黃崢

（張家港市第六人民醫(yī)院 江蘇 張家港 215600）

慢性蕁麻疹主要表現(xiàn)為患者的黏膜和皮膚發(fā)生暫時性的水腫以及炎性充血，在體外各部位的皮膚中出現(xiàn)大小不同而且形狀不一的風(fēng)團(tuán)以及斑塊，患者的發(fā)病病程大多數(shù)為6 個星期[1]。復(fù)方甘草酸苷的成分包括甘草酸苷、DL-蛋氨酸和甘氨酸，具有顯著的皮質(zhì)類固醇樣效應(yīng)，但是不會引起皮質(zhì)類固醇樣的不良反應(yīng)，可以活化自然殺傷細(xì)胞及T 細(xì)胞，促進(jìn)胸腺外T 淋巴細(xì)胞的分化，通過抑制磷脂酶的活性、抑制花生四烯酸的代謝以及激活補體經(jīng)典途徑，而發(fā)揮抗炎、免疫調(diào)節(jié)、抗過敏效果，而且具有保護(hù)肝細(xì)胞和抵制病毒增殖的效果。西替利嗪具有強效的抗組胺作用，能對抗炎癥反應(yīng)，有效抑制瘙癢，抑制機體發(fā)生過敏性炎癥。本文對西替利嗪與復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)用對慢性蕁麻疹的效果進(jìn)行了分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年1 月—2019 年12 月我院的80 例慢性蕁麻疹患者，隨機分為兩組。觀察組40 例，男21 例，女19 例；年齡20～64歲，平均（32.17±5.49）歲；病程1～7年，平均（3.48±0.52）年。對照組40 例，男20 例，女20 例；年齡19 ～64 歲，平均（32.25±4.63）歲；病程1 ～7 年，平均（3.51±0.64）年。兩組的一般資料對比差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對照組口服西替利嗪片，每次10mg，1 次/d。觀察組聯(lián)用復(fù)方甘草酸苷片，每天3 次，每次2 片。共治療1 個月。

1.3 觀察指標(biāo)

療效：①臨床治愈：患者的癥狀改善率大于90%，癥狀全部消失；②顯效：患者的癥狀改善率為70%～90%，癥狀明顯改善；③有效：患者的癥狀改善率為30%～69%，癥狀有所減輕；④無效：患者的癥狀改善率小于30%?？傆行?（臨床治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

治療前后，采取皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)進(jìn)行判斷，主要包括日?；顒印Y狀和軀體感受、衣物選擇、心理感受、工作、社交娛樂、朋友或家庭的關(guān)系、鍛煉、治療、性生活等10 個條目。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

觀察組的有效率為97.50%顯著高于對照組的80.00%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療有效率對比[n（%）]

2.2 兩組皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)對比

治療后，兩組的皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)顯著降低（P＜0.05），觀察組的皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)對比（±s，分）

表2 兩組皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)對比（±s，分）

組別 n 治療前 治療后 t P觀察組 40 18.57±1.36 6.39±1.07 38.522 0.000對照組 40 18.49±1.27 10.25±1.14 26.349 0.000 t - 0.235 13.522 - -P - 0.815 0.000 - -

3.討論

慢性蕁麻疹指的是每星期患者的風(fēng)團(tuán)發(fā)作次數(shù)超過2 次，而且持續(xù)的時間超過6 星期，少數(shù)的慢性蕁麻疹病人也會表現(xiàn)為間歇性發(fā)作的特點[2]。復(fù)方甘草酸苷片具有腎上腺皮質(zhì)樣的效果，抗過敏和抗炎功能較為顯著，其組成成分中的甘草酸具有比較強的抗過敏效果，能選擇性地對代謝酶磷酸脂酶A2 脂氧合酶的活性進(jìn)行有效的抑制，而該種酶可以與花生四烯酸產(chǎn)生級聯(lián)反應(yīng)，進(jìn)而可以明顯抑制白三烯及前列腺素等炎癥介質(zhì)的生成[3]。

另外，復(fù)方甘草酸苷片具有延長以及增強氫化可的松作用的臨床效果，增強免疫調(diào)節(jié)作用；對病毒進(jìn)行滅活的作用，抑制病毒的增殖；降低轉(zhuǎn)氨酶，促進(jìn)肝細(xì)胞增殖和減輕肝組織損傷的效果[4]。盡管糖皮質(zhì)激素藥物的起效快，但不良反應(yīng)較大，停藥后會產(chǎn)生反跳現(xiàn)象，因此，糖皮質(zhì)激素在臨床上已經(jīng)被復(fù)方甘草酸苷片所替代。西替利嗪沒有顯著的中樞抑制效果，具有較好的抗過敏效果，起效快，不良反應(yīng)少，主要被用于治療慢性蕁麻[5]。本文發(fā)現(xiàn)，治療后，觀察組（97.50%）的有效率明顯高于對照組（80.00%），兩組的皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)明顯降低，觀察組的皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)明顯低于對照組（P＜0.05）。表明西替利嗪與復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)用能改善患者的皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)，提高臨床療效。

綜上所述，西替利嗪與復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)用治療慢性蕁麻疹有顯著的效果。