李發(fā)雯

（西寧市第一人民醫(yī)院 青海 西寧 810000）

玻璃體切割手術主要指在顯微鏡輔助下，通過玻璃體切割機治療視網(wǎng)膜、玻璃體疾病的方式，目前，屬于治療眼后段疾病的常用方式[1]。由于玻璃體手術占全部眼科手術的前兩位。所以，采取有效的圍術期護理方式，可以提高臨床療效，有效緩解病情非常關鍵。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月—2019 年12 月行玻璃體切割的手術病人4000 例進行分析，將全部病患分為對照組（2000 例），包括474 例女性，1526 例男性；年齡在25 ～82 歲；其中玻璃體積血2000 例，糖尿病視網(wǎng)膜病變732 例，視網(wǎng)膜脫離240 例，外傷性眼病25例，眼內(nèi)炎2例，采取一般護理干預。觀察組（2000例），包括526 例女性，1474 例男性；年齡在25 ～82 歲；其中玻璃體積血2000 例，糖尿病視網(wǎng)膜病變738 例，視網(wǎng)膜脫離235 例，外傷性眼病25 例，眼內(nèi)炎3 例，采取圍手術期護理干預，兩組基本信息（P＞0.05）存在可比性。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)護理干預，實驗組進行圍手術期護理干預，具體如下：

1.2.1 術前護理

①心理干預：因為實施玻璃體切割手術皆屬于疾病嚴重的病人，特別有些預后不良的病人，極易出現(xiàn)焦慮、害怕等不良心理，所以，對病人實施科學合理的護理干預。按照不同病人的個體特點與心理，進行全面系統(tǒng)的的心理疏導與慰藉，術前對病人開展疼痛宣教，增長病人對于術后疼痛的閾值，提高病人對頭部疼痛的耐受性。②術前指導：叮囑病人臥床休息，除非必要的檢查，防止劇烈運動，由于劇烈運動可導致視患者網(wǎng)膜脫離范圍明顯的增加，若網(wǎng)脫擴大至黃斑區(qū)可嚴重的損害術后視力。糖尿病患者應盡量保持血糖穩(wěn)定，防止高血糖影響傷口恢復。同時對病人血壓進行嚴格控制，避免因血壓升高造成術后眼內(nèi)出血。

1.2.2 術中配合方法

加強安慰和鼓勵，緩解對手術環(huán)境的恐懼。嚴格監(jiān)測患者心率變化,避免眼心反射。術中進行持續(xù)低流量鼻導管吸氧，對于老年病人進行年邁心電監(jiān)護。監(jiān)測手術病人的反應,若呼吸困難、血壓升高、心率減慢等癥狀，馬上通知醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑進行治療。讓病人安靜、安全的進行手術，保證手術的成功。準備好手術所需的所有藥品與醫(yī)療器械。

1.2.3 術后護理

①術后，第一時間告知病人手術結果，消除其擔憂和不安，術后3d 加強體位護理，指導病人取正確體位，通過重力效果以及姿勢等，讓病人的視網(wǎng)膜處于上方位置，能夠減輕氣體作用，消除硅油對于晶體的損害[2]，有利于視網(wǎng)膜盡早復位，增強治療效果，并且能夠顯著減少炎癥等不良癥狀，增強護理療效。②術后飲食干預，術后早期進食流食逐漸改變成半流食類物質(zhì)，多進食纖維素、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)，確保二便通暢且正常。

1.2.4 出院指導

出院前告知病人注意眼部衛(wèi)生，減少感染率，介紹眼藥水使用方法和時間，防止重體力勞動以及劇烈活動，確保充足睡眠，按時復查。

1.3 效果評價

對比兩組的護理后的并發(fā)癥發(fā)生情況、視力恢復狀況與滿意度評分等。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0 統(tǒng)計軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，計量資料和計數(shù)資料分別采用（±s）表示和百分比表示，相應采用t檢驗，χ2檢驗，以P＜0.05 為比較差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

相較于對照組，實驗組玻璃體切割手術病人護理后的眼壓恢復狀況更佳，護理滿意度更高，并發(fā)癥產(chǎn)生率更低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組眼壓恢復狀況、滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況比較

3.討論

玻璃體切割手術屬于非常復雜精細的微創(chuàng)手術，能夠使得許多復雜眼底病變病人獲得復明的機會[3-4]。臨床通過對手術病人進行精心護理干預，讓其整個治療過程中可以很好的配合護士，監(jiān)察病人的病情變化，并對圍術期并發(fā)癥進行相應處理，護士可有效干預，并實施及時的治療對策，減少并發(fā)癥的發(fā)生風險，提高手術療效，可有效緩解病人的疼痛情況，改善預后和生活質(zhì)量[5]。相較于對照組，實驗組眼壓恢復狀況更加，護理滿意度更高，并發(fā)癥產(chǎn)生率更低，存在臨床對比價值。由此可見，在玻璃體切除術圍術期采取針對性的干預措施，能夠改善病人的視力功能?？偟膩碚f，對于玻璃體切割術患者實施有效的圍手術期干預措施，能夠有效的提高病人視力，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，能夠提高手術質(zhì)量，具有良好的的治療效果，值得應用。