徐金虎 周曉霞

（寧夏回族自治區(qū)永寧縣人民醫(yī)院 寧夏 銀川 750100）

小肝癌是指肝癌細胞中單個癌結節(jié)的最大直徑≤3cm 或者兩個鄰近癌結節(jié)的直徑總和≤3cm。相關研究指出[1]，小肝癌的早期診斷及治療對患者生存率的提升具有重要意義。常規(guī)超聲及CT 檢查鑒別診斷小肝癌的臨床應用價值存在一定的局限性。有研究指出[2]，螺旋CT 動脈三期掃描可在一定程度上提升小肝癌的臨床檢出率。本文將著重討論螺旋CT 動脈三期掃描聯(lián)合CT 血管造影技術鑒別診斷小肝癌的臨床應用價值，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015 年1 月—2020 年1 月在我院接受診治處理的小肝癌患者22例，其中男13例，女9例，年齡中位數(shù)為（53.66±3.29）歲。入選患者均伴隨不同程度的黑便、消瘦、肝區(qū)疼痛、黃疸等癥狀。

1.2 方法

1.2.1 CT 掃描方法

CT 掃描儀器為螺旋CT 掃描機，檢查過程中患者需保持仰臥體位，實施全肝平掃后再進行動脈三期掃描。動脈三期是在注射對比劑后的第18s、24s、30s，最后予以患者門脈期掃描處理，如果有必要，可適當延長掃描。平掃、門脈期以及部分延遲期的掃描層間距為7.5mm，掃描層厚度為7.5mm。動脈期采取定點掃描方式，共計掃描12s，分3 次掃描，兩次掃描操作的間隔為6s，每次掃描2 個層面，層厚度為12mm。

1.2.2 掃描參數(shù)

平掃、動脈期、門脈期以及部分延遲期的管電流為120mA，管電壓為220kV，床進動為2.8mm，螺距為1，矩陣為512×512，準直器寬度為0.75mm。

1.2.3 對比劑注射方法

選用370mgI/100mL 碘帕醇，1.5 ～2mL/kg，注射速率為4mL/s。經(jīng)肘靜脈注射后18s 開啟動脈早期掃描，24s 開啟動脈中期掃描，30s 開啟動脈晚期掃描。

1.3 觀察指標

探討螺旋CT 動脈三期掃描、CT 血管造影技術、螺旋CT 動脈三期掃描聯(lián)合CT 血管造影技術對小肝癌的診斷準確性、特異性及靈敏度。

1.4 統(tǒng)計學處理

統(tǒng)計分析軟件選用SPSS20.0，計量資料采用t檢驗，以（±s）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示。P＜0.05 認定差異存在統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 動脈三期各期腫瘤的強化程度分析

在動脈中期，小肝癌患者的病灶基本都呈現(xiàn)不同程度的強化征象；在動脈晚期，小肝癌患者的病灶均呈現(xiàn)明顯的強化征象，且以重度強化為主。

2.2 不同診斷方式的診斷結果對比

相比于螺旋CT 動脈三期掃描、CT 血管造影技術，螺旋CT動脈三期掃描聯(lián)合CT 血管造影技術對小肝癌的診斷準確性、靈敏度明顯提升（P＜0.05），見表1。

表1 不同診斷方式的診斷結果對比[%（n/n）]

3.討論

螺旋CT 掃描是一種臨床上較為常用的小肝癌的鑒別診斷方式，且具有較高的檢出率及臨床診斷率，能夠為后續(xù)的臨床治療提供科學、可靠的影像學支持。螺旋CT 動脈三期掃描能夠根據(jù)人體肝臟的雙重血供特征，快速反映CT 特征，通過多次掃描操作可及時了解肝動脈期內(nèi)患者的影像學特征[3-4]。相較于常規(guī)CT 掃描，螺旋CT 動脈三期掃描可有效削減診斷過程中的不確定性及誤差性，降低手術治療風險。有研究表明，CT 血管造影技術有助于持續(xù)性監(jiān)測病灶性質(zhì)。相關研究證實[5]，螺旋CT 動脈三期掃描聯(lián)合CT 血管造影技術在小肝癌的臨床診斷中具有重要的應用價值，對臨床檢出率的提升具有積極意義。本文發(fā)現(xiàn)，在動脈中期，小肝癌患者的病灶基本都呈現(xiàn)不同程度的強化征象；在動脈晚期，小肝癌患者的病灶均呈現(xiàn)明顯的強化征象，且以重度強化為主。相比于螺旋CT 動脈三期掃描、CT 血管造影技術，螺旋CT 動脈三期掃描聯(lián)合CT 血管造影技術對小肝癌的診斷準確性、靈敏度明顯提升。

綜上所述，螺旋CT 動脈三期掃描聯(lián)合CT 血管造影技術鑒別診斷小肝癌的臨床應用價值較為理想，有利于提升疾病的臨床檢出率，能夠為患者的后續(xù)治療提供科學、可靠的數(shù)據(jù)支持。