張美多

（遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院），遼寧 阜新 123000）

慢性腎小球腎炎在臨床中屬于慢性常見(jiàn)疾病，臨床主要特點(diǎn)是血尿、蛋白尿、水腫、不同程度的高血壓、腎功能異常等表現(xiàn)，病情呈緩慢發(fā)展趨勢(shì)，最終導(dǎo)致慢性腎功能衰竭。此疾病難治愈，患者身心受到傷害，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，給家庭造成嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還給社會(huì)造成負(fù)擔(dān)[1-2]。隨病程的不斷發(fā)展，慢性腎小球腎炎患者易產(chǎn)生恐懼、不安等情緒，嚴(yán)重影響日常生活，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)令患者產(chǎn)生抑郁癥，對(duì)治療造成嚴(yán)重影響[3-4]。選取2017年4月至2019年7月在我院收治的116例慢性腎小球腎炎患者為研究對(duì)象，旨在探究綜合護(hù)理在慢性腎小球腎炎患者臨床護(hù)理中的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次共納入116例慢性腎小球腎炎患者，病例選取時(shí)間為2017年4月至2019年7月。經(jīng)數(shù)字隨機(jī)法分為兩組（每組58例），試驗(yàn)組中男女比例為32∶26，年齡43～78歲，平均年齡（60.50±8.50）歲；對(duì)照組中男女比例為33∶25，年齡44～79歲，平均年齡（61.50±9.00）歲，兩組患者從臨床資料對(duì)比，差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①可獨(dú)立思考，溝通順暢者；②于本院接受相關(guān)診斷、檢查和治療均符合慢性腎小球腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；③本次研究經(jīng)醫(yī)院論理委員會(huì)批準(zhǔn)；④患者（家屬）知曉研究?jī)?nèi)容且簽訂知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料缺失；②不配合治療、護(hù)理與調(diào)查者；③精神意識(shí)和認(rèn)知方面存在障礙者；④嚴(yán)重肝腎功能障礙、血液系統(tǒng)以及免疫系統(tǒng)疾??；⑤中途退出者。

1.3 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)治療與常規(guī)護(hù)理，即以安排舒適、安靜病情；結(jié)合患者病情制訂合理的飲食計(jì)劃；加強(qiáng)病房巡視，指導(dǎo)患者做好日常生活護(hù)理生活，保持床單元處于清潔狀態(tài)。試驗(yàn)組患者在常規(guī)治療與常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上，給予綜合護(hù)理，內(nèi)容如下：①病房護(hù)理：護(hù)理人員保持病房室內(nèi)溫度適宜，干凈衛(wèi)生，提醒患者增添衣物。主動(dòng)與患者溝通，從興趣愛(ài)好開(kāi)始，拉近與患者距離，獲取患者信任與認(rèn)可。②健康宣教：護(hù)理人員針對(duì)患者的理解能力，向患者講述慢性腎炎相關(guān)疾病知識(shí)，講解的過(guò)程中對(duì)注意事項(xiàng)、護(hù)理技巧等方面進(jìn)行告知，提高患者及家屬對(duì)自身疾病的了解。③心理護(hù)理：患者日常受疾病折磨，心理和生理都會(huì)承受壓力，加之患者對(duì)病情了解不透徹，因治療費(fèi)用較高，患者會(huì)產(chǎn)生恐慌、緊張等不良情緒，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)產(chǎn)生過(guò)分焦慮，出現(xiàn)放棄治療的想法，影響了治療依從性。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者情緒進(jìn)行實(shí)施評(píng)估，根據(jù)測(cè)評(píng)結(jié)果，進(jìn)行相應(yīng)心理干預(yù)。借助家屬親情，給予患者鼓勵(lì)與支持，加強(qiáng)精神陪伴，幫助患者建立良好心態(tài)應(yīng)對(duì)治療。④藥物干預(yù)：根據(jù)患者病癥、病情程度的不同，護(hù)理人員對(duì)患者藥物治療時(shí)，應(yīng)核對(duì)好患者所需用藥劑量，并遵循醫(yī)囑叮囑患者定時(shí)定量正確服藥，在治療過(guò)程中，對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)與不良反應(yīng)情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，若有異常及時(shí)進(jìn)行匯報(bào)處理。⑤飲食護(hù)理：根據(jù)疾病特點(diǎn)，叮囑患者勿食用高脂肪、高嘌呤、高鹽分等食物，多食用薏仁、白木耳、香菇等食物，日常飲食也可用植物油替代動(dòng)物油維持脂肪需求，戒煙戒酒。⑥出院護(hù)理：出院前對(duì)患者自身狀況進(jìn)行全面檢查，確保符合出院條件，再次向家屬叮囑用藥須知、注意事項(xiàng)、護(hù)理技巧等內(nèi)容，院后進(jìn)行定期回訪，對(duì)患者自我護(hù)理能力進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并監(jiān)測(cè)患者恢復(fù)狀況。

1.4 觀察指標(biāo) ①兩組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁評(píng)分變化并進(jìn)行對(duì)比，分值0～100分，分界值為50分、53分，得分越高，抑郁、焦慮程度越高。②兩組患者護(hù)理后治療依從率，依從率=（優(yōu)秀例數(shù)+良好例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%；優(yōu)秀：遵照醫(yī)囑，按時(shí)服用，注意飲食、衛(wèi)生等。良好：遵照醫(yī)囑，飲食欠缺。一般：不完全按照醫(yī)囑，飲食、衛(wèi)生稍許不注意。欠佳：不遵照醫(yī)囑，飲食不注意。③兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，生活質(zhì)量評(píng)分包含軀體功能、心理狀態(tài)、社會(huì)交往、自護(hù)能力，每項(xiàng)25分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越佳。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 分組數(shù)據(jù)輸入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，依從率以χ2分析，焦慮、抑郁與生活質(zhì)量評(píng)分以t分析，α=0.05為分界值，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比 護(hù)理前，試驗(yàn)組SAS（58.12±9.45）分、SDS（56.78±8.12）分，對(duì)照組SAS（58.13±9.46）分、SDS（56.82±8.15）分，護(hù)理前兩組焦慮、抑郁評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，試驗(yàn)組SAS（24.89±3.58）分、SDS（22.14±3.15）分，對(duì)照組SAS（37.89±5.26）分、SDS（32.88±4.65）分，護(hù)理后，兩組焦慮、抑郁評(píng)分具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 兩組治療依從率對(duì)比 試驗(yàn)組中優(yōu)秀31例、良好23例、一般2例、差2例，依從率96.55%（56/58），對(duì)照組優(yōu)秀18例、良好27例、一般4例、差9例，依從率84.48%（49/58），兩組治療依從率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分變化對(duì)比 護(hù)理前，兩組生活質(zhì)量評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，試驗(yàn)組生命質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 對(duì)比兩組患者治療依從率[n（%）]

表2 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分（分，）

表2 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分（分，）

3 討 論

慢性腎小球腎炎原發(fā)于腎小球，是由多種原因、多種病理組合而成的腎臟類疾病，特點(diǎn)是病程長(zhǎng)、進(jìn)展可快可慢等，臨床表現(xiàn)多以水腫、高血壓、血尿等為主，同時(shí)還存在慢性腎功能不全、尿路感染等，對(duì)患者身心造成嚴(yán)重傷害[6-7]。通常情況下，受病情影響，加之對(duì)疾病了解不夠全面，患者往往會(huì)出現(xiàn)不良情緒，或是心理負(fù)荷過(guò)重，影響整體治療效果[8]。研究表明[9]，此類疾病患者抑郁、焦慮的發(fā)生率高于正常人群，患者免疫功能下降，治療配合性降低，導(dǎo)致生存質(zhì)量下降，生存率降低。在治療過(guò)程中予以綜合護(hù)理服務(wù)，可以幫助患者提高治療依從率，改善生活質(zhì)量[10-11]。傳統(tǒng)護(hù)理缺乏針對(duì)性，即通常情況下，病癥雖相同但病況程度并不同，加之受患者性格、家庭、經(jīng)濟(jì)條件等影響，患者會(huì)呈現(xiàn)不同狀態(tài)，傳統(tǒng)護(hù)理較為統(tǒng)一化，無(wú)法針對(duì)每例患者的不同情況實(shí)施相應(yīng)護(hù)理。綜合護(hù)理可有效彌補(bǔ)這一缺點(diǎn)，其服務(wù)宗旨是“以患者為中心”，多個(gè)方面對(duì)患者做到進(jìn)一步重視，從心理、飲食、健康宣教等多個(gè)方面對(duì)患者實(shí)施服務(wù)，不僅滿足患者對(duì)自身疾病的需求，還有助于患者建立良好心理狀態(tài)與心理障礙的防治，通過(guò)全面性、全方位護(hù)理服務(wù)，提高患者治療效果與生存質(zhì)量[12]。

在本次研究結(jié)果中，試驗(yàn)組有效消除了情緒障礙，緩解了抑郁、焦慮情緒，在綜合護(hù)理全方位、全方面指導(dǎo)下，有效提高了患者治療依從性。護(hù)理前，兩組生活質(zhì)量評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，試驗(yàn)組生命質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明，以患者為中心的綜合護(hù)理服務(wù)，可以改善患者軀體功能、提高自護(hù)能力。

綜上所述，在慢性腎小球腎炎患者臨床護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理，可有效緩解患者不良情緒，提高治療依從率。同時(shí)，提升患者自護(hù)能力，改善軀體功能，提高生活質(zhì)量。