吳 芳 王 惠 寇 敏

神經(jīng)性尿頻是兒科門診較為常見的一種疾病，多見于學(xué)齡前及學(xué)齡期兒童，臨床主要表現(xiàn)為非感染性的排尿次數(shù)增加而無尿量的增加，尿頻癥狀在日間出現(xiàn)，不伴有尿痛現(xiàn)象，多數(shù)夜間入睡前癥狀加重，入睡后尿頻癥狀消失且無尿床現(xiàn)象。該病目前尚無統(tǒng)一的治療方案，多以調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能為主，加以行為干預(yù)及心理疏導(dǎo)，但療程長，效果差。本研究運(yùn)用縮泉膠囊聯(lián)合西藥治療小兒神經(jīng)性尿頻取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018 年1月—2019年6月在我院腎內(nèi)科門診就診的86例神經(jīng)性尿頻患兒，隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組43例中，男21例，女22例；年齡3～9歲，平均年齡(4.42±1.48)歲；病程最短7 d，最長3個月。對照組43例中，男23例，女20例；年齡3.5～11歲，平均年齡(5.84±2.02)歲；病程最短5 d，最長2.5個月。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)①患兒僅有尿頻或尿急癥狀，無尿量改變，無尿痛及排尿困難史，白天及入睡前癥狀出現(xiàn)，入睡后消失；②體格檢查正常；③尿常規(guī)及尿培養(yǎng)均正常；④泌尿系彩超無異常；⑤除外導(dǎo)致尿頻的其他器質(zhì)性病變。

1.3 治療方法2組患兒均輔以行為管理及心理疏導(dǎo)，要求患兒作息時間規(guī)律，避免喝糖水、甜飲料和茶葉水，避免進(jìn)食刺激性食物，家長避免責(zé)罵甚至體罰患兒，鼓勵患兒多參加其感興趣的娛樂活動，分散排尿注意力，盡量延長排尿間隔時間。對照組：給予復(fù)合維生素B口服，3～5歲，5 mg/次，3次/d，>5歲，10 mg 3次/d。治療組：在對照組治療的基礎(chǔ)上加用縮泉膠囊(湖南漢森制藥股份有限公司，0.3 g/粒)口服，3～5歲2粒，3次/d；>5歲，3粒/次，3次/d。2組患兒均以2周為一個療程，最多服用2個療程，期間停止服用其他藥物，4周后對治療效果進(jìn)行評價。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 臨床療效將患兒治療的效果分為痊愈、有效、無效3個等級，治愈：經(jīng)治療后，無尿頻癥狀，每日排尿次數(shù)恢復(fù)正常；有效：經(jīng)治療后，尿頻癥狀有所緩解，每日排尿次數(shù)較前減少，未恢復(fù)正常；無效：經(jīng)治療之后，尿頻癥狀無改善，排尿次數(shù)無減少。

1.4.2 臨床癥狀消失時間記錄2組患兒尿頻癥狀消失的時間。

1.4.3 隨訪情況隨訪時間為半年，采用門診及電話隨訪的形式，對患兒神經(jīng)性尿頻的復(fù)發(fā)情況及用藥期間的不良反應(yīng)進(jìn)行記錄。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法使用 SPSS 18.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料率采用χ2檢驗(yàn)；計量資料采用t檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效治療組總有效率為95.3%，高于對照組的總有效率79.1%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患兒臨床療效比較 (例，%)

2.2 臨床癥狀消失時間治療組尿頻癥狀消失時間(6.19±2.02)d，對照組尿頻癥狀消失時間(10.28±3.16)d，與對照組比較，治療組患兒尿頻癥狀消失時間較短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3 隨訪情況所有患兒均完成隨訪，與對照組比較，觀察組患兒的復(fù)發(fā)率明顯降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。2組患兒用藥期間未出現(xiàn)不良反應(yīng)。見表2。

表2 2組患兒尿頻癥狀消失時間及復(fù)發(fā)率比較 (例，

3 討論

小兒神經(jīng)性尿頻是一種非感染性的尿頻、尿急，患兒多無器質(zhì)性疾病或者泌尿系疾病，由于其病因不明，因此無特效療法。部分學(xué)者認(rèn)為其屬于心因性疾患，因此治療上側(cè)重于心理疏導(dǎo)。也有學(xué)者認(rèn)為其發(fā)病原因一方面是由于小兒大腦皮質(zhì)發(fā)育不完善，對脊髓初級排尿中樞的控制功能較差；另一方面是由于小兒心理發(fā)育不成熟，在受驚嚇、精神緊張時易導(dǎo)致膀胱神經(jīng)功能失調(diào)而發(fā)病，因此主張采用調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能及心理疏導(dǎo)的治療方法。但觀察顯示，單純西藥調(diào)節(jié)神經(jīng)功能+心理疏導(dǎo)治療并未獲得滿意的效果，導(dǎo)致家長及患兒失去治療信心，病情遷延。

中醫(yī)認(rèn)為小兒神經(jīng)性尿頻屬于“淋證”的范疇，患病的部位為腎和膀胱，多由腎氣不周、膀胱失約造成?？s泉膠囊主要是由山藥、益智仁、烏藥等成分組成。益智仁具有暖腎助陽、固澀縮尿的功效；烏藥可溫通行氣，能下達(dá)腎與膀胱，具有溫腎散寒、除膀胱冷氣之功，止小便頻數(shù)或遺尿；山藥可益腎陰、補(bǔ)腎氣，固澀精氣。三藥合用主治下元虛冷、小便頻數(shù)及小兒遺尿癥。故臨床上應(yīng)用縮泉丸“補(bǔ)腎縮尿”，治療“腎虛多尿”療效顯著[1,2]。李淑雯、吳清等[3-5]研究證實(shí)縮泉丸不僅可增加腎虛多尿大鼠血漿中血管緊張素II的含量，從而增加醛固酮的含量，使尿液排出減少，而且可增加腎虛多尿大鼠腎臟抗利尿激素的釋放，從而達(dá)到“補(bǔ)腎縮尿”的作用。國內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)[6]，縮泉膠囊能有效地舒張膀胱逼尿肌，增加膀胱容量，緩解尿頻癥狀。本研究在傳統(tǒng)治療方法的基礎(chǔ)上加用了縮泉膠囊口服，并與傳統(tǒng)治療方法進(jìn)行比較，結(jié)果表明治療組的總有效率達(dá)95.3%，明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，治療組尿頻癥狀消失時間明顯短于對照組(P<0.05)，治療后的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組(P<0.05)，且在用藥過程中無不良反應(yīng)發(fā)生。

綜上所述，小兒神經(jīng)性尿頻應(yīng)用縮泉膠囊治療取得了良好的臨床效果，縮短了治療時間，降低了復(fù)發(fā)率，且在治療期間無任何不良作用發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。