何新悅

（綿陽市第三人民醫(yī)院< 四川省精神衛(wèi)生中心> 超聲診斷科 四川 綿陽 621000）

腸管擴張屬于臨床常見病，并且也是胎兒階段腹部超聲十分常見的一類異常表現(xiàn)，于超聲下提示胎兒具有腸道閉鎖、肛門閉鎖或者腸套疊等情況，進而誘發(fā)胎兒腸梗阻。也有部分胎兒具有腹膜炎、胎糞梗阻或者腸管缺血等情況，也可能誘發(fā)一過性的胎兒腸梗阻，在超聲下提示為胎兒小腸和結(jié)腸的管徑明顯增寬，同時超聲下腸管回聲顯著增強。近年來有研究提示[1]，通過產(chǎn)前超聲診斷能夠?qū)崿F(xiàn)對胎兒腸管擴張的早期明確診斷，在改善妊娠結(jié)局方面發(fā)揮的重要價值。鑒于此，以下將探究胎兒超聲診斷提示腸道強回聲或者腸管擴張與最終分娩結(jié)局之間的相互關(guān)系。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取2017 年1 月—2019 年12 月本院50 例產(chǎn)前超聲提示胎兒腸道強回聲或者腸管擴張病例，孕婦年齡23 ～37 歲，均值為（28.6±0.3）歲；孕周為23 ～39 周，均值（32.4±0.4）周。胎兒腸道強回聲41 例，胎兒腸管擴張9 例。

1.2 方法

孕婦均接受產(chǎn)前超聲篩查，應(yīng)用GE voluson E8 超聲診斷儀，其中探頭頻率3.5 ～5.0MHz，結(jié)合孕婦情況對超聲參數(shù)進行適當(dāng)調(diào)整。運用1 期預(yù)設(shè)胎兒超聲檢查程序，在檢查過程中，婦為仰臥位，超聲探頭于腹部進行掃描，小腸內(nèi)徑＞7.0mm 即為小腸擴張，與對應(yīng)孕周相比結(jié)腸內(nèi)徑＞90%則為腸管擴張。并對孕婦開展隨訪統(tǒng)計其妊娠結(jié)局。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

涉及數(shù)據(jù)以SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計數(shù)資料以（±s）表示，組間差異進行χ2檢驗，P＜0.05 即差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

50 例孕婦均獲得隨訪，13 例胎兒出生后確診屬于腸道畸形（26.00%），另外37 例胎兒均為正常（74.00%）。

2.1 胎兒產(chǎn)前超聲診斷結(jié)果統(tǒng)計

41 例產(chǎn)前超聲診斷為腸道強回聲，9 例為腸管擴張，見圖1～2。隨訪期間腸道強回聲異常延續(xù)共計12 例，腸管擴張異常延續(xù)共計7 例，腸道強回聲組的胎兒出生畸形率為33.33%，腸管擴張組為71.43%，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 50 例胎兒產(chǎn)前超聲診斷結(jié)果統(tǒng)計[n（%）]

圖1 腸道回聲圖示

圖2 腸道擴張圖示

2.2 胎兒腸道畸形情況統(tǒng)計

腸道強回聲組胎兒出生后腸道畸形主要以胎糞性腹膜炎、胎糞性腸梗阻為主，腸管擴張組胎兒出生后腸道畸形主要以空腸閉鎖、腹裂為主，兩組合計發(fā)生率比較差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組胎兒腸道畸形情況統(tǒng)計（例）

3.討論

目前對于胎兒腸道畸形進行產(chǎn)前診斷的科學(xué)和可靠診斷方式仍處于探索當(dāng)中，在進行產(chǎn)前畸形診斷時超聲設(shè)備、醫(yī)生的臨床經(jīng)驗和技術(shù)都將對胎兒腸道畸形明確診斷產(chǎn)生一定影響。現(xiàn)階段關(guān)于新生兒畸形于產(chǎn)前超聲、腸道強回聲及腸管擴張之間的相關(guān)性研究報道還較少，本文旨在探索產(chǎn)前超聲腸道異常與產(chǎn)后新生兒畸形之間的相關(guān)性。

腸道強回聲以及腸管擴張的發(fā)生都和胎兒先天性消化系統(tǒng)疾病密切相關(guān)，如比較常見的腸閉鎖、胎糞性結(jié)腸炎以及胎糞性腹膜炎等。特別是胎糞性結(jié)腸炎以及胎糞性腹膜炎均和腸道強回聲之間具有廣泛聯(lián)系，與此同時腸管擴張和先天性腸道閉鎖之間的相關(guān)性明顯更高[2-3]。在胎兒的腸道產(chǎn)前超聲篩查中，腸道強回聲比腸管擴張更為常見，然而和最終造成的胎兒畸形相關(guān)性相比卻低于腸管擴張。與此同時，產(chǎn)前通過超聲檢查診斷為腸道強回聲或者腸管擴張等情況，并非與產(chǎn)后胎兒畸形之間具有明確的正相關(guān)關(guān)系[4-5]。因此本文所得到的數(shù)據(jù)可以用作對于產(chǎn)婦及其家屬進行精神疏導(dǎo)的數(shù)據(jù)依據(jù)，從而來幫助緩解產(chǎn)婦及其家屬在產(chǎn)前超聲診斷為腸道強回聲或者腸管擴張后的精神負(fù)擔(dān)。

綜上所述，產(chǎn)前胎兒超聲腸道強回聲和腸管擴張均于胎兒出生畸形密切相關(guān)，其中腸道強回聲在臨床中更為常見，新生兒畸形和產(chǎn)前腸管擴張之間的聯(lián)系高于腸道強回聲。