宋春麗

（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

乙型肝炎是一種傳染病，病情進(jìn)展緩慢，容易反復(fù)發(fā)生，導(dǎo)致患者病情持續(xù)存在。慢性乙型肝炎是我國(guó)最常見(jiàn)的傳染病之一，具有長(zhǎng)期性、復(fù)雜性、艱巨性、難治性等特點(diǎn)，且易加重，或發(fā)展為肝硬化，甚至發(fā)展為肝癌，嚴(yán)重危害人類(lèi)健康。目前對(duì)于乙型肝炎的臨床治療主要采取抗病毒藥物和護(hù)肝藥物治療，而治療同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的臨床護(hù)理干預(yù)可以提高治療效果[1]。有研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)乙型肝炎患者實(shí)施健康教育可以提高臨床治療效果和患者滿(mǎn)意度。因此，在系統(tǒng)正規(guī)治療的基礎(chǔ)上，根據(jù)每位患者的具體情況，結(jié)合健康教育，取得了較為滿(mǎn)意的治療效果。選擇我院2016年2月至2018年1月的70例慢性乙型肝炎患者，隨機(jī)分組，給予對(duì)照組一般護(hù)理，給予觀察組健康教育，比較兩組患者的滿(mǎn)意度，對(duì)于疾病知識(shí)的了解程度、住院時(shí)間、在慢性乙型肝炎治療配合度方面的評(píng)分，護(hù)理前后肝功能TBIL、AST、ALT的監(jiān)測(cè)水平，以及不良事件的發(fā)生率，分析了健康教育對(duì)改善慢性乙型肝炎患者肝功能的作用，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2016年2月至2018年1月的70例慢性乙型肝炎患者，隨機(jī)分成兩組。觀察組患者年齡為21～74歲，平均年齡（42.24±3.86）歲；男22例，女13例。對(duì)照組患者年齡為22～73歲，平均年齡（42.89±3.81）歲；男23例，女12例。兩組資料無(wú)顯著差異。

1.2 護(hù)理方法 給予對(duì)照組一般護(hù)理，給予觀察組健康教育。①飲食教育。護(hù)士根據(jù)飲食的基本原則，指導(dǎo)患者選擇低脂飲食，讓患者明白要多吃植物油、牛奶、新鮮果蔬等維生素含量高或易消化的食物，在保證熱量攝入充足的同時(shí)，堅(jiān)持低脂飲食。但是，也要合理攝入脂肪。護(hù)士向患者及其家屬講解相應(yīng)的肝臟器官知識(shí)，讓患者明白肝臟是營(yíng)養(yǎng)代謝的器官。一旦肝功能受損，脂肪、蛋白質(zhì)等新陳代謝就會(huì)受損，糖原合成也會(huì)受到影響?？茖W(xué)的飲食計(jì)劃可以幫助患者恢復(fù)肝功能，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)和再生。慢性乙型肝炎患者可以通過(guò)飲食教育，保持飲食習(xí)慣，確保臨床治療效果。②糾正錯(cuò)誤的認(rèn)知。臨床上，部分患者的肝功能可自行恢復(fù)正常，這是由自身對(duì)清除乙肝病毒、治愈乙肝病毒的抵抗力所致的?；颊卟荒軄y治病、輕信廣告或祖?zhèn)髅胤?，也不能輕信所謂的“專(zhuān)家會(huì)診”。這樣做不僅治療效果不佳，而且患者會(huì)蒙受經(jīng)濟(jì)損失，還會(huì)打擊戰(zhàn)勝病魔的信心。此外，我們必須堅(jiān)信，醫(yī)學(xué)的發(fā)展最終會(huì)徹底治愈乙型肝炎，如基因治療、治療性乙肝疫苗研究取得顯著進(jìn)展，因此，我們應(yīng)該去正規(guī)醫(yī)院接受專(zhuān)科醫(yī)師的定期系統(tǒng)治療。醫(yī)務(wù)人員要取信于患者，建立良好的護(hù)患關(guān)系，多做講解、鼓勵(lì)和支持，使他們樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持良好的心理狀態(tài)，在肝病康復(fù)中發(fā)揮重要作用。③加強(qiáng)患者健康知識(shí)教育，用通俗易懂的語(yǔ)言講解疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療狀況和結(jié)局，反復(fù)強(qiáng)調(diào)醫(yī)療行為的重要性，定期進(jìn)行門(mén)診復(fù)查。疲勞、感染、飲酒可誘發(fā)或加重肝功能損害。因此，應(yīng)對(duì)患者強(qiáng)調(diào)休息、飲食和預(yù)防感染的重要性，并對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)。不要盲目使用所謂的“特效藥”“神藥”。用大量實(shí)例向患者說(shuō)明盲目使用“特效藥”“神藥”加重病情的不良后果。運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行健康教育，為患者行為的改變奠定基礎(chǔ)。定期隨訪(fǎng)患者，提醒患者進(jìn)行門(mén)診復(fù)查，及時(shí)提醒患者采取有利于疾病康復(fù)的健康行為。④行為教育。通過(guò)行為干預(yù)，顯著改善患者的健康行為，使患者充分就醫(yī)，保證休息和睡眠。避免患者未遵醫(yī)用藥、疲勞睡眠不足、盲目使用“特效藥”“神藥”、自我放縱，同時(shí)避免不良健康行為對(duì)治療的影響。良好的生活方式有效配合實(shí)施治療，可提高療效。通過(guò)健康教育的干預(yù)，患者還可以相互溝通，有效地形成健康行為。⑤運(yùn)動(dòng)療法教育。過(guò)度勞累是肝病復(fù)發(fā)和加重的誘發(fā)因素之一。乙型肝炎急性期、活動(dòng)期應(yīng)靜靜臥床休息，以增加肝臟血流量，使肝臟氧氣和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)更加充足，不僅有利于肝細(xì)胞修復(fù)，降低代謝水平，減輕肝細(xì)胞負(fù)擔(dān)，也有利于疾病的康復(fù)。但是，肝病患者過(guò)于舒適，不能全天工作，往往會(huì)讓人的氣血不暢，脾胃功能減弱，也不利于康復(fù)。因此，在乙型肝炎恢復(fù)期，要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，適度運(yùn)動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，只吃不運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)參加一些體育活動(dòng)，如散步、打門(mén)球、登山、游泳等，適量活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫功能，使氣血暢通，適量運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組滿(mǎn)意的情況、護(hù)理前后肝功能TBIL、AST、ALT的監(jiān)測(cè)水平、對(duì)于疾病知識(shí)的了解程度、住院時(shí)間、在慢性乙型肝炎治療配合度方面的評(píng)分、不良事件的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS16.0軟件進(jìn)行t、χ2分析，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 滿(mǎn)意度 觀察組的滿(mǎn)意度達(dá)到了100%，對(duì)照組僅有80%，P＜0.05。

2.2 肝功能TBIL、AST、ALT的監(jiān)測(cè)水平 護(hù)理前兩組肝功能TBIL、AST、ALT的監(jiān)測(cè)水平接近，P＞0.05；護(hù)理后觀察組肝功能TBIL、AST、ALT的監(jiān)測(cè)水平優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。護(hù)理前，觀察組TBIL、AST、ALT分別是（63.11±21.01）μmol/L、（112.95±23.11）U/L、（98.21±3.84）U/L，護(hù)理后，觀察組TBIL、AST、ALT分別是（20.12±2.11）μmol/L、（45.11±3.11）U/L、（56.01±2.21）U/L。護(hù)理前，對(duì)照組TBIL、AST、ALT分別是（63.58±21.46）μmol/L、（112.45±23.46）U/L、（98.01±3.81）U/L，護(hù)理后，對(duì)照組TBIL、AST、ALT分別是（37.57±8.68）μmol/L、（87.12±13.78）U/L、（78.68±2.79）U/L。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后肝功能TBIL、AST、ALT的監(jiān)測(cè)水平分析（）

表1 護(hù)理前后肝功能TBIL、AST、ALT的監(jiān)測(cè)水平分析（）

2.3 對(duì)于疾病知識(shí)的了解程度、住院時(shí)間、在慢性乙型肝炎治療配合度方面的評(píng)分 觀察組對(duì)于疾病知識(shí)的了解程度、住院時(shí)間、在慢性乙型肝炎治療配合度方面的評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，觀察組分別是（94.78±2.21）分、（6.35±0.44）d和（95.56±2.27）分。對(duì)照組分別是（82.38±2.35）分、（8.74±0.68）d和（84.21±2.21）分。

2.4 不良事件的發(fā)生率 觀察組不良事件的發(fā)生是1例，對(duì)照組是8例，差異顯著，P＜0.05。

3 討 論

乙型肝炎是一種傳染性疾病，通過(guò)血液、母嬰和性傳播[2]。一旦確診，應(yīng)盡快治療，防止病情發(fā)展為其他疾病。研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)乙型肝炎患者對(duì)疾病不了解，用藥不及時(shí)、心理情緒不佳、生活習(xí)慣不佳也很常見(jiàn)，影響了疾病的治療[3-4]。研究發(fā)現(xiàn)，由于慢性乙型肝炎的傳染性，患者會(huì)有很大的心理壓力。治療過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)心理干預(yù)，特別是對(duì)大病患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，避免期情緒過(guò)激。通過(guò)治療和護(hù)理，保持積極的心理狀態(tài)，提高患者的臨床康復(fù)水平。這項(xiàng)研究的結(jié)果與其他人的結(jié)果是一致的?？梢?jiàn)，讓患者了解健康教育的作用，在治療過(guò)程中加強(qiáng)護(hù)患溝通可以提高患者滿(mǎn)意度，疾病治療與健康教育相結(jié)合也可以為預(yù)后提供參考。根據(jù)患者的文化程度、年齡和需求，選擇合適的健康教育方式?；颊哌x擇醫(yī)護(hù)人員一對(duì)一講解占很大比例，患者普遍認(rèn)為面對(duì)面交談靈活、有針對(duì)性，能解決實(shí)際問(wèn)題，可以隨時(shí)詢(xún)問(wèn)，及時(shí)得到幫助和指導(dǎo)；也可通過(guò)發(fā)放健康手冊(cè)、專(zhuān)家教授巡視與患者面對(duì)面交流、定期召開(kāi)座談會(huì)邀請(qǐng)家屬出席，重點(diǎn)回答患者及其家屬的問(wèn)題。如護(hù)士有不清楚的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)師，配合醫(yī)師，滿(mǎn)足患者的健康教育需求[5-7]。健康教育是改善患者就醫(yī)行為的有效手段。通過(guò)多種形式的健康教育，患者不僅對(duì)疾病有了更多的了解，而且養(yǎng)成了健康行為。通過(guò)健康教育，提高了患者的健康知識(shí)水平和自我護(hù)理能力，使其重視合理護(hù)理，避免了一些可能加重病情的誘發(fā)因素(憤怒、焦慮、疲勞、酗酒、亂用藥)，降低了疾病復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)協(xié)調(diào)了護(hù)患關(guān)系，提高了護(hù)士在患者心中的地位，贏得了患者的信任[8-10]。

本研究將我院2016年2月至2018年1月的70例慢性乙型肝炎患者，隨機(jī)分組，對(duì)照組給予一般護(hù)理，觀察組開(kāi)展健康教育。結(jié)果顯示觀察組的滿(mǎn)意度達(dá)到了100%，高于對(duì)照組，P＜0.05。護(hù)理前兩組肝功能TBIL、AST、ALT的監(jiān)測(cè)水平接近，P＞0.05；護(hù)理后觀察組肝功能TBIL、AST、ALT的監(jiān)測(cè)水平優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組對(duì)于疾病知識(shí)的了解程度、住院時(shí)間、在慢性乙型肝炎治療配合度方面的評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，觀察組不良事件的發(fā)生率更少，P＜0.05。

綜上，慢性乙型肝炎患者實(shí)施健康教育效果確切，其應(yīng)用可有效提升患者對(duì)疾病的了解，并提高患者對(duì)于臨床治療的配合度，縮短住院的時(shí)間。