丁雯

（青海省心腦血管病?？漆t(yī)院 青海 西寧 810000）

目前臨床接診的心血管疾病患者中最常見是心絞痛患者，同時也是冠心病常見類型其一[1-2]。引起患者出現(xiàn)該癥狀是因為自身冠狀動脈血流量發(fā)生減少，從而產(chǎn)生心肌供血不足，引發(fā)心肌細(xì)胞缺氧缺血。其臨床主要表現(xiàn)癥狀：疼痛區(qū)呈放射至左上肢與心前區(qū)、前胸陣發(fā)性、壓榨性疼痛[3]。臨床需盡早治療心絞痛患者，可確?；颊呱踩种撇∏閻合虬l(fā)展[4]。新型的護(hù)理模式——無間隙護(hù)理，通過多患者整個住院過程給予連續(xù)性護(hù)理服務(wù)，將以人為本充分體現(xiàn)出來。本文對收診的120例冠心病心絞痛患者，分析給予無縫隙護(hù)理氯吡格雷治療的療效價值，內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月—12 月我院收診的120 例冠心病心絞痛患者，按照實施不同的干預(yù)方式將這120 例冠心病心絞痛患者分為參照組與研究組。其中應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)措施護(hù)理的60 例患者參照組，男性35 例，女性25 例，年齡最小45 歲，最大74 歲，平均年齡為（62.32±5.58）歲；應(yīng)用無縫隙護(hù)理干預(yù)措施的60例患者為研究組，男性28 例，女性32 例，年齡最小44 歲，最大75 歲，平均年齡為（63.8±58.2）歲。兩組患者一般資料比對，結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予氯吡格雷治療，隨后分別給予兩種不同護(hù)理干預(yù)方式，參照組：心理干預(yù)、病情監(jiān)測、健康教育以及對癥護(hù)理等。

研究組：（1）小組創(chuàng)建，創(chuàng)建專門的無縫隙護(hù)理組，隨后針對每位患者的病情狀況以及基本資料進(jìn)行評估并制定專門的護(hù)理計劃，夜間與日間分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和集中護(hù)理；（2）心理干預(yù)，治療后對患者進(jìn)行疾病、治療、護(hù)理等方面的健康宣教，在護(hù)理治療間歇期，可組織患者進(jìn)行交流，開展講座等，促使患者對疾病以及治療方面等有一個正確認(rèn)識，增強(qiáng)患者治療信心；（3）病情觀察，時刻觀察并記錄患者病情變化情況，針對內(nèi)心出現(xiàn)不安焦躁情緒患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，也可以通過播放舒緩音樂轉(zhuǎn)移患者注意力；（4）用藥指導(dǎo)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求指導(dǎo)并監(jiān)督患者服藥，明確告知患者及家屬在用藥過程中將出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及計量用法等；（5）鍛煉干預(yù)，根據(jù)患者病情康復(fù)狀況，制定專門的鍛煉并嚴(yán)格實施，指導(dǎo)患者每日適量進(jìn)行蹬車、慢跑、步行或者是爬樓梯等有氧運動；（6）生活干預(yù)，為患者制定專門的飲食方案，叮囑患者多食蛋白質(zhì)、纖維素以及維生素類食物，禁食任何辛辣刺激類食物，保持大便通暢。治療期間，戒煙酒，避免情緒過激或是疲勞，養(yǎng)成良好的個人生活習(xí)慣；（7）信息群建立，創(chuàng)建專門的信息交流群，例如QQ 群或是微信群，在規(guī)定的時間內(nèi)為患者進(jìn)行疾病知識講解，并叮囑相關(guān)注意事項，根據(jù)患者提出的疑問進(jìn)行一一詳解，創(chuàng)建良好的護(hù)患關(guān)系。

1.3 觀察指標(biāo)

分別對兩組患者經(jīng)不同干預(yù)方式護(hù)理前后SAQ 評分（西雅圖心絞痛調(diào)查量表）以及護(hù)理滿意度加以比對。護(hù)理滿意度根據(jù)自制評分問卷調(diào)查表，分值越高患者滿意度越高；SAQ 主要包括：疾病認(rèn)知程度、軀體活動受限程度、心絞痛發(fā)作頻率、治療滿意程度、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)，分值越低則表示患者生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)護(hù)理前后SAQ 評分變化情況對比

經(jīng)過不同護(hù)理干預(yù)：護(hù)理前，兩組患者SAQ 評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，研究組患者疾病認(rèn)知程度、軀體活動受限程度、心絞痛發(fā)作頻率、治療滿意程度、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)以及總分均顯著高于參照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者經(jīng)護(hù)理前后SAQ 評分變化情況對比（±s）

表1 兩組患者經(jīng)護(hù)理前后SAQ 評分變化情況對比（±s）

分組 n 疾病認(rèn)知程度 軀體活動受限程度 心絞痛發(fā)作頻率 治療滿意程度 心絞痛穩(wěn)定狀態(tài) 總分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 60 4.71±1.66 8.64±2.14 20.10±2.71 29.80±4.03 2.61±0.77 4.03±1.15 9.36±2.32 13.52±2.62 2.61±0.77 4.03±1.15 40.22±3.53 61.71±5.88參照組 60 4.46±1.04 7.31±1.48 19.52±2.95 25.52±3.24 2.71±0.81 3.34±1.00 9.27±2.15 11.61±2.62 2.71±0.81 3.34±1.00 39.48±3.93 52.29±4.93 t - 0.989 3.959 1.122 6.411 0.693 3.507 0.220 3.993 0.693 3.507 1.085 9.509 P - 0.325 0.000 0.264 0.000 0.490 0.001 0.826 0.000 0.490 0.001 0.280 0.000

2.2 兩組患者總臨床護(hù)理滿意度比較

經(jīng)過不同護(hù)理干預(yù)護(hù)理后與參照組患者相對比，研究組患者臨床總護(hù)理滿意度顯著高于參照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者總臨床護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3.討論

導(dǎo)致人類發(fā)生死亡重要疾病之一便是冠心病心絞痛，國內(nèi)該疾病逐漸趨向于年輕化，并且發(fā)病率極高，對國內(nèi)人們的生命健康以及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅。目前，臨床針對該疾病主要采用新型二磷酸受體拮抗劑——氯吡格雷治療，然而在治療過程中部分患者治療依從性差，不愿積極配合治療，影響預(yù)后。因此，需要加入有效的護(hù)理干預(yù)[5]。

無間隙護(hù)理更加人性化，整個護(hù)理服務(wù)更加高效、專業(yè)和主動。通過對不同患者病情以及病理資料進(jìn)行詳細(xì)分析，制定專門的護(hù)理方案，隨后分別在日間與夜間給予不同方式的無縫隙護(hù)理干預(yù)措施，對患者心理上進(jìn)行針對性疏導(dǎo)，并對患者及家屬開展疾病、治療、護(hù)理等方面健康宣教，最后督促患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，改善患者日常生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣，協(xié)同并制定專門的運動方案等，讓患者感受到更加全方位、人性化的無縫隙護(hù)理服務(wù)[6-7]。本文結(jié)果顯示，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后與參照組患者相對比，研究組患者疾病認(rèn)知程度、軀體活動受限程度、心絞痛發(fā)作頻率、治療滿意程度、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)以及總分、總護(hù)理滿意度均顯著高于參照組（P＜0.05）。由此可見，與基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)方式相對比，無縫隙護(hù)理干預(yù)能夠為患者給予更加全面且個性化的護(hù)理服務(wù)模式，從而保證整個護(hù)理服務(wù)連貫性，改善患者疾病癥狀，增強(qiáng)氯吡格雷治療效果，提升患者整體個人生活質(zhì)量，加快患者康復(fù)時間[8]。

綜上所述，針對收治的冠心病心絞痛疾病患者，在給予氯吡格雷治療同時聯(lián)合無縫隙護(hù)理，可顯著提升患者生活質(zhì)量同時提高患者對于整體臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度。