唐德亮

（安徽省六安市第二人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 安徽 六安 237000）

重癥醫(yī)學(xué)科可以稱作為ICU，多數(shù)患者需要采用機械通氣，主要是指采用呼吸機維持患者氣道通暢，改善患者通氣功能和氧合，預(yù)防缺氧情況[1]。但是多數(shù)采用呼吸機患者容易發(fā)生不良情況，使患者生理功能受到影響，導(dǎo)致患者病情加重，而對于重癥醫(yī)學(xué)科患者實施一項有效的護(hù)理操作十分重要，不僅能保障患者機械通氣安全性，還能預(yù)防不良情況。因此，本次選取重癥醫(yī)學(xué)科機械通氣患者作為對象，采取不同的護(hù)理措施，見下文。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對象為收治時間在2018 年度3 月—2020 年度3 月的安徽省六安市第二人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科機械通氣患者。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者或者患者家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重肺部疾病。

觀察組30 例，其中男18 例、女12 例；年齡范圍40 歲～79 歲內(nèi)，患者平均年齡（61.21±1.27）歲。

對照組30 例，其中男19 例、女11 例；年齡范圍41 歲～78 歲內(nèi)，患者平均年齡（60.17±1.21）歲。

兩組一般資料無顯著差異，P＞0.05，可比。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理方式，由于患者病情較為嚴(yán)重，護(hù)理人員應(yīng)加強對重癥醫(yī)學(xué)科病房的管理和巡查，對病房進(jìn)行消毒通風(fēng)，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)衛(wèi)生制度，護(hù)理人員或者患者家屬進(jìn)入病房前，應(yīng)穿戴好口罩與隔離服。

觀察組實施：綜合護(hù)理干預(yù)方式。

（1）由于患者病情較為危重，一般患者是通過臨床急診室或者手術(shù)室直接轉(zhuǎn)入ICU，同時由于ICU 病房具有一定特殊性，患者家屬無法在旁進(jìn)行陪護(hù)，多數(shù)患者易對環(huán)境產(chǎn)生恐懼心理，患者由于實施機械通氣從而無法正常發(fā)音，常常表現(xiàn)出痛苦和沮喪的情緒，護(hù)理人員應(yīng)強化患者心理，重視每位患者心理變化，緩解患者心理問題[2]。

（2）對每位患者進(jìn)行密切監(jiān)視，觀察呼吸機工作狀態(tài)，設(shè)置相關(guān)參數(shù)，了解每位重癥醫(yī)學(xué)科患者呼吸機運轉(zhuǎn)情況，同時需要做好每位患者管道護(hù)理，在患者翻身時應(yīng)避免由于牽拉從而導(dǎo)致管道脫出，若患者伴有極度煩躁情況，護(hù)理人員應(yīng)使用約束帶約束患者上肢，了解患者血氧飽和度、血壓、心律，并注意保持動作輕柔，全程采取無菌操作[3-4]。

（3）可以通過和患者以及患者家屬進(jìn)行交流，使患者或者患者家屬了解呼吸機治療的各項知識，例如安全性、常見問題以及必要性，同時還需要告知患者使用呼吸機容易導(dǎo)致的并發(fā)癥，若能積極配合護(hù)理操作，能預(yù)防并發(fā)癥，從而消除患者以及患者家屬焦慮情緒，緩解抑郁狀態(tài)，提高患者以及患者家屬對護(hù)理操作的滿意程度[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組各項指標(biāo)進(jìn)行對比，包括呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率、SaO2指標(biāo)、PaCO2指標(biāo)、Pa02指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS26.0 統(tǒng)計軟件分析，對于患者研究中各項指標(biāo)，計數(shù)資料卡方檢驗，計量資料t檢驗，P＜0.05 表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率比較

觀察組呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率比較

2.2 對比SaO2、PaCO2、Pa02 指標(biāo)

觀察組PaCO2（56.17±6.37)mmHg、SaO2（96.17±1.37)%、Pa02（90.37±5.12)mmHg 與對照組PaCO2（89.11±1.42)mmHg、SaO2（76.14±6.17)%、Pa02（71.26±8.27)mmHg 比較具有顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 SaO2 指標(biāo)、PaCO2 指標(biāo)、Pa02 指標(biāo)比較（±s）

表2 SaO2 指標(biāo)、PaCO2 指標(biāo)、Pa02 指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù)（n） SaO2（%） PaCO2（mmHg） Pa02（mmHg）觀察組 30 96.17±1.37 56.17±6.37 90.37±5.12對照組 30 89.11±1.42 76.14±6.17 71.26±8.27 t-12.1746 13.9493 14.9513 P-0.0000 0.0000 0.0000

3.討論

機械通氣治療為保障重癥醫(yī)學(xué)科患者搶救成功率的措施，若在進(jìn)行機械通氣過程中護(hù)理不當(dāng)，易導(dǎo)致呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生，對患者健康造成影響。呼吸機應(yīng)用在臨床十分廣泛，患者的病情較為嚴(yán)重，多數(shù)患者應(yīng)用機械通氣后，會引起一些不適癥狀[6]。機械通氣在臨床較為常見，但是由于多種因素影響，容易導(dǎo)致患者生理功能受到損害，使人體發(fā)生并發(fā)癥，從而使病情加重，而實施一項有效的措施，能保障機械通氣的有效性和安全性[7]。

而通過實施綜合護(hù)理干預(yù)后，取得顯著效果，該項護(hù)理模式為一項綜合、全面的護(hù)理方案[8]，綜合護(hù)理干預(yù)中通過強化每位患者基礎(chǔ)護(hù)理，加強人工氣道護(hù)理，從多個方面、多個角度為患者提供護(hù)理措施，能顯著提高護(hù)理質(zhì)量[9]，預(yù)防患者發(fā)生并發(fā)癥，同時還能提高患者家屬對護(hù)理的滿意程度[10]。通過適當(dāng)抬高患者床頭，能預(yù)防食物反流，做好口腔護(hù)理措施，能保障患者口腔清潔，避免口腔正常防御體系受到破壞。同時護(hù)理人員應(yīng)了解ICU 呼吸機的性能與工作原理，對呼吸機參數(shù)進(jìn)行調(diào)節(jié)，觀察每位患者的情況，若呼吸機發(fā)生故障應(yīng)及時進(jìn)行處理，能保障患者在應(yīng)用機械通氣過程中的安全，利于患者早期恢復(fù)[11]。綜合護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理相比，具有諸多優(yōu)勢，能改善重癥醫(yī)學(xué)科患者的癥狀，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，同時還能有效縮短患者住院時間、呼吸機使用時間，提高治療效果。

經(jīng)研究表明，觀察組呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率與對照組具有顯著差異（P＜0.05）；觀察組PaCO2（56.17±6.37)mmHg、SaO2（96.17±1.37)%、Pa02（90.37±5.12)mmHg 與對照組比較有顯著差異（P＜0.05）。

綜上所述，重癥醫(yī)學(xué)科機械通氣患者通過采取綜合護(hù)理干預(yù)方式，取得十分顯著的護(hù)理效果。