陳鳳

（羅田縣婦幼保健院 湖北 羅田 438600）

異位妊娠，是指受精卵在宮腔外的區(qū)域進(jìn)行著床和發(fā)育的一種異常妊娠，多發(fā)生于輸卵管內(nèi)[1]，其病因可能是輸卵管及其周圍的炎癥導(dǎo)致受精卵移置宮腔障礙。血HCG 可表現(xiàn)為升高狀態(tài)，超聲定位診斷可判斷受精卵的位置。異位妊娠患者若發(fā)生破裂，可發(fā)生休克等危急表現(xiàn)，為臨床上嚴(yán)重的急腹癥，危害生命。臨床一旦確診應(yīng)根據(jù)患者生育需求采取手術(shù)治療[2]，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，人們意識(shí)水平的逐漸提高，異位妊娠患者及家屬已不再局限于要求生理上的健康，這就要求臨床提供一定的護(hù)理干預(yù)幫助異位妊娠患者建立良好的心理防御系統(tǒng)，以積極的心態(tài)治療及樂(lè)觀的思想面對(duì)下一次妊娠?，F(xiàn)分析循證護(hù)理在異位妊娠患者治療中的效果及對(duì)緩解焦慮情緒與抑郁情緒的作用，具體調(diào)查結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2019 年2 月—2020 年1 月期間在我院就診的異位妊娠患者80 例作為對(duì)象，年齡在20 ～40 歲之間，平均年齡（28.34±2.30）歲；未婚者8 例，已婚未育者45 例，已婚已育者37 例。研究對(duì)象的篩選條件：所有研究對(duì)象經(jīng)臨床表現(xiàn)、體征、影像學(xué)檢查確診為異位妊娠患者。研究調(diào)查已經(jīng)得到院方和患者及患者家屬的同意和支持。

1.2 方法

循證護(hù)理干預(yù)措施如下：（1）生理健康：異位妊娠患者臨床主要表現(xiàn)為停經(jīng)、陰道流血及腹痛。①首先應(yīng)特別注意，針對(duì)腹痛表現(xiàn)切忌應(yīng)用止痛劑以免影響對(duì)疾病進(jìn)展的判斷；②出血量較少患者，應(yīng)密切觀察，可根據(jù)患者狀態(tài)采取預(yù)防性措施；③針對(duì)大出血已發(fā)生休克的患者，應(yīng)立即行抗休克治療，輸注平衡液以保證循環(huán)血量，預(yù)防缺血缺氧等造成的不良后果。（2）精神心理健康：異位妊娠臨床上應(yīng)立即手術(shù)，避免受精卵的繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育而導(dǎo)致破裂出血情況的發(fā)生?；颊呔裥睦碜兓喟l(fā)生在兩個(gè)方面：①手術(shù)所帶來(lái)的恐慌、焦慮情緒，擔(dān)心手術(shù)意外、并發(fā)癥的發(fā)生情況，針對(duì)這類患者，應(yīng)積極就手術(shù)的進(jìn)行流程、疾病的基礎(chǔ)知識(shí)等方面對(duì)患者及家屬進(jìn)行細(xì)致的講解，使得患者及家屬做到心中有數(shù)，應(yīng)及時(shí)建立良好的醫(yī)患溝通渠道，增加患者對(duì)主治醫(yī)生的信任度，為手術(shù)的順利進(jìn)行提供良好的條件；②術(shù)后患者多陷入“希望-失望”的情緒當(dāng)中，擔(dān)心再次妊娠的幾率會(huì)大大降低，影響幸福指數(shù)等等而產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，護(hù)理人員應(yīng)從共情的角度出發(fā)，站在患者的角度幫助患者重拾自信，保持良好的心態(tài)，和患者家屬實(shí)施有效的溝通，讓患者感受到溫情，積極面對(duì)生活。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和對(duì)比經(jīng)循證護(hù)理模式干預(yù)后異位妊娠患者生活質(zhì)量水平及焦慮、抑郁情緒的緩解情況。其中患者的生活質(zhì)量表現(xiàn)在生理健康及社會(huì)功能方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，異位妊娠患者的生活質(zhì)量評(píng)分采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”的形式表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；焦慮、抑郁不良情緒的緩解情況采用%的形式表示，實(shí)施卡方檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 異位妊娠患者經(jīng)循證護(hù)理后生活質(zhì)量水平變化

異位妊娠患者經(jīng)循證護(hù)理后生理健康（88.36±8.10）分、社會(huì)功能（91.06±8.32）分，生活質(zhì)量水平顯著提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 異位妊娠患者護(hù)理后的生活質(zhì)量水平（±s，分）

表1 異位妊娠患者護(hù)理后的生活質(zhì)量水平（±s，分）

時(shí)間 例數(shù) 生理健康 社會(huì)功能循證護(hù)理前 80 65.56±7.69 72.96±4.96循證護(hù)理后 80 88.36±8.10 91.06±8.32 t-18.259 16.731 P-0.001 0.001

2.2 異位妊娠患者護(hù)理前后焦慮、抑郁不良情緒的緩解情況

實(shí)施循證護(hù)理后可以明顯改善異位妊娠患者的心理狀態(tài)，緩解焦慮、抑郁的不良情緒，護(hù)理后焦慮為22.50%，抑郁為28.75%，與護(hù)理前比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 異位妊娠患者護(hù)理前后焦慮、抑郁不良情緒的緩解情況[n（%）]

3.討論

循證護(hù)理干預(yù)是護(hù)理人員在計(jì)劃護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中，審慎地、明確地、明智地將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)、患者愿望相結(jié)合，獲取證據(jù)，作為臨床護(hù)理決策依據(jù)的過(guò)程[3]。也是循證醫(yī)學(xué)和循證保健必不可少的環(huán)節(jié)。循證醫(yī)學(xué)護(hù)理模式需要大量臨床循證醫(yī)學(xué)支持，有效的理論依據(jù)結(jié)合患者的實(shí)際情況，對(duì)臨床護(hù)理人員的要求非常高，是一種新型有效的臨床護(hù)理模式[4]。

本研究表明，經(jīng)循證護(hù)理干預(yù)后，異位妊娠患者生活質(zhì)量水平顯著提高，其焦慮、抑郁情緒緩解較為明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)循證護(hù)理模式干預(yù)后，主要體現(xiàn)在專業(yè)問(wèn)題剖析及精神心理的輔助措施，患者生活質(zhì)量水平明顯提高，生理健康及社會(huì)功能方面得到很大程度上的恢復(fù)，心理健康問(wèn)題顯著改善，能夠以較為良好的心態(tài)面對(duì)生活及妊娠[5]。

綜上所述，有效的循證護(hù)理能夠明顯提高患者的生活質(zhì)量，減緩焦慮、抑郁的情緒，對(duì)疾病的發(fā)生發(fā)展產(chǎn)生積極的影響，值得應(yīng)用。