張昌全

（重慶市榮昌區(qū)中醫(yī)院 重慶 402460）

肩袖損傷在臨床中是一種非常常見的退行性疾病，常見于中老年人群，有著較高的發(fā)病率，相關(guān)檢查表示，隨著患者年齡的增加，肩袖損傷的發(fā)病率越來越高。MRI 檢查技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，臨床中對于肩袖損傷的診斷率也在不斷提高[1]。肩袖損傷患者通常主要表現(xiàn)為夜間疼痛，不管是對患者的工作還是生活都帶來了非常嚴(yán)重的影響[2]。本文的主要目標(biāo)是分析肩袖損傷患者臨床應(yīng)用小針刀治療的效果及康復(fù)情況影響，現(xiàn)報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2018 年9 月—2019 年9 月收治的70 例肩袖損傷患者，隨機(jī)分為兩組，各35 例。參照組男、女患者各20 例和15 例；平均年齡為（59.26±3.45）歲，觀察組男、女患者各21 例和14 例；平均年齡為（59.44±3.26）歲。兩組一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均確診為肩痛伴隨關(guān)節(jié)功能障礙；并且所有患者均為自愿參與并簽署知情同意書。排除存在頸椎病以及其他因素造成的肩部疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 參照組

本組實(shí)行理療科中頻脈沖治療，每天一次，一個療程為14天。

1.2.2 觀察組

本組實(shí)行小針刀治療?；颊叨俗?，對其肩部進(jìn)行消毒，第一針要對其喙突頂點(diǎn)的1/3 進(jìn)行松解；針體和皮膚保持在垂直的狀態(tài)中，針刀口線要和肱骨長保持相同，進(jìn)針之后直達(dá)喙突頂點(diǎn)的1/3 骨面，縱疏橫剝1 針，其范圍最好不要大于0.5cm。第二針要對小結(jié)節(jié)進(jìn)行松解，針體和皮膚保持在平衡狀態(tài)，針刀口線要和肱骨長保持相同，進(jìn)針之后直達(dá)肱骨小結(jié)節(jié)骨面，縱疏橫剝1 針，其范圍最好不要大于0.5cm。第三針要對肱骨大結(jié)節(jié)頂部岡上肌止點(diǎn)進(jìn)行松解，針刀口線要和岡上肌肉纖維的方向保持相同，針體和皮膚保持90 度，在進(jìn)針之后直達(dá)肱骨大結(jié)節(jié)頂部骨面，縱疏橫剝1 針，其范圍最好不要大于0.5cm。第四針要對肩峰下滑囊進(jìn)行松解，對其肩外側(cè)肩峰外緣進(jìn)行定位，針刀口線要和上肢縱軸方向保持相同，在經(jīng)過皮膚和三角肌之后直到囊壁，將囊壁穿破，等到起阻力感消失之后，縱疏橫剝1針，不留針。手術(shù)之后要進(jìn)行保暖，使針點(diǎn)保持在干燥狀態(tài)，每周一次，兩次為一個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療前后的疼痛評分并且對治療有效率進(jìn)行詳細(xì)記錄。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的肩部疼痛感完全消失，肩部活動功能恢復(fù)正常；有效：疼痛感顯著好轉(zhuǎn)，肩關(guān)節(jié)活動度明顯改善；無效：疼痛感以及肩關(guān)節(jié)活動度并沒有產(chǎn)生變化甚至更加嚴(yán)重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS21.0 軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，疼痛評分等計量資料使用（±s）表示，并開展t檢驗(yàn)；以%表示臨床治療效果通過百分?jǐn)?shù)的形式進(jìn)行表示，并實(shí)施卡方檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療前后的疼痛評分比較

治療前，兩組疼痛評分無顯著差異（P＞0.05），觀察組治療后的疼痛評分低于參照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后的疼痛評分比較（±s，分）

表1 兩組治療前后的疼痛評分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 35 6.49±1.18 1.11±0.77參照組 35 6.39±1.12 3.28±0.72 t-0.363 12.178 P-0.717 0.000

2.2 兩組臨床治療效果比較

參照組的治療總有效率顯著低于觀察組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床治療效果比較（例）

3.討論

肩袖損傷也叫做旋轉(zhuǎn)袖，其主要作用就是對肱關(guān)節(jié)進(jìn)行穩(wěn)定和支撐。當(dāng)前臨床中認(rèn)為肩袖損傷的產(chǎn)生和慢性撞擊以及急性創(chuàng)傷有關(guān)[3]。臨床中通常將肩袖損傷MRI 分為四個等級，如果MRI 表示為三級肩袖損傷時，則應(yīng)該實(shí)行手術(shù)治療，手術(shù)治療主要包括全關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)、開放手術(shù)以及關(guān)節(jié)鏡輔助開放手術(shù)治療。如果MRI 提示為1-2 級肩袖損傷，則通常是對患者實(shí)行保守治療[4]。

小針刀是在針灸的基礎(chǔ)上獲得發(fā)展的一種全新的治療方式，其不僅存在針灸療法，還結(jié)合了西醫(yī)中的生理、病理知識、解剖以及生物力學(xué)原理，其主要是以針灸的方式刺入人體，進(jìn)而在患者體中起到手術(shù)刀以及針刺治療的效果，有著傷害小、價格低、操作便捷等優(yōu)勢[5]。本次結(jié)果顯示，觀察組的疼痛評分低于參照組，且和參照組相比，觀察組治療有效率相對較高，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這表明在對肩袖損傷患者所進(jìn)行的治療中，小針刀治療能夠緩解患者的疼痛高，治療效果顯著。

綜上所述，在對肩袖損傷患者所進(jìn)行的治療中實(shí)行小針刀治療，能夠獲得非常顯著的治療效果，對于降低患者的疼痛感有著非常重要的作用。