李兵兵

（張掖市第二人民醫(yī)院急救中心 甘肅 張掖 734000）

重癥哮喘屬于支氣管哮喘疾病中較為嚴(yán)重的疾病類型，該疾病在當(dāng)今臨床中控制較差，并且病理復(fù)雜。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示[1]，臨床中重癥哮喘疾病在哮喘疾病患者比例超過5%，然而造成重癥哮喘疾病出現(xiàn)的發(fā)展的重要因素就是炎性遞質(zhì)和炎性細(xì)胞，患者發(fā)病后如若沒有得到及時救治則會為危及其生命安全[2-3]?；诖?，本文對我院在2018 年3 月—2019 年9 月收治的40 例重癥哮喘患者在急診搶救中應(yīng)用小劑量腎上腺素的臨床效果進(jìn)行比較，結(jié)果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對我院在2018 年3 月—2019 年9 月收治的40 例急診重癥哮喘患者進(jìn)行研究，按照患者急診急救方式將其分為兩組，每組患者均20 人。參考組患者行常規(guī)急診急救，該組共有男性患者11 人，女性患者9 人，年齡范圍在18 ～68 歲之間，平均年齡（46.68±3.79）歲，病程為6個月～4年，平均病程（2.77±1.05）年；研究組患者在常規(guī)急診急救基礎(chǔ)上使用小劑量腎上腺素，該組共有男性患者10 人，女性患者10 人，年齡范圍在18 ～70歲之間，平均年齡（47.59±3.64）歲，病程為10 個月～4 年，平均病程（3.05±1.12）年。

排除存在氣胸或嚴(yán)重感染患者、患有精神類疾病患者及合并免疫系統(tǒng)疾病患者，且所有患者在本院均確診為重癥哮喘。所有患者已自愿簽訂知情同意書且已通過我院倫理委員會認(rèn)可。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法

醫(yī)護(hù)人員對患者血壓、脈搏以及呼吸等生命體征進(jìn)行檢測和記錄，同時對患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道、面罩高流量吸氧等治療，密切觀察患者生命體征變化。

參考組患者行常規(guī)急診急救，醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行氨茶堿（天津金耀藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字H12020987）緩慢靜脈滴注，將氨茶堿0.25g 加入100mL 5%葡萄糖注射液中；靜脈注射甲強(qiáng)龍（Pfizer Manufacturing Belgium NV；國藥準(zhǔn)字H20080284），注射劑量80mg；

研究組患者在常規(guī)急診急救基礎(chǔ)上使用小劑量腎上腺素，醫(yī)護(hù)人員對患者皮下注射小劑量腎上腺素（北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字H11021685 ），注射劑量為0.3mg，總注射量不超過1mg。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療后有效率，分為顯效（患者用藥后呼吸困難等臨床表現(xiàn)消失，且患者血氧飽和度恢復(fù)正常）、有效（患者用藥后呼吸困難等臨床表現(xiàn)明顯改善，且患者血氧飽和度明顯提升）、無效（患者用藥后呼吸困難等臨床表現(xiàn)、患者血氧飽和度無變化），總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%；對比兩組患者治療后臨床各項指標(biāo)，主要從患者心率、呼吸頻率以及血氧飽和度分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療后臨床各項指標(biāo)對比

研究組患者治療后臨床各項指標(biāo)顯著優(yōu)于參考組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后臨床各項指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組患者治療后臨床各項指標(biāo)對比（±s）

血氧飽和度（%）研究組 20 92.90±4.65 16.54±3.92 95.72±1.70參考組 20 106.54±7.16 21.47±4.33 91.99±1.93 t-7.1449 3.7747 6.4857 P-0.0000 0.0005 0.000組別 例數(shù) 心率（次/min）呼吸頻率（次/min）

2.2 兩組患者治療后有效率對比

研究組患者治療后總有效率95%顯著高于參考組患者治療后總有效率的60%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后有效率對比[n（%）]

3.討論

重癥哮喘屬于支氣管哮喘疾病中較為嚴(yán)重的疾病類型，嚴(yán)重的患者發(fā)病后會出現(xiàn)呼吸淺快、急促以及意識模糊等現(xiàn)象，臨床中常用的急救藥物就是甲潑尼龍和氨茶堿[4]。腎上腺素屬于人體分泌的一種激素，其能夠?qū)χ夤芷鸬綌U(kuò)張作用，同時充分改善患者通氣功能，減低機(jī)體炎癥反應(yīng)。通過皮下注射腎上腺素可改善患者氣道痙攣、堵塞現(xiàn)象，以此有效緩解患者哮喘癥狀[5]。

結(jié)果顯示：研究組患者治療后臨床各項指標(biāo)明顯優(yōu)于參考組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者治療后總有效率95%明顯高于參考組患者治療后總有效率的60%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對重癥哮喘急診搶救中應(yīng)用小劑量腎上腺素臨床效果顯著，患者接受治療后生命體征恢復(fù)速度較快，故值得在臨床中應(yīng)用。