崔 佳

（遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院），遼寧 阜新 123000）

老年冠心病心絞痛為常見疾病，主要原因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化引發(fā)動(dòng)脈管腔痙攣及心肌缺血?；颊吲R床主要癥狀為胸腔區(qū)疼痛氣促或乏力，發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間與疾病嚴(yán)重程度有關(guān)，治療不當(dāng)則會(huì)引發(fā)心肌梗死或心臟猝死。藥物治療可于短期時(shí)間內(nèi)緩解患者疼痛，但對(duì)患者焦慮和緊張等心理狀況無改善效果。因此，治療過程中需進(jìn)行疾病知識(shí)講解和生活方式改善等護(hù)理服務(wù)來緩解患者焦慮和緊張等心理狀況。預(yù)見性干預(yù)護(hù)理方法重視患者前期問題分析，并依據(jù)患者常見問題，提出預(yù)見性的護(hù)理方法[1]?；诖耍疚姆治鲱A(yù)見性干預(yù)對(duì)老年冠心病心絞痛患者護(hù)理滿意度與遵醫(yī)行為依從度的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年8月至2019年11月收治的冠心病心絞痛患者86例為研究對(duì)象，隨機(jī)單雙數(shù)法分為對(duì)照組43例，其中男22例，女21例，年齡61～75歲，平均年齡（67.75±3.18）歲，病程1～4年，平均病程（2.19±0.11）年，勞累型心絞痛14例，自發(fā)型心絞痛18例，穩(wěn)定型心絞痛11例；觀察組43例，其中男21例，女22例，年齡62～75歲，平均年齡（67.86±3.23）歲，病程1～5年，平均病程（2.24±0.13）年，勞累型心絞痛14例，自發(fā)型心絞痛17例，穩(wěn)定型心絞痛12例。兩組患者一般資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合老年冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②年齡＞60歲；③簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肝炎和惡性腫瘤者；②有嚴(yán)重器質(zhì)性病變者；③精神疾病者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理，幫助患者測(cè)量體溫和脈搏，觀察患者病情變化，依據(jù)患者癥狀進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理，同時(shí)指導(dǎo)患者正確用藥，控制飲食。

1.3.2 觀察組 給予預(yù)見性護(hù)理。首先成立預(yù)見性護(hù)理小組，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，負(fù)責(zé)患者問題分析，制定干預(yù)策略。通過分析患者常見問題，主要從心理和生活計(jì)劃以及用藥方面進(jìn)行干預(yù)。

患者入院后首先控制病情，隨后進(jìn)行對(duì)應(yīng)的心理護(hù)理。冠心病作為易發(fā)性疾病，護(hù)理人員需耐心為患者降解基礎(chǔ)性疾病知識(shí)，使患者對(duì)疾病有一定了解。重視患者主訴，最大程度滿足患者基礎(chǔ)性要求，當(dāng)患者出現(xiàn)焦慮和煩躁等情緒時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理關(guān)懷，緩解不良情緒，確保良好心態(tài)。

為患者制訂科學(xué)有效的生活計(jì)劃。叮囑患者在身體條件允許狀況下進(jìn)行康復(fù)性鍛煉。為患者制訂良好的飲食計(jì)劃，減少辛辣和冰冷食物攝入，禁止煙酒和濃茶，減少葷腥食物，鼓勵(lì)患者多食用蔬菜和水果以及高纖維食物。確保營(yíng)養(yǎng)充分，促使排便通暢。

用藥指導(dǎo)。叮囑患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑，合理用藥，幫助患者養(yǎng)成隨身攜帶藥物的習(xí)慣。對(duì)患者進(jìn)行預(yù)見性指導(dǎo)，為患者或其家屬講解冠心病心絞痛發(fā)病特有癥狀，出現(xiàn)心前區(qū)疼痛時(shí)，切忌慌亂須立即服用急救藥物進(jìn)行治療。出現(xiàn)不明原因性血壓突然降低和心悸、牙疼時(shí)需立即停止運(yùn)動(dòng)，服用藥物，可有效避免意外發(fā)生。

出現(xiàn)急性心肌梗死時(shí)則須進(jìn)行應(yīng)急處理。搶救時(shí)須重視患者文化差異，依據(jù)患者身體狀況進(jìn)行診斷和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問題立即處理，促使患者盡早恢復(fù)健康。

嚴(yán)密觀察患者病情，每15 min巡視1次，記錄患者疼痛位置和性質(zhì)以及時(shí)間。待血栓溶解后2 h需對(duì)患者疼痛位置進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，觀察患者癥狀是否改善。觀察患者血清酶和心電圖變化，出現(xiàn)問題立即處理。

1.4 觀察指標(biāo) ①患者護(hù)理滿意度，主要采用我院自制護(hù)理滿意度評(píng)分量表進(jìn)行分析，總分為100分，≥85分為十分滿意，75～84分為滿意，≤74分為不滿意。②對(duì)比患者護(hù)理依從度，以我院護(hù)理依從度評(píng)分量表為依據(jù)進(jìn)行分析，完全依從：患者無不依從行為；部分依從：患者偶有不依從狀況；不依從：患者常有不依從行為。依從度=完全依從度+部分依從度。③對(duì)比患者生活質(zhì)量評(píng)分，本次研究采用西雅圖心絞痛生存質(zhì)量測(cè)量量表進(jìn)行分析?？偡?00分，得分越高生活質(zhì)量越高。主要分析干預(yù)前、干預(yù)后1周、干預(yù)后2周、干預(yù)后4周評(píng)分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS23.0軟件分析本文所得數(shù)據(jù)，護(hù)理滿意度和依從度數(shù)據(jù)用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；生活質(zhì)量數(shù)據(jù)用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度 觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較，P＜0.05。見表1。

2.2 依從度分析 觀察組患者護(hù)理依從度顯著高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較，P＜0.05。見表2。

2.3 對(duì)比患者生活質(zhì)量評(píng)分 干預(yù)前，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，兩組數(shù)據(jù)比較，P＞0.05；干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較，P＜0.05。見表3。

表1 患者護(hù)理滿意度[n（%）]

表2 護(hù)理依從度狀況[n（%）]

表3 患者生活質(zhì)量狀況（分，）

表3 患者生活質(zhì)量狀況（分，）

3 討 論

冠心病心絞痛為臨床多發(fā)性疾病，主要是指患者冠狀動(dòng)脈硬化窄小所引發(fā)的供血不足以及造血障礙所引發(fā)的心前區(qū)疼痛[2]。臨床中治療方法較多，但整體干預(yù)效果有限，且患者常出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，因此需選取一種有效的護(hù)理方法。

預(yù)見性干預(yù)依據(jù)患者身體狀況進(jìn)行綜合分析，對(duì)患者病情風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，進(jìn)而預(yù)防疾病發(fā)展。患者入院后需對(duì)患者病情進(jìn)行整體性分析，包括飲食、用藥等多個(gè)方面，進(jìn)而提升整體干預(yù)效果[3-5]。通過成立預(yù)見性護(hù)理小組，確?；颊邔?duì)疾病護(hù)理知識(shí)全面知曉，同時(shí)依據(jù)患者自身狀況制定護(hù)理策略，對(duì)患者常見性問題分析，可有效提升護(hù)理遇見性和有效性。入院后為患者進(jìn)行病情控制的同時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)，可改善患者不良心理[6-8]。對(duì)患者進(jìn)行情緒疏導(dǎo)，可有效提升患者的干預(yù)效果。為患者制訂生活計(jì)劃，可提升患者康復(fù)效果，也可幫助患者養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，控制辛辣的食物攝入，減少食物對(duì)疾病的刺激。多數(shù)患者年齡較大，對(duì)疾病知識(shí)和用藥知識(shí)掌握度較差，用藥依從度差[9-10]，護(hù)理過程中，為患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，多數(shù)患者可遵醫(yī)囑用藥。

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者用藥依從度、生活質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較，P＜0.05。

綜上所述，老年冠心病心絞痛患者接受預(yù)見性護(hù)理后，護(hù)理滿意度和依從度更高，生活質(zhì)量改善明顯。