顧海俠

肺癌是世界范圍內流行的幾大惡性腫瘤之一，其發(fā)病率和死亡率較高，好發(fā)于中老年人，男性多于女性，嚴重影響人們的生活質量［1］。近年來，本病的發(fā)病率一直居高不下并有逐漸上升的趨勢，大量流行并學資料表明，吸煙是本病發(fā)生的獨立因素，人們生活習慣，基礎性疾病(如矽肺)等。目前臨床上根治肺癌最有效的手段是進行外科手術切除，術后肺癌患者的長期生存率較高［2］。肺癌外科手術的主要原則是最大可能地切除腫瘤及腫瘤侵犯的組織，盡量保留功能完善的正常組織，并與正常的肺組織其重建氣道［3］。但是手術切除對肺癌患者的打擊很大，術后患者的身體恢復需要很長的時間。因此，在手術成功切除腫瘤的同時要保證術后的護理方法和質量，盡量降低患者的痛苦，盡快促進身體的恢復。本文旨在探討50例肺癌患者術后護理的方法。1.臨床資料

2007年1月～2010年1月在本院對50例肺癌患者進行了手術根除治療，年齡34～72歲，平均年齡(58.3±5.3)歲，其中男性40例，女性10例，其中肺葉切除15例，全肺切除35例，患者手術均很成功，住院期間無死亡病例，術后病理診斷：鱗癌22例，腺癌20例，小細胞肺癌8例。術后TNM分期：Ⅰ期5例，Ⅱ期10例，Ⅲa期20例，Ⅲb期15例。肺癌患者術后經(jīng)過有效的護理，預防或降低了術后各種并發(fā)癥的發(fā)生，提高了治療的有效率，較少了住院時間等，以上病例術后經(jīng)過有效的護理均好轉出院。

2.術后護理

(1)心理護理：疾病的折磨不僅給患者帶來身體的傷害，而且還帶來的巨大的心理壓力，惡性腫瘤本身對身體造成了巨大的傷害，加上藥物、手術的雙重打擊，患者在長時間與肺癌競爭的日子里，意志逐漸消磨，常常表現(xiàn)為煩躁不安、孤獨抑郁、對生活失去信心等。因此，術后首先要做好心理護理。鼓勵患者面對現(xiàn)實，變消極為積極，穩(wěn)定情緒，并能積極認真的配合醫(yī)務人員的治療護理工作，提高治療的有效率。其次，耐心回答患者及其家屬的疑問，講解藥物及相關知識，取得他們的信任增強護患關系。同時，開導患者家屬，讓其積極照顧好患者，解除各種來自家庭的心理負擔等。

(2)康復護理

①肺功能訓練 肺癌患者進行手術切除后，肺功能受大巨大的打擊。因此，術后需積極指導患者進行肺功能訓練，首先慢慢的深吸氣，暫停3秒，讓肺泡達到最大充盈程度后慢慢呼氣，10次/分，4～6次/天［4］;其次，訓練其他輔助肺功能恢復的方法，如練習腹式呼吸、咳嗽等。

②體位訓練術后患者一般需臥床一段時間，為了避免長久臥床并發(fā)癥的發(fā)生(如墜積性肺炎)，術后患者麻醉清醒前要平臥，頭偏向一側，并吸出呼吸道的分泌物;患者蘇醒并且生命體征正常后，采用半臥位，即將床頭抬高30～45度，并吸入氧氣，流量為2～3L/min。

③胸腔閉式引流管的護理 肺癌患者術后一般要安置胸腔閉式引流管，為保持引流管的通暢需每半小時捏一次，并記錄引流液體的量、顏色等，如出現(xiàn)引流不暢或引流的液體過多，則可能出現(xiàn)血塊或出血的現(xiàn)象，及時向上級醫(yī)生報告并積極做出處理。與此同時，進行常規(guī)的霧化處理：2～5次/天，15～30min/次。

④術后活動 肺癌患者術后要盡早下床活動，由緩慢坐位、扶床站立到逐漸進行室外活動，并可增加梳頭、摸耳朵等輔助動作，可有利于肺功能的恢復，避免發(fā)生肺不張、肌肉萎縮、關節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā)生。不能下床活動時，在床上也可做伸展手臂、關節(jié)等被動活動，并可通過繩子等做屈伸運動，促進四肢的血液循環(huán)，預防血栓的形成。

3.預防并發(fā)癥的發(fā)生 肺癌患者術后常見并發(fā)癥有墜積性肺炎、肺栓塞等。常表現(xiàn)為咳嗽咯痰、急性胸痛、呼吸困難等。因此，(一)密切關注患者的臨床表現(xiàn)和體征，注意生命體征的變化;(二)保持大小便的通暢;(三)溶栓：肝素0.4ml臍周皮下注射，q.d.［5］;(四)當發(fā)生墜積性肺炎時需根據(jù)藥敏試驗結果進行積極的抗炎治療。

4.飲食護理 一般術后當天禁食，術后一天可進流食，排除甜食、脹氣、質硬的食物，逐漸恢復到正常飲食，由于肺癌患者術后對身體健康的打擊較大，恢復正常進食后盡量給予高能量、高蛋白、高纖維等營養(yǎng)豐富的食物，促進患者早日康復。

5.出院護理 出院時，囑咐患者經(jīng)常運動，生活規(guī)律，避免不良的生活方式，規(guī)范用藥，定期門診復查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

1 葉佩波，陶穎.22例肺全切的術后護理體會?J?.醫(yī)學信息：中旬刊，2011，24(2)：608－609.

2 林榕.肺癌123例術后護理?J?.齊魯護理雜志：下半月刊(外科護理)，2008，14(2)：11－12.

3 南洪明.肺癌術前后患者的護理?J?.中國現(xiàn)代藥物應用，2010，4(23)：191－192.

4 鄭莉茗，黃育紅.45例肺癌術后護理與健康教育體會?J?.臨床護理，2009，11(11)：187.

5 吳艷萍，曹鵬.肺癌術后護理90體會?J?.中國現(xiàn)代藥物應用，2009，3(22)：154.