楊 麗

（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

隨著人們醫(yī)療保健意識的增強以及生活水平的提高，人們對于護理工作的質(zhì)量和安全性也提出了越來越高的要求，而臨床護理工作也實現(xiàn)了人性化、多樣化的發(fā)展。肝硬化屬于一種臨床常見的慢性肝病，且在我國發(fā)生率較高，該疾病患者常會出現(xiàn)靜脈高壓、肝功能異常和內(nèi)分泌失調(diào)等并發(fā)癥問題，進而降低患者的生活質(zhì)量。然而，肝硬化患者的治療和護理周期較長，受到長時間疾病的影響，患者也難免出現(xiàn)不良情緒問題，這就會對疾病的治療和護理效果產(chǎn)生不良影響。本研究對心理干預(yù)在肝硬化患者護理中的應(yīng)用效果進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 100例肝硬化患者均于大連市第六人民醫(yī)院接受治療，時間為2017年1月至2018年12月，對其病例資料進行數(shù)據(jù)分析，其中，男性患者共計54例，女性患者共計46例；年齡23～68歲，平均（46.32±20.41）歲；病毒性肝硬化56例，酒精性肝硬化44例。所有患者納入臨床研究前醫(yī)護人員均向其說明研究情況，并征求患者及其家屬的同意。依據(jù)不同護理方案將患者分為對照組和試驗組，每組50例。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規(guī)護理包括病情監(jiān)測、健康教育、生活干預(yù)和服藥指導(dǎo)等。

1.2.2 試驗組 在對照組基礎(chǔ)上實施心理干預(yù)：①入院指導(dǎo)?；颊呷朐汉?，護理人員應(yīng)向其介紹醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)護人員，消除患者的緊張感和陌生感。與患者交流時應(yīng)保證語氣溫和平緩，告知其疾病相關(guān)知識、治療方法和注意事項，保證語言通俗易懂，使其積極配合治療。②健康教育。依據(jù)患者的疾病嚴(yán)重程度和理解能力開展健康教育，使其了解肝硬化的影響因素、誘發(fā)原因、治療方法、護理措施以及預(yù)后情況等，保證患者正確認(rèn)識疾病，提高治療依從性，保證護理效果。③心理狀態(tài)評估?；颊呷朐簳r，護理人員可通過調(diào)查問卷或者與患者溝通等方式，了解患者的心理狀態(tài)以及誘發(fā)不良情緒的主要原因。在日常治療和護理過程中，護理人員要主動了解患者的感受，并與其交流，對于患者可能出現(xiàn)的不良情緒加以關(guān)注，并從自身經(jīng)驗出發(fā)制訂疏導(dǎo)干預(yù)方案。同時，通過問卷調(diào)查的方式開展系統(tǒng)的健康教育，深化患者對疾病的認(rèn)知。④家屬鼓勵和支持。家屬是患者疾病治療的后盾，家屬給予的關(guān)愛和支持也能夠幫助患者消除悲觀等負(fù)面情緒，進而使患者獲得治療的勇氣與信心。護理人員應(yīng)告知患者家屬給予患者關(guān)注，并提供精神和經(jīng)濟支持，消除患者的擔(dān)憂心理，使患者以良好的心態(tài)接受治療。⑤認(rèn)知干預(yù)。結(jié)合患者的實際情況制訂和實施健康教育方案，從患者的文化程度和接受能力出發(fā)告知其疾病的發(fā)生發(fā)展、治療方案、治療流程和作用以及潛在風(fēng)險等，保證患者了解疾病的治療和護理情況，進而有效地配合治療。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①生活質(zhì)量。通過世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表簡表對兩組患者護理后的生活質(zhì)量情況進行對比分析，主要評定項目包括社會功能、角色功能、認(rèn)識功能、身體功能和情感功能，評分越高，則表示患者的生活質(zhì)量越好。②護理滿意度。通過我院自制《護理滿意度調(diào)查表》對比分析兩組患者的護理滿意度，由護理人員指導(dǎo)患者親自完成調(diào)查表的填寫，主要評定內(nèi)容涉及護理安全、服務(wù)意識、護患溝通以及健康教育等，總分100分，≥85分為非常滿意，≥60分且＜85分為比較滿意，≤59分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本文所得數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件進行分析和處理。計量資料（護理后生活質(zhì)量評分）用（）加以表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料（護理滿意度）使用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗。P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理后生活質(zhì)量評分的比較 試驗組患者護理后的社會功能、角色功能、認(rèn)識功能、身體功能和情感功能評分均明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理后生活質(zhì)量評分的比較（分，）

表1 兩組患者護理后生活質(zhì)量評分的比較（分，）

注：與對照組比較aP＜0.05。

2.2 兩組患者護理滿意度情況的比較 試驗組患者非常滿意38例，比較滿意10例，護理滿意度為96.00，對照組為20例、19例和78.00%，兩組數(shù)據(jù)比較，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度情況的比較[n（%）]

3 討 論

肝硬化的誘發(fā)原因較為復(fù)雜，常見發(fā)病原因包括膽汁淤積、代謝異常、循環(huán)障礙、營養(yǎng)供給障礙、酒精中毒以及病毒性肝炎等，肝硬化的病變機制是因病理組織學(xué)上有廣泛的肝細(xì)胞壞死、殘存肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生、結(jié)締組織增生、纖維隔形成導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致肝臟發(fā)生變硬、變形等病變，最終發(fā)展成為肝硬化[1-2]。所以，作為一種慢性疾病，對于肝硬化的治療不僅需要采取針對性的措施，更需要長期的科學(xué)護理。肝硬化是一種病程較長的慢性肝病，患者在臨床治療和護理過程中所使用的藥物都會在一定程度上損傷機體和器官功能，進而降低其生活質(zhì)量，并給患者造成較大的心理壓力，這也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理問題的主要原因[3-4]。而不良心理問題的出現(xiàn)又會反作用于疾病的治療過程，甚至導(dǎo)致病情加重，所以，加強心理干預(yù)對于患者疾病的治療和預(yù)后改善能夠起到積極的作用[5-6]。

心理干預(yù)措施的應(yīng)用有助于消除患者的不良情緒，使其配合治療，樹立治療的信心和勇氣，進而保證治療和護理的效果[7-8]。針對肝硬化患者實施心理干預(yù)，不僅有助于縮短患者的住院治療時間，減輕其經(jīng)濟和心理負(fù)擔(dān)，還有助于改善護患關(guān)系[9-10]。醫(yī)護人員能夠從患者的實際情況出發(fā)選擇治療方案，提高藥物治療方案的性價比，通過最為有效且安全的方法進行治療，緩解其心理壓力[11-12]。心理護理干預(yù)能夠糾正患者的不良行為和心理狀態(tài)，為其提供行為方面的優(yōu)良干預(yù)，讓患者全方位地把握自身疾病相關(guān)的知識與恢復(fù)保健知識等，輔助患者產(chǎn)生健康的生活理念，從而自行進行維護健康的行為與生活方式[13-14]。另一方面，心理干預(yù)護理能夠減輕患者產(chǎn)生的焦躁、懼怕等各類負(fù)面心理，減弱患者身心方面的負(fù)擔(dān)與壓力，使患者較好地配合治療[15]。

本次研究結(jié)果證實，試驗組患者接受心理干預(yù)護理后，社會功能、角色功能、認(rèn)識功能、身體功能和情感功能評分相比對照組患者更高，證實其臨床治療和護理后生活質(zhì)量改善相比對照組更加理想（P＜0.05）。同時，試驗組患者接收心理干預(yù)后護理滿意度明顯高于對照組，說明試驗組患者對于整體護理工作更加滿意（P＜0.05）。

綜上所述，在肝硬化患者的治療和護理中應(yīng)用心理干預(yù)措施，有助于改善其不良情緒，使其積極配合治療。