孫綺函

（大連市友誼醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

支氣管擴(kuò)張是由支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化引起的，造成支氣管組織結(jié)構(gòu)發(fā)生嚴(yán)重的病理損害，導(dǎo)致支氣管腔擴(kuò)張和變形，是一種慢性支氣管異常疾病，典型癥狀包括慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血。臨床在給予積極治療的同時(shí)實(shí)施有效的護(hù)理措施對(duì)促進(jìn)患者的康復(fù)具有十分關(guān)鍵的作用[1]。本研究選擇我院2017年4月至2018年5月收治的80例支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘患者，隨機(jī)分組進(jìn)行研究，對(duì)照組患者給予普通護(hù)理，試驗(yàn)組患者實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，分析支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘患者的護(hù)理要點(diǎn)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年4月至2018年5月收治的80例支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組40例。試驗(yàn)組患者年齡最小23，最大76歲，平均（45.01±2.78）歲；男性28例，女性12例。對(duì)照組患者年齡最小24，最大75歲，平均（45.45±2.71）歲；男性29例，女性11例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予普通護(hù)理。常規(guī)給予患者用藥護(hù)理和病房基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)巡視，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.2.2 試驗(yàn)組 實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)。①護(hù)理團(tuán)隊(duì)的建設(shè)。組建由高級(jí)護(hù)士、護(hù)士長和常規(guī)護(hù)理人員組成的綜合性護(hù)理團(tuán)隊(duì)。在患者入院時(shí)，護(hù)理團(tuán)隊(duì)需要先了解患者的情況，包括既往病史、治療狀況、當(dāng)前癥狀、學(xué)歷等，盡快建立患者的個(gè)人檔案；必要時(shí)做好相關(guān)記錄，為制訂護(hù)理方案準(zhǔn)備充分依據(jù)。②飲食護(hù)理。指導(dǎo)患者多進(jìn)食高蛋白、高熱量和富含維生素的食物，避免進(jìn)食刺激性食物，少食多餐。囑咐患者應(yīng)該保持口腔清潔，并在進(jìn)食后和咳嗽后及時(shí)進(jìn)行漱口。鼓勵(lì)患者每日多飲水，以稀釋痰液和預(yù)防便秘的發(fā)生。③呼吸護(hù)理。當(dāng)患者的痰液較多或咳嗽較弱時(shí)，應(yīng)給予吸痰。當(dāng)患者出現(xiàn)咳嗽或窒息時(shí)，立即將其頭部放低，頭朝向一側(cè)，以避免引起誤吸。給予患者定時(shí)翻身和叩背，促使痰液排出，若患者出現(xiàn)呼吸困難，在必要的情況下給予氣管插管或氣管切開術(shù)，以消除呼吸通道的阻塞。④健康教育。包括用藥、飲食和呼吸指導(dǎo)，告知患者按醫(yī)囑服藥，并指導(dǎo)患者清淡飲食，增加潤肺食物的攝入量。指導(dǎo)患者呼吸咳痰，正確的呼吸方式可以減少患者的呼吸困難的發(fā)生，及時(shí)祛痰可以避免并發(fā)癥的發(fā)證，促進(jìn)患者的康復(fù)。⑤用藥護(hù)理。協(xié)助患者進(jìn)行體位調(diào)節(jié)，應(yīng)根據(jù)患者的肺部調(diào)整引流的位置和次數(shù)。引流后，遵照醫(yī)師的建議給予藥物治療。向患者解釋藥物的用量、療效和不良反應(yīng)，以確保良好的療效。⑥呼吸功能鍛煉。對(duì)于意識(shí)清醒的老年患者，應(yīng)進(jìn)行持續(xù)的呼吸功能訓(xùn)練，主要包括腹式呼吸和縮唇訓(xùn)練[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者護(hù)理滿意度、護(hù)理前后呼吸功能指標(biāo)（用力肺活量、第1秒用力呼氣容積）及血?dú)夥治鲋笜?biāo)（動(dòng)脈血氧分壓、動(dòng)脈血二氧化碳分壓）、癥狀持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS21.0軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，護(hù)理前后呼吸功能指標(biāo)及血?dú)夥治鲋笜?biāo)、癥狀持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間等計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較 對(duì)照組患者中滿意、不滿意例數(shù)分別是30、10例，護(hù)理滿意度是75.00%（30/40）；試驗(yàn)組患者中滿意、不滿意例數(shù)分別是40、0例，護(hù)理滿意度是100.00%（40/40）。試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度比對(duì)照組更高，P＜0.05。

2.2 兩組患者護(hù)理前后呼吸功能指標(biāo)及血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較 護(hù)理前，兩組患者用力肺活量、第1秒用力呼氣容積、動(dòng)脈血氧分壓、動(dòng)脈血二氧化碳分壓比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；護(hù)理后，試驗(yàn)組患者用力肺活量、第1秒用力呼氣容積、動(dòng)脈血氧分壓、動(dòng)脈血二氧化碳分壓改善幅度較對(duì)照組更大，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后呼吸功能指標(biāo)及血?dú)夥治鲋笜?biāo)的比較（）

表1 兩組患者護(hù)理前后呼吸功能指標(biāo)及血?dú)夥治鲋笜?biāo)的比較（）

注：與對(duì)照組比較aP＜0.05。

2.3 兩組患者癥狀持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間的比較 試驗(yàn)組患者癥狀持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間分別是（3.40±1.17）和（7.40±2.12）d，對(duì)照組患者癥狀持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間分別是（5.47±1.32）和（9.42±2.42）d。試驗(yàn)組患者癥狀持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，P＜0.05。

2.4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較 試驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率是2.50%（1/40），對(duì)照組是20.00%（8/40）。試驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組更低，P＜0.05。

3 討 論

支氣管擴(kuò)張是指支氣管及其周圍肺組織發(fā)生慢性化膿性炎癥和纖維化，導(dǎo)致肌肉損傷，支氣管壁彈性降低，長期無法得到緩解。該病發(fā)病原因有支氣管感染、纖毛異常、吸入異物、免疫缺陷、先天性或遺傳性。該病發(fā)展緩慢，病程長。如果患者發(fā)病后不能得到有效的處理，長期發(fā)展容易導(dǎo)致并發(fā)癥，其中較為常見的并發(fā)癥有支氣管哮喘、呼吸道感染、肺炎，疾病晚期常合并肺源性心臟病、肺功能下降等。臨床一直未找到根治該病的方法，主要是通過藥物治療來控制疾病的發(fā)展，由于該病對(duì)患者的生活質(zhì)量影響很大，所以在治療過程中需要做好護(hù)理。

對(duì)于支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘患者實(shí)施全面護(hù)理后，能夠幫助患者養(yǎng)成良好的健康習(xí)慣，由于支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘是一種呼吸系統(tǒng)疾病，致病炎性因子的存在會(huì)給患者造成不同程度的肺功能障礙等情況[3-4]。為此應(yīng)該給予患者呼吸護(hù)理、飲食護(hù)理以及呼吸功能鍛煉等，同時(shí)幫助患者介紹相應(yīng)的肺功能的康復(fù)鍛煉內(nèi)容，并告知患者定期展開肺功能檢查，從而幫助其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，讓患者能夠更好地生活。通過有效的護(hù)理干預(yù)可以明顯改善飲食、心理、睡眠等情況，改善患者的肺功能以及生活質(zhì)量[5-10]。

本研究結(jié)果顯示，本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度比對(duì)照組更高，P＜0.05。護(hù)理后，試驗(yàn)組患者用力肺活量、第1秒用力呼氣容積、動(dòng)脈血氧分壓、動(dòng)脈血二氧化碳分壓改善幅度較對(duì)照組更大，P＜0.05。試驗(yàn)組患者癥狀持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，P＜0.05。試驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組更低，P＜0.05。

綜上所述，支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘患者實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)可獲得良好的效果，可有效縮短癥狀喘持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間，并改善患者的呼吸功能指標(biāo)、血?dú)夥治鲋笜?biāo)，有效提高患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度，并降低并發(fā)癥的發(fā)生率。