杜賢

（十堰市太和醫(yī)院骨五科 湖北 十堰 442000）

護(hù)理持續(xù)改進(jìn)措施是護(hù)理管理工作中逐漸興起的精髓方法，其要通過在臨床實(shí)踐中不斷摸索經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)而建立一套科學(xué)以及完成的骨科護(hù)理管理體系，護(hù)理持續(xù)改進(jìn)主要是以患者為中心，強(qiáng)調(diào)患者的安全，并以此為基礎(chǔ)不斷的提高護(hù)理質(zhì)量。我院骨科病房利用護(hù)理持續(xù)改進(jìn)措施，逐漸完善和推進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，現(xiàn)將本次研究結(jié)果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年1 月—2019 年7 月骨科護(hù)理人員共50 人，根據(jù)職稱分為護(hù)士18 人，護(hù)師23 人，主管護(hù)師4 人，副主任護(hù)師4 人。年齡21 ～48 歲，平均26.75±10.63 歲。

1.2 方法

①首先建立護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)框架，主要根據(jù)護(hù)理質(zhì)量建立護(hù)理質(zhì)量三級管理體系，包括主管院長-護(hù)理部-護(hù)士長-科室質(zhì)控小組[1]。②制定?？谱o(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對專科護(hù)理體制、流程以及考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂，主要針對那些與實(shí)際工作不符的規(guī)定要及時進(jìn)行修改，主要重視績效考核、消毒隔離制定、院感防控制度、崗位職責(zé)、健康教育等內(nèi)容[2]。③完善護(hù)理人員培訓(xùn)制定，建立骨科病區(qū)考核培訓(xùn)制度，規(guī)范培訓(xùn)內(nèi)容以及考核措施，增強(qiáng)護(hù)理人員專科護(hù)理技能的培訓(xùn)，著重培養(yǎng)優(yōu)秀的護(hù)理學(xué)科帶教老師，對職稱低、工作年限低、資歷低的護(hù)士進(jìn)行著重培養(yǎng)，進(jìn)而提升整個護(hù)理團(tuán)隊(duì)的業(yè)務(wù)水平以及職業(yè)素養(yǎng)。④護(hù)士長應(yīng)定期對護(hù)理工作落實(shí)情況進(jìn)行督查，主要是護(hù)理滿意度調(diào)查，護(hù)理文書的質(zhì)量，健康教育的完成情況，不良事件發(fā)生情況等內(nèi)容都要做好記錄，并要求質(zhì)控小組成員要認(rèn)真完成安排的任務(wù)并及時將完成情況報告上級主管護(hù)士，最后匯總到護(hù)士長。并根據(jù)匯總的內(nèi)容及時發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行整改措施，并進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)[3]。每周保證對每位護(hù)理人員都進(jìn)行一次檢查，對發(fā)現(xiàn)的護(hù)理相關(guān)問題要總結(jié)并保存，每月都要根據(jù)發(fā)現(xiàn)的原因進(jìn)行分析并提出針對性的修改意見，并對效果跟蹤評估，最后由護(hù)士長匯總給護(hù)理部對相關(guān)問題進(jìn)行匯總討論，并找出有特點(diǎn)以及針對性的重點(diǎn)問題進(jìn)行書面報告，以月為單位，每季度進(jìn)行一次季度總結(jié)，每半年進(jìn)行一次半年總結(jié)，每一年進(jìn)行一次年終總結(jié)。并在每次年終總結(jié)上對上一年的問題進(jìn)行措施整改，并制定下一年的需要整改問題的整改目標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評價

對比2017 年1 月—6 月與2019 年7 月—12 月護(hù)理質(zhì)量管理結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)合格率結(jié)果

經(jīng)護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)后各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)較改進(jìn)前顯著改善（P＜0.05），見表1。

表1 護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)合格率結(jié)果[n（%）]

3.討論

提前找出問題是護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的精髓，只有在問題發(fā)生前利用質(zhì)控方法進(jìn)行控制才能做到從根本上的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，在護(hù)理工作當(dāng)中注重預(yù)防并在預(yù)防的基礎(chǔ)上對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)并完善各項(xiàng)規(guī)章制度，從而使得護(hù)理工作有跡可循，對護(hù)理各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)范以及指引進(jìn)行完善，進(jìn)而使得護(hù)理工作更為流程化、細(xì)節(jié)化，從而保證護(hù)理安全，而患者滿意度則是對實(shí)施護(hù)理工作質(zhì)量的一項(xiàng)重要指標(biāo)，也是對護(hù)理持續(xù)改進(jìn)措施實(shí)施后客觀有效的評價[4,5]。為了更好的落實(shí)護(hù)理持續(xù)改進(jìn)措施，我們在研究中將護(hù)理工作做好做實(shí)，不斷深化護(hù)理工作內(nèi)涵，使得護(hù)理工作以患者為中心的理念更為扎實(shí)，讓護(hù)理工作更為全面，讓護(hù)理服務(wù)更與臨床和患者靠近，充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念。充分發(fā)揮各級護(hù)士的潛能，強(qiáng)化質(zhì)量管理意識，并使得護(hù)理質(zhì)控常規(guī)化，調(diào)動起全院各科室護(hù)理工作的積極性和主管能動性，發(fā)揮其護(hù)理服務(wù)上最大的潛能，變被動為主動，將自我職業(yè)素養(yǎng)的提高發(fā)揮到最大，從而更有效的推動我院的護(hù)理質(zhì)量服務(wù)發(fā)展。本次研究證明了在我院骨科病房實(shí)施護(hù)理持續(xù)改進(jìn)措施有效、高效，也為向全院推廣提供良好的實(shí)踐依據(jù)。

護(hù)理持續(xù)改進(jìn)措施的實(shí)施時提高工作效率的有效手段?？剖胰壻|(zhì)控網(wǎng)作為專業(yè)化管理的主要框架，充分利用后可以有效的實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)資源的有效調(diào)配，進(jìn)而明確各個崗位職責(zé)并逐漸逐層的進(jìn)行管理，從而使得人性化護(hù)理服務(wù)深入落實(shí)到每一名護(hù)理人員身邊。