姚雪儀 邱嘉慧 黃文麗

（惠州市第一婦幼保健院 廣東 惠州 516000）

小兒急性哮喘是一種兒科臨床常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病，也是一種發(fā)病率較高的多類(lèi)型細(xì)胞和細(xì)胞組共同影響所致慢性呼吸道炎癥，患兒發(fā)病后常會(huì)出現(xiàn)哮鳴音、咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀，且病程較長(zhǎng)、治療難度大、復(fù)發(fā)率高，因而會(huì)對(duì)患兒生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重不良影響。針對(duì)小兒急性哮喘患者實(shí)施針對(duì)性的系統(tǒng)護(hù)理，能夠?qū)χ委熜Ч鸬届柟套饔?，進(jìn)而改善患者的預(yù)后。本次醫(yī)學(xué)研究的主要目標(biāo)在于通過(guò)舒適護(hù)理模式的應(yīng)用效果回顧分析，了解這一護(hù)理模式對(duì)于小兒急性哮喘患兒癥狀控制和改善所產(chǎn)生的作用，提高患者的疾病康復(fù)速度，保證治療和護(hù)理效果。

1.資料和方法

1.1 一般資料

本研究回顧分析2018 年1 月—2019 年12 月期間收治400例小兒急性哮喘患者的臨床資料，男214 例，女186 例，年齡2～11 歲，平均（6.4±4.3）歲，病程2 ～10 天，平均（6.1±4.6）天。依據(jù)不同護(hù)理方案分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，其中，對(duì)照組200例，男107例，女93例，平均年齡（6.1±3.6）歲，平均病程（5.7±3.2）天，實(shí)驗(yàn)組200 例，男107 例，女93 例，平均年齡（6.8±3.1）歲，平均病程（6.6±4.1）天，由此可見(jiàn)，兩組觀察對(duì)象一般資料和疾病情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組觀察對(duì)象接受常規(guī)模式護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組觀察對(duì)象接受舒適護(hù)理服務(wù)，具體措施：第一，心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)關(guān)注到疾病對(duì)患兒情緒所產(chǎn)生的負(fù)面影響，保證親切微笑服務(wù)，使其感受到舒適、輕松、愉悅的氛圍，并主動(dòng)與患兒家長(zhǎng)交流，獲得家長(zhǎng)信任與配合，幫助患兒樹(shù)立治療的信心，減輕家庭負(fù)擔(dān)。第二，飲食護(hù)理。結(jié)合患兒年齡、喂養(yǎng)方式、喜好等制定飲食計(jì)劃，多食高維生素、高蛋白的水果和蔬菜，日常飲食以清淡食物為主，保證均衡的營(yíng)養(yǎng)供給，少食多餐。第三，健康教育。護(hù)理人員應(yīng)關(guān)注患兒家庭情況，依據(jù)其家庭狀況制定健康教育方案，普及健康知識(shí)，使其了解小兒急性哮喘的發(fā)病原因、預(yù)防和治療方法、預(yù)后情況等，常用健康教育方式包括一對(duì)一床邊講座、健康宣傳欄、健康教育手冊(cè)以及宣講會(huì)等。第四，霧化吸入護(hù)理。霧化吸入是臨床上最為常用的小兒急性哮喘治療措施，護(hù)理人員應(yīng)告知患兒家長(zhǎng)霧化吸入藥物的用法、用量、治療效果、潛在不良反應(yīng)等，保證藥物治療的有效性。同時(shí)，治療期間對(duì)藥物劑量進(jìn)行嚴(yán)格控制，霧化溫度在24℃左右，避免小氣管痙攣問(wèn)題。初始為小劑量霧化治療，待患兒逐漸適應(yīng)后可緩慢增大霧量，每次治療15～20min。霧化治療期間患兒應(yīng)保持坐位或者半臥位，掌握正確的咳嗽方法，酌情輕怕后背，促進(jìn)氣管分泌物排出。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患兒臨床治療和護(hù)理后，肺部哮鳴音消失時(shí)間、呼吸困難消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間等癥狀消失時(shí)間情況。對(duì)比分析兩組觀察對(duì)象75%潮氣量（75%TEF）、50%潮氣量（50%TEF）、25%潮氣量（25%TEF）是，兩組患兒呼氣流速情況以及峰值流速/潮氣量（PTEF/VT）等肺功能指標(biāo)情況。通過(guò)我院自制《護(hù)理滿意度調(diào)查表》對(duì)兩組患兒及其家長(zhǎng)的臨床護(hù)理滿意度情況進(jìn)行對(duì)比分析，合計(jì)100 分，非常滿意為80 分以上，比較滿意為60 分以上，不滿意為59 分以下?？倽M意度=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/病例總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究所得數(shù)據(jù)加以處理分析，計(jì)數(shù)資料表示為率（%），應(yīng)用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料表示為（±s），采用t檢驗(yàn)。若P＜0.05 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒相關(guān)臨床癥狀消失時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組患兒臨床治療和護(hù)理后，肺部哮鳴音消失時(shí)間、呼吸困難消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間等均明顯短于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒相關(guān)臨床癥狀消失時(shí)間比較（±s，d）

表1 兩組患兒相關(guān)臨床癥狀消失時(shí)間比較（±s，d）

組別 例數(shù) 肺部哮鳴音消失時(shí)間呼吸困難消失時(shí)間 喘息消失時(shí)間 咳嗽消失時(shí)間實(shí)驗(yàn)組 200 2.34±0.23 3.13±0.23 2.23±0.23 3.34±0.32對(duì)照組 200 4.64±0.45 4.42±0.35 3.32±0.42 4.92±0.52 t - 64.362 43.560 32.191 36.596 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患兒肺功能指標(biāo)改善情況比較

實(shí)驗(yàn)組患兒臨床護(hù)理后，25%TEF、50%TEF、75%TEF、PTEF/VT 等肺功能指標(biāo)結(jié)果檢測(cè)穩(wěn)定性更高，且數(shù)據(jù)結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒肺功能指標(biāo)改善情況比較（±s）

表2 兩組患兒肺功能指標(biāo)改善情況比較（±s）

組別 例數(shù) 25%TEF（mL/s） 50%TEF（mL/s） 75%TEF（mL/s） PTEF/VT實(shí)驗(yàn)組 200 106.54±10.21 128.64±11.33 134.66±11.45 1.50±0.32對(duì)照組 200 81.34±7.94 100.23±10.73 160.53±11.86 2.13±0.44 t - 3.336 25.748 22.193 16.376 P - 0.001 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組患兒臨床護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組患兒臨床護(hù)理總滿意度為98.00%，明顯高于對(duì)照組的83.00%，兩組數(shù)據(jù)差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患兒臨床護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3.討論

哮喘是一種呼吸系統(tǒng)臨床常見(jiàn)慢性疾病，該疾病的誘發(fā)機(jī)制較為復(fù)雜，醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，T 淋巴細(xì)胞和肥大細(xì)胞均會(huì)直接影響哮喘的發(fā)生和發(fā)展，且臨床上對(duì)于該疾病的治療均無(wú)理想效果。醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)查詢結(jié)果可知，小兒哮喘急性期患者發(fā)病較急，且病情進(jìn)展較快，因而會(huì)誘發(fā)患兒氣道高敏反應(yīng)，并誘發(fā)呼吸窘迫、氣促、氣喘等臨床表現(xiàn)，隨著病情的加重，還會(huì)誘發(fā)呼吸衰竭、猝死等惡性后果。小兒急性哮喘是一種兒科臨床常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病，且患兒發(fā)病通常比較迅速、病情變化速度快，并會(huì)對(duì)患兒的身心健康造成嚴(yán)重威脅，影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育，降低其生活質(zhì)量。由于小兒各項(xiàng)生理機(jī)能和器官均處于發(fā)育階段，且尚未發(fā)育完全，因而對(duì)于疾病的抵抗能力也相對(duì)較差，疾病治療后存在較高的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，患者的肺功能情況也會(huì)受到嚴(yán)重影響，因而加強(qiáng)疾病的治療和護(hù)理工作十分關(guān)鍵[1-3]。

舒適護(hù)理模式是一種包括飲食干預(yù)、心理疏導(dǎo)、健康教育、環(huán)境護(hù)理和出院指導(dǎo)等在內(nèi)的綜合護(hù)理服務(wù)模式，這一護(hù)理方案的優(yōu)勢(shì)主要在于：患者入院治療期間，護(hù)理人員能夠?yàn)槠涮峁┝己玫尼t(yī)療環(huán)境，通過(guò)健康教育改善患兒及其家長(zhǎng)的行為，消除對(duì)于疾病治療和恢復(fù)產(chǎn)生不良影響的行為，促進(jìn)疾病的改善和轉(zhuǎn)歸，通過(guò)患兒營(yíng)養(yǎng)狀況的改善，提高疾病治療的有效性和安全性。同時(shí)，這一護(hù)理模式的應(yīng)用還有助于患兒不良情緒和并發(fā)癥等發(fā)生率的降低，使其更加配合治療和護(hù)理，促進(jìn)預(yù)后改善[4,5]。

本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，實(shí)驗(yàn)組肺部哮鳴音消失時(shí)間、呼吸困難消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間等均明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組25%TEF、50%TEF、75%TEF、PTEF/VT 等肺功能指標(biāo)結(jié)果檢測(cè)穩(wěn)定性更高，且數(shù)據(jù)結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意度為98.00%，明顯高于對(duì)照組的83.00%（P＜0.05）。

綜上所述，小兒急性哮喘患者在常規(guī)治療措施基礎(chǔ)上接受舒適護(hù)理服務(wù)，有助于其肺功能的改善，促進(jìn)各項(xiàng)臨床癥狀的快速消失，應(yīng)用價(jià)值較高。