陳 晨

（遼寧省精神衛(wèi)生中心，遼寧 開原 112300）

糖尿病足是臨床中常見的糖尿病慢性并發(fā)癥，可嚴重破壞患者下肢組織，甚至導致患者截肢[1]。糖尿病足的發(fā)病原因有很多，除神經(jīng)病理性病變外，還和患者缺少足部護理知識和不良生活習慣有關(guān)[2]。因此，加強患者的足部護理健康教育能夠有效避免糖尿病足的發(fā)生。本文主要對糖尿病足患者實施糖尿病足護理五部曲健康教育的效果進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年9月至2019年12月收治的糖尿病足患者100例，隨機將分成對照組和試驗組，每組50例，對照組采用常規(guī)糖尿病護理方法，試驗組在對照組的基礎上采用五部曲足部護理。對照組中男性28例，女性22例，年齡最小為45歲，最大為78歲，平均年齡（62.32±4.53）歲，病程4.60～17.40年，平均病程（8.75±3.92）年；試驗組男性29例，女性21例，年齡最小為44歲，最大為76歲，病程4.30～17.50年，平均病程（8.94±4.11）年。兩組患者一般資料對比差異不大，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①符合糖尿病足的臨床診斷標準；②神志清晰，治療依從性好；③患者本人及家屬對本次研究知情，自愿簽署同意書。排除標準 ①患者無足部潰瘍；②伴有其他重大疾病者；③患有嚴重抑郁癥和精神病患者；④生活無法自理者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 接受常規(guī)糖尿病足治療和護理，護理包括糖尿病知識教育，發(fā)放預防糖尿病足宣傳手冊等。

1.3.2 試驗組 在對照組的基礎上采用五部曲足部護理：①強化認知：根據(jù)患者的臨床檢查報告單和實際情況制訂出個性化護理方案，并且實施一對一的健康教育護理。充分利用手機、圖片、文字、視頻等資料為患者介紹糖尿病足的相關(guān)知識，并針對形成機制、臨床表現(xiàn)和預防措施進行重點講解，讓患者認識到糖尿病足對身體的危害性[3]。幫助患者樹立治愈的信心和該病可以通過有效的治療進行良好控制的觀念，增加患者對治療的依從性，從而更好地配合后續(xù)治療。②改善行為：通過健康教育及時糾正患者不良飲食習慣和行為習慣，對患者采用五部曲的足部護理措施。包括：a.每日采用40 ℃左右的溫水對足部仔細清洗10 min，特別是足趾之間的隱秘位置。b.清洗完后用毛巾擦干，檢查足部有無破裂、割傷、紅腫、水泡和足瘤等情況，檢查皮膚感覺是否正常，若有上述不良情況和異常出現(xiàn)，則需要立即進行針對性治療。c.檢查完足部后，涂抹潤膚膏來保持皮膚的濕潤。d.每日對足部和下肢進行按摩，早上和晚上各1次，每次按摩5 min左右。e.每日督促患者進行適量下肢運動，如彎腰、抬腳跟等，促進下肢血液循環(huán)，以便更好地恢復。

1.4 療效標準 ①觀察兩組患者護理后認知能力和日常生活能力。兩種指標均采用十分制，統(tǒng)計每組得分并比較，得分越高效果越好。②比較兩組患者護理后血壓和空腹血糖情況。③比較兩組患者護理的總有效率，療效分為顯效、有效、無效。顯效指患者身體無不適感，日常生活能完全自理，精神狀態(tài)很好；有效指患者身體有輕微不適，日常生活部分自理，精神狀態(tài)比較好；無效指患者有比較強的不適感，日常生活無法自理，精神狀態(tài)持續(xù)不好?？傆行?顯效率+有效率。④比較兩組患者護理的滿意度，滿意程度分為非常滿意、比較滿意、不滿意，總滿意度=非常滿意度+比較滿意度。

1.5 統(tǒng)計學方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理后兩組患者認知能力和日常生活能力對比 護理后，試驗組患者對疾病的認知能力得分[（8.9±1.2）分]顯著高于對照組[（7.2±1.1）分]，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；試驗組患者的日常生活能力得分[（8.5±0.9）分]明顯高于對照組患者[（6.8±0.8）分]，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

2.2 兩組患者血壓和血糖情況對比 護理后，試驗組血糖改善明顯好于對照組，血壓改善情況也明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者護理后血糖和血壓對比（）

表1 兩組患者護理后血糖和血壓對比（）

2.3 兩組患者護理的總有效率對比 護理后，試驗組患者顯效為22例（44%），有效為23例（46%），無效為5例（10%），試驗組患者的總有效率為90.00%；對照組患者顯效為15例（30%），有效為19例（38%），無效為16例（32%），對照組患者的總有效率為68.00%。兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

2.4 兩組患者護理滿意度對比 護理后，試驗組患者非常滿意24例（48%），比較滿意22例（44%），不滿意4例（8%），試驗組總滿意度為92.00%；對照組非常滿意18例（36%），比較滿意19例（38%），不滿意13例（26%），對照組總滿意度為74.00%。兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3 討 論

糖尿病是臨床中常見的代謝疾病，患者多為老年群體，臨床發(fā)病率極高且多伴有嚴重并發(fā)癥，糖尿病足就是其中的一種[4]。糖尿病足在發(fā)病早期采取有效預防和治療措施后，可避免或者減少發(fā)病率，如治療不及時，可導致患者截肢，甚至威脅生命安全。目前，大部分糖尿病患者缺乏對糖尿病足的認知，亦缺乏對糖尿病足并發(fā)癥和預防措施的了解，從而增加了糖尿病足的截肢率[5]。加強糖尿病足患者的健康教育重視程度，全面提高患者對疾病的認知，并根據(jù)患者實際情況制訂個性化的護理方案，對糖尿病足的防治具有重要的意義。

五部曲足部護理注重與患者的交流，可及時了解患者的病情和實際需求。通過健康教育使患者了解糖尿病足的危害性，提高患者對該病的認知程度，知曉相關(guān)預防措施，提高了患者的治療依從性[6-7]。通過按摩、泡腳、用藥等足部護理，可使患者足部保持相對穩(wěn)定的健康狀態(tài)。健康教育模式突破了傳統(tǒng)護理的局限性，可根據(jù)患者年齡、生活環(huán)境、教育程度的不同選擇相應的護理方法，提高了患者的治療配合度[8-10]。通過發(fā)放宣傳手冊和線上指導、線下幫助等方法亦可加強患者對對糖尿病足知識的了解。在護理過程中，加強對患者的飲食指導、用藥指導和運動指導，可糾正患者的不良生活習慣，并叮囑患者嚴格按照規(guī)定用藥。通過五部曲足部護理后，提高了患者的治療依從性，并建立了良好的心態(tài)，對后續(xù)治療起到了積極作用，同時通過微信、報紙、健康手冊等宣傳途徑增加了患者對糖尿病足的認知，糾正了自身不良生活習慣，引導患者形成正確積極的觀念和意識，提升了患者對相關(guān)疾病和健康問題的認知水平。

本研究中，在護理干預后，試驗組患者的認知能力、日常生活能力、血糖指標、護理滿意度和治療總有效率等均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究結(jié)果表明，五部曲足部護理對糖尿病足患者起到了非常正向的作用，提高了患者對該病的認識能力和生活自理能力，降低了患者血糖并保持穩(wěn)定狀態(tài)，促進患者肢體血液循環(huán)，有效改善了患者足部的疼痛感和缺血癥狀，降低了皮膚皸裂的發(fā)生。同時為患者樹立了治療該病的信心和科學合理的健康理念，進一步提升了治療效果，同時還提高了患者的護理滿意度。

綜上所述，采用糖尿病足五部曲足部護理方法預防糖尿病足的效果顯著。