申梅嶺

（青海省心腦血管病?？漆t(yī)院 青海 西寧 810012）

消毒供應室是醫(yī)院集中處理污染物品的部門，主要負責醫(yī)院一切可回收利用醫(yī)療器械、物品清洗消毒包裝發(fā)放等工作，其護理質量高低直接關系到醫(yī)院感染控制效果，故需要應用科學的管理手段，有效降低醫(yī)院感染發(fā)生率，減少醫(yī)療風險事件的發(fā)生，保證護理人員嚴格按照無菌原則處理各醫(yī)療物品，提高醫(yī)療安全性[1]。本文選取2019 年1 月—6 月、2019 年7 月—12 月于本院消毒供應室就職的護理人員各13 名，探討三級質控管理對消毒供應室護理質量及醫(yī)院感染的影響，詳細步驟如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月—6 月于消毒供應室就職的護理人員13 名作為對照組，年齡54 ～58 歲4 名，35 ～40 歲2 名，30 歲2 名，25 ～28 歲2 名，45 ～48 歲3 名；其中男1 名、女12 名。另選取2019 年7 月—12 月于消毒供應室就職的護理人員13 名作為干預組，年齡54 ～58 歲4 名，35 ～40 歲2 名，30 歲2 名，25～28 歲2 名，45 ～48 歲3 名；其中男1 名、女12 名。兩組護理人員年齡、性別等一般資料對比無顯著差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法

本院消毒供應室于2019 年7 月實施三級質控管理，具體方法：

第一，成立質控小組：結合消毒供應室實際工作狀況，由護士長將護理人員劃分成5 個小組，即工作質量監(jiān)督組、文書書寫質量監(jiān)控組、繼續(xù)教育與培訓監(jiān)控組、感染質控組、醫(yī)療器械回收監(jiān)控組，每組設置1 名組長（學歷大專及以上，消毒供應室工作經驗＞10 年）、1 ～2 名組員（護理經驗＞3 年普通護士）。

第二，各小組職責：①工作質量監(jiān)督組：制定消毒供應室工作流程、節(jié)假日衛(wèi)生工作流程，每周點評消毒供應室工作質量，獎勵表現突出護理人員，并納入月底績效；②文書書寫質量監(jiān)控組：檢查消毒供應室各類文書、記錄單書寫，健全各類登記本內容，及時處理檢查得出的錯誤，并將相關資料信息錄入電腦進行存檔，方便日后查閱；③繼續(xù)教育與培訓監(jiān)控組：幫助消毒供應室護士長制定護理人員繼續(xù)教育與培訓計劃，定期組織護理人員進行專業(yè)知識學習與考核，記錄考核結果，為新入職護理人員開展崗前知識與技能培訓；④感染質控組：幫助消毒供應室護士長制定各項無菌監(jiān)控標準，每月監(jiān)測、記錄醫(yī)院感染工作，采集各資料，規(guī)范培訓護理人員操作流程與技能，督促護理人員嚴格落實無菌操作，并詳細記錄；⑤醫(yī)療器械回收監(jiān)控組：封閉處理回收的滅菌物品，監(jiān)督物品回收運送，核對回收醫(yī)療器械數量，檢查其缺損情況，分類、清點回收的各類醫(yī)療物品，根據污染程度、類型、性能制定科學處理方案，統(tǒng)計各科室每天醫(yī)療物品需求，配送物品前嚴格消毒手部，準時配送物品。

1.3 評定指標

為兩組護理人員發(fā)放消毒供應室護理質量問卷調查表[2]，其中包括文書記錄、醫(yī)療廢物管理、消毒滅菌操作、醫(yī)療器械管理等4 項內容，每項內容滿分10 分，評分越高，護理質量越好。在兩組消毒供應室工作期間，抽取患者各1000 例，計算醫(yī)院感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

由SPSS20.0 軟件處理數據，計量資料行t檢驗，用（±s）表示，計數資料行χ2檢驗，用率（%）表示，P＜0.05 差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

干預組文書記錄、醫(yī)療廢物管理、消毒滅菌操作、醫(yī)療器械管理等評分顯著高于對照組，而醫(yī)院感染發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理質量與醫(yī)院感染對比

3.討論

消毒供應室是保證醫(yī)院醫(yī)療器械使用安全的一個主要科室，其護理質量與醫(yī)院感染事件發(fā)生密切相關[3]。三級質控管理是當前消毒供應室常用的一種新型管理模式，其主要通過成立工作質量監(jiān)督組、文書書寫質量監(jiān)控組、繼續(xù)教育與培訓監(jiān)控組、感染質控組、醫(yī)療器械回收監(jiān)控組，為消毒供應室提供護士長、質控組長、組員等三級管理，以此能有效細化消毒供應室工作[4]，明確責任，可保證醫(yī)療器械與物品嚴格按照無菌原則清洗、消毒、包裝、保存，按時配送至各科室，有助于規(guī)范護理人員工作，進一步提高護理質量，避免醫(yī)院感染事件[5]。此結果表明，干預組文書記錄、醫(yī)療廢物管理、消毒滅菌操作、醫(yī)療器械管理等評分顯著高于對照組，而醫(yī)院感染發(fā)生率0.10%顯著低于對照組0.90%（P＜0.05）。

綜上所述，三級質控管理對消毒供應室護理質量及醫(yī)院感染的影響較好，可有效提高護理質量，減少感染事件，盡量降低醫(yī)療糾紛與事故發(fā)生率，值得應用在消毒供應室中。