放血治療具有溫通筋脈、活血化瘀、行氣泄熱、止痛消腫的功效，能改善關(guān)節(jié)局部微循環(huán)，加速炎性物質(zhì)的清除、吸收，加速炎癥消退，緩解患者關(guān)節(jié)腫痛癥狀。②苗藥藥酒是由鋪地蜈蚣、三叉虎、海桐皮、絡(luò)石藤等藥材泡制而成，其中鋪地蜈蚣性味以甘、平、微苦為主，其功效為祛風(fēng)濕、舒筋活絡(luò)為主；海桐皮性味以辛、苦、平為主，其功效為祛風(fēng)濕、通絡(luò)止痛為主；絡(luò)石藤性味以苦、微寒為主，其功效為祛風(fēng)通絡(luò)、涼血消腫為主、三叉虎性味以苦、寒為主，其功效為祛風(fēng)除濕、消腫止痛、清熱解毒。其中以三叉虎、絡(luò)石藤為君，海桐皮為臣，鋪地蜈蚣為使，其中，三叉虎、絡(luò)石藤二者相須為用，均以苦寒為主，加強(qiáng)清熱祛濕、通絡(luò)止痛治療效果，海桐皮及鋪地蜈蚣相使為用，佐助君藥加強(qiáng)祛風(fēng)除濕、舒筋通絡(luò)。因此，在火針+拔罐放血后進(jìn)行涂擦能夠進(jìn)一步改善患者關(guān)節(jié)血運(yùn)，加速關(guān)節(jié)內(nèi)濕熱、淤毒的排除，從而改善患者紅腫、疼痛癥狀。

綜上所述，對(duì)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者給予苗藥藥酒涂擦+火針+拔罐放血聯(lián)合治療的效果顯著，對(duì)改善急性發(fā)作期患者疼痛癥狀、減輕其疼痛程度、降低其血尿酸、炎癥因子水平具有積極作用，還能有效控制疾病進(jìn)展，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，值得應(yīng)用。