董周軍

（廣西柳州市工人醫(yī)院 廣西 柳州 545005）

顱腦外傷在臨床一直保持有較高的發(fā)生率，近幾年臨床接診情況可以發(fā)現(xiàn)，受到車禍、建筑施工事故等因素的作用，顱腦外傷患者的數(shù)量正以極快的速度增加。因損傷部位較為特殊，多數(shù)患者伴隨存在有神經(jīng)系統(tǒng)損傷癥狀，將直接影響到后期生活[1-2]。從康復護理干預的角度出發(fā)提升該部分患者治療效果逐步被臨床所重視，本文就針對階段式康復護理在該部分患者治療中的具體作用進行分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

按照對比護理的方式開展，所選患者共計80 例，為2019年1 月—2020 年2 月所接診，按照計算機抽選的方式隨機選取組中40 例，在恢復過程中對應護理操作完全按照常規(guī)模式進行展開，作為對照組，余下40 例則需要將階段式康復護理加以運用，作為觀察組。對照組中男24 例，女16 例，年齡32 ～74 歲，平均（58.23±1.39）歲。而觀察組中男21 例，女19 例，年齡31 ～73 歲，平均（57.91±1.68）歲。兩組一般資料對比，P＞0.05。入選標準：首次到我科接受治療患者；無腦部疾病史；無大型手術經(jīng)歷；排除標準；不愿參與本次研究；有精神類疾?。话殡S存在有高血壓、糖尿病等慢性疾病。

1.2 方法

對照組患者在術后恢復過程中各方面護理工作均按照常規(guī)模式進行展開，待患者各方面生命體征穩(wěn)定后則需要展開對應康復護理工作，早期康復護理以被動運動為主，逐步過渡到主動訓練，且在訓練過程中護理人員需針對患者各方面生命指標的變化情況密切進行觀察。而觀察組則需要將階段性康復護理加以運用，護理對策如下：

（1）腦水腫期間護理。結合手術實際情況可知，多數(shù)患者在術后會存在有不同程度腦水腫癥狀，且意識尚未清醒。可指導患者家屬通過彎曲患者上肢、下肢等方式進行鍛煉，以免出現(xiàn)肢體活動功能障礙，同時在被動訓練中，因患者主觀意識存在有一定程度喪失，需要對運動量進行合理把控[3-4]。（2）穩(wěn)定期護理。在患者各方面指標均處在穩(wěn)定狀態(tài)后，護理人員則可以對患者肢體進行按摩，達到促進肢體血液循環(huán)的效果，可防止患者出現(xiàn)肌肉痙攣以及萎縮等癥狀[5]。（3）康復后期護理。在患者達到下床條件后，則可以在家屬或者護理人員陪同的情況下幫助患者下床進行訓練，可在病房或者醫(yī)院走廊內進行活動。

1.3 觀察指標

研究中需對兩組NIHSS 評分、上肢、下肢功能評分（Fugl-Meyer 量表）、生活質量（SF-36）以及住院時間、并發(fā)癥進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學方法

與兩組有關數(shù)據(jù)都借助SPSS19.0 進行處理，以百分數(shù)表示計數(shù)資料，χ2檢驗，計量數(shù)據(jù)以均值±標準差表示，t檢驗，P＜0.05 差異具備統(tǒng)計學意義。

2.結果

觀察組本次共計2 例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，而對照組則為6 例，對比P=0.002，χ2=6.082。在住院時間上，觀察組為（12.09±1.78）d，對照組則為（20.77±2.45）d，對比P=0.001，t=8.088。在NIHSS 評分以及上肢、下肢功能評分，生活質量上，觀察組同樣存在顯著優(yōu)勢（P＜0.05），見表1。

表1 兩組各指標對比分析（±s，分）

表1 兩組各指標對比分析（±s，分）

組別 例數(shù) NIHSS 評分 上肢功能評分 下肢功能評分 生活質量觀察組 40 67.82±2.57 48.93±1.66 58.92±2.43 77.93±1.91對照組 40 42.01±1.99 27.93±2.05 31.26±2.35 38.46±1.48 t - 5.23 7.96 8.26 5.74 P - 0.01 0.01 0.01 0.01

3.討論

顱腦外傷患者多數(shù)病發(fā)較為突然且病癥發(fā)展速度快，若治療不及時甚至可能危及到患者生命安全。多數(shù)患者因外界暴力作用于頭部而導致。在本次研究中，我科就將階段式康復護理運用到觀察組患者的護理過程中，結合觀察可以發(fā)現(xiàn)，在該護理方案的作用下，確實能夠針對患者恢復過程中肢體功能進行改善，降低并發(fā)癥發(fā)生率，更能間接達到提升患者生活質量的作用，對于幫助患者迅速恢復等均存在有極為重要的意義。

綜上所述，在對顱腦外傷患者術后恢復過程中將階段式康復護理加以運用，可幫助患者各方面功能進行有效恢復，提升治療效果。