鄧艷輝

（遼寧省朝陽市建平縣醫(yī)院，遼寧 朝陽 122400）

舒適護理作為一種新的護理方法，具有整體性、創(chuàng)造性和個性化的特點。實施舒適護理是為了促進患者在生理、心理和社會各方面達到輕松愉快的狀態(tài)，從而達到有效縮短手術時間，減少患者不快的目的。自實施手術舒適護理措施以來，我院通過術前走訪、術中評估、術后隨訪等環(huán)節(jié)，制定了完善的護理措施，在臨床應用中取得了顯著效果[1-2]。在本研究中，對于在遼寧省朝陽市建平縣醫(yī)院實施闌尾炎手術的對照組患者開展一般護理，對于在遼寧省朝陽市建平縣醫(yī)院實施闌尾炎手術的研究組患者開展舒適護理。比較兩組滿意度；自我舒適評估分值、手術全程的時間、總住院日數；護理前后癥狀量表SCL-90不同因子項目的評分值；手術不良情況出現(xiàn)率，分析舒適護理的應用價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2016年1月至2018年12月的100例闌尾炎手術患者，隨機分組，研究組年齡為21～73歲，平均年齡（45.79±6.22）歲。男28例，女22例。對照組年齡為22～72歲，平均年齡（45.22±6.71）歲。男30例，女20例。兩組資料無顯著差異。

1.2 護理方法 對照組：一般護理；研究組：舒適護理。①術前舒適護理：手術室是為患者提供手術治療和搶救的重要場所，但患者由于潛在的手術恐懼和缺乏手術相關知識，往往會產生焦慮、恐懼等不良心理。因此，它會對患者的神經、循環(huán)、內分泌和其他系統(tǒng)產生負面影響，甚至影響麻醉和手術的順利進行。手術室護士要掌握患者的一般臨床資料以及特殊情況，了解患者的文化背景和心理需求，有針對性地進行心理護理。親自聯(lián)系患者，告知患者手術情況。術前與患者保持良好的溝通，為患者介紹手術過程、一些能減輕患者痛苦的方法及成功的手術案例，鼓勵患者積極面對手術。攜手家屬，給予患者更多關愛，幫助其消除焦慮。在開展護理工作的過程中，要站在患者的角度考慮問題，盡可能從患者的角度提供護理服務。②護患關系的維護：在護理過程中，護士要保持溫和的態(tài)度，首先向患者做自我介紹，并根據患者的資料以最恰當的方式介紹患者的病情，同時向患者說明手術的必要性、手術的具體過程、麻醉形式和手術的安全措施。讓患者體驗周到的服務，獲得患者的信任和認可。③術中舒適護理：進入手術室后，巡回護士陪同患者進入手術室，積極向患者介紹手術室環(huán)境，消除患者對環(huán)境的陌生感；了解患者夜間睡眠情況和心理需求，有針對性地進行心理疏導；根據外界溫度調整手術室溫度；向患者介紹麻醉師及手術相關事項，以消除患者的緊張感和陌生感；指導協(xié)助患者根據手術要求調整體位，確?；颊呱眢w處于舒適位置，盡量使患者四肢放松伸展，在充分顯露手術野的同時，我們也應該尊重患者的隱私，盡量減少顯露[3]。④術后回訪：手術結束后，將患者轉到病房，在轉診過程中，要密切觀察患者的脈搏和呼吸體征，確保輸液通暢和各循環(huán)通道暢通。同時，要與病房護士進行相應的溝通。術后2 d要開展隨訪，積極與患者家屬和患者溝通。告訴患者具體操作，并給予相應的術后指導。⑤疼痛護理：目前，疼痛被認為是第五生命體征?；颊咝g后出現(xiàn)疼痛，可給予傷口周圍局部冷敷，降低毛細血管通透性，抑制組織腫脹，降低神經末梢敏感性，減少出血，有效控制疼痛[4]。向患者說明術后疼痛在數天后會有所緩解，鼓勵家屬陪伴，給予情感支持。由于疼痛，患者會焦慮，難以入睡，故應保持環(huán)境安靜，避免噪聲，保持適宜的溫度、濕度，打開落地燈，避免光刺激。護士在巡回病房要做到“四輕”，必要時按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥，以減輕疼痛、保證睡眠、提高患者舒適度。

1.3 觀察指標 比較兩組滿意度；自我舒適評估分值、手術全程的時間、總住院日數；護理前后癥狀量表SCL-90不同因子項目的評分值；手術不良情況出現(xiàn)率。

1.4 統(tǒng)計學處理 用SPSS12.0軟件對本研究的數據進行統(tǒng)計分析，滿意度、不良情況是計數資料，給予卡方檢驗，分值、時間指標屬于計量數據，采取t檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 滿意度 研究組的滿意度是100.00%（50），對照組則是80.00%（40），P＜0.05。

2.2 癥狀量表SCL-90不同因子項目的評分值 護理前兩組心理狀態(tài)SCL-90量表不同因子項目的評分值接近，P＞0.05；護理后研究組患者心理狀態(tài)SCL-90量表不同因子項目的評分值優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組癥狀量表SCL-90不同因子項目的評分值比較

2.3 自我舒適評估分值、手術全程的時間、總住院日數 研究組自我舒適評估分值、手術全程的時間、總住院日數分別是（96.21±3.61）分、（96.01±3.21）min和（7.56±1.22）d。對照組自我舒適評估分值、手術全程的時間、總住院日數分別是（87.21±3.33）分、（124.01±12.22）min和（9.52±1.82）d。研究組患者自我舒適評估分值、手術全程的時間、總住院日數優(yōu)于對照組，P＜0.05。

2.4 手術不良情況出現(xiàn)率 研究組手術不良情況出現(xiàn)率是4%，對照組手術不良情況出現(xiàn)率是24%。研究組患者的手術不良情況出現(xiàn)率更少，P＜0.05。

3 討 論

隨著現(xiàn)代社會經濟的快速發(fā)展，人們對外科護理的要求越來越高。根據手術室的護理要求，護理人員在手術中主要配合醫(yī)師完成相關操作，但簡單的護理工作并不能有效保障闌尾炎患者的手術效果。特別是在一些危重患者的手術中，闌尾炎患者在手術前會因為各種原因產生抑郁、焦慮等不良情緒，并會因為疾病和手術帶來的疼痛而影響手術效果。因此，有必要對手術治療的闌尾炎患者進行全面有效的護理，提高手術治療效果。舒適護理是在常規(guī)基礎護理的基礎上發(fā)展起來的一種整體的、個性化的、創(chuàng)造性的、有效的護理模式。其目的是使闌尾炎患者在生理、心理、社會和精神上處于滿意、舒適的狀態(tài)，從而減輕不適的程度。此外，舒適護理不僅是語氣的溫和得體、演講內容的熱情鼓勵，還有鼓勵的眼神、溫柔的撫摸等非語言提示，這些都能改善闌尾炎患者的情緒，我們需要全面應用它。

過去，手術室護士的工作只滿足了闌尾炎患者在手術過程中的基本病情問題，雖然麻醉解決了闌尾炎患者的疼痛問題，但這遠遠不夠。如今，隨著醫(yī)療模式的轉變和生活水平的提高，人們不再滿足于僅伴隨手術的麻醉，而是追求更高水平的服務，期待整個手術過程無痛舒適。舒適護理更注重手術中闌尾炎患者的滿意度和舒適性，這就要求醫(yī)護人員有更強的責任感。通過改善闌尾炎患者手術前后的心理變化和生理狀態(tài)，使闌尾炎患者的身心處于最佳狀態(tài)，有利于治療、減少并發(fā)癥的發(fā)生及患者康復[5-6]。

目前，手術室護理經過發(fā)展，形成了以患者為中心的術前、術中、術后舒適護理，并貫穿于整個圍手術期。與傳統(tǒng)的手術室護理相比，舒適護理更注重闌尾炎患者的舒適度和滿意度。研究指出，進入手術室后，闌尾炎患者會因為不熟悉的環(huán)境和即將面對的手段而感到緊張和焦慮[7-8]。舒適護理能加強護患溝通，從心理層面疏導闌尾炎患者，使闌尾炎患者心里有安全感。此外，在舒適護理過程中，還要求護士加強專業(yè)學習，注重溝通技巧，在消毒、毛巾鋪設過程中尊重闌尾炎患者隱私，和諧護患關系。也有學者指出，手術室的舒適護理可以明顯改善手術闌尾炎患者的負面情緒，加快闌尾炎患者的康復進程[9-10]。

因此，本研究認為，在手術室實施舒適護理后，可以顯著提高患者對護士的護理滿意度，對保證手術的順利進行具有積極意義。

綜上，闌尾炎手術患者在手術中，采取舒適護理，對減少不良情況出現(xiàn)和改善心理情況，提升舒適度有顯著作用。