李 巍

（遼寧省鞍山市精神衛(wèi)生中心，遼寧 鞍山 114000）

近年來，受到各方面因素的影響，使得雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者的人數(shù)不斷增加，該病的主要臨床癥狀為易沖動、妄想、抑郁等，通?；颊叩恼J(rèn)知能力較差，在思維與情感方面存在障礙，對患者的生活質(zhì)量與健康造成較大的影響[1]。雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者的情感與心境會出現(xiàn)異常，從而產(chǎn)生精神障礙，并且會出現(xiàn)躁狂發(fā)作情況，患者通常表現(xiàn)為注意力不集中、情緒波動較大等。躁狂癥狀會持續(xù)1周以上，抑郁癥狀會持續(xù)2周以上，這二者會相互交替或混合發(fā)作，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)短暫性間歇緩解期[2-3]。目前，該病的發(fā)生原因不夠明確。大多數(shù)研究認(rèn)為該病的發(fā)生與患者的心理、社會環(huán)境、遺傳、應(yīng)激因素等有關(guān)。針對該病需要盡早診斷，并盡早采取有效的治療方案干預(yù)，以便提高預(yù)后效果。同時，需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，提高治療效果，顯著改善患者的癥狀，縮短康復(fù)時間[4]。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年12月至2018年12月我院收治的78例雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者為研究對象，所有患者均符合該病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：躁狂發(fā)作誘發(fā)因素為腦卒中、腦外傷、酒精、藥物等，嚴(yán)重臟器功能障礙，其他精神疾病。將患者隨機(jī)分為對照組與試驗(yàn)組，各39例。對照組患者中，男19例，女20例；年齡32～75歲，平均（53.73±3.62）歲；病程1～14年，平均（6.72±0.41）年。試驗(yàn)組患者中，男20例，女19例；年齡33～76歲，平均（54.22±3.91）歲；病程1～15年，平均（6.91±0.61）年。兩組患者一般資料比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員每日定時巡視病房，觀察并記錄患者的體征變化，根據(jù)患者病情的發(fā)展及時調(diào)整藥物治療劑量，確保用藥安全。

1.2.2 試驗(yàn)組 給予系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，具體如下：①入院評估?；颊咝枰獰崆榻哟颊?，需要向患者及其家屬詳細(xì)介紹醫(yī)院與病房環(huán)境，讓患者消除陌生感。并對床位進(jìn)行整理，為患者營造良好的住院環(huán)境，讓患者體會到輕松與舒適，穩(wěn)定其心理狀態(tài)。并及時對患者的病史、疾病誘發(fā)因素、臨床癥狀、用藥情況與家庭背景等進(jìn)行詳細(xì)的了解，綜合評估患者的病情，并合理制訂護(hù)理方案。②心理護(hù)理。針對患者的躁狂癥狀需要密切觀察，加強(qiáng)與患者的溝通與交流，態(tài)度需要和藹親和，面帶微笑，對患者要有耐心、熱心與愛心。及時傾聽患者的訴求，對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行密切關(guān)注。拉近與患者的距離，取得患者的信任。需要在了解患者文化水平的情況下，采用通俗易懂的語言講解疾病的相關(guān)知識，與患者正常交流，并向患者及其家屬詳細(xì)講解躁狂發(fā)作的誘發(fā)因素、臨床癥狀、治療措施、注意事項(xiàng)與預(yù)后效果等，對主治醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)與特長等進(jìn)行介紹，不斷提升患者的認(rèn)知程度，使其對自身病情具有一定的了解，穩(wěn)定其心理狀態(tài)，幫助患者提升治療信心，并積極面對治療。及時回答患者的疑問，糾正錯誤認(rèn)知，鼓勵患者主動表達(dá)內(nèi)心需求，給予理解與支持，加強(qiáng)與患者溝通，對患者的心理進(jìn)行合理疏導(dǎo)，讓患者消除不良心理，能夠促使治療信心的提高，保持穩(wěn)定的心理狀態(tài)。并鼓勵患者家屬給予患者家庭情感支持，關(guān)愛與鼓勵患者，避免表露出厭惡、嫌棄態(tài)度，讓患者感受到家庭的溫暖，并積極面對治療。③健康教育。由于多數(shù)患者及其家屬對雙相情感障礙躁狂發(fā)作不夠了解，可以通過發(fā)放宣傳手冊、開展知識講座、播放疾病相關(guān)視頻、動畫等方式，以便向患者及其家屬進(jìn)行健康知識宣傳與教育，提升患者及其家屬對該病的認(rèn)知程度，告知患者治療成功的病例，提升其治療信心，指導(dǎo)疾病發(fā)作時的應(yīng)急措施，對患者的病情進(jìn)行密切觀察與監(jiān)護(hù)，避免出現(xiàn)不良事件，減少疾病發(fā)作次數(shù)。護(hù)理人員可以采用誘導(dǎo)式、啟發(fā)式等方式幫助患者糾正錯誤認(rèn)知與錯誤思想，對患者的日?；顒舆M(jìn)行監(jiān)督，幫助患者形成正確的認(rèn)知行為。④康復(fù)訓(xùn)練。對患者的實(shí)際情況進(jìn)行了解，加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練，改善患者的認(rèn)知功能?？梢酝ㄟ^對繪畫、跳繩、練習(xí)書法、下圍棋、打乒乓球及羽毛球等項(xiàng)目的練習(xí)，讓患者進(jìn)行針對性的康復(fù)訓(xùn)練。針對患者表現(xiàn)良好的情況，需要及時給予表揚(yáng)，強(qiáng)化思維能力，不同康復(fù)階段需要給予不同的康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容，促使患者盡早康復(fù)。對患者思維進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，每日安排閱讀練習(xí)，并記筆記，對患者的思維能力進(jìn)行強(qiáng)化練習(xí)。⑤環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)對患者的住院環(huán)境加強(qiáng)護(hù)理，能夠讓患者在溫馨、舒適的環(huán)境中休養(yǎng)，可以在病房擺放適當(dāng)?shù)木G植，每日定時打掃衛(wèi)生，確保病房的干凈與整潔，合理控制探訪的時間與人數(shù)，減少患者接受外部環(huán)境的刺激，提高患者的安全性。針對具有攻擊性、易碎與尖銳的物品需要及時清除，避免出現(xiàn)在病房內(nèi)，提高患者的安全性。對室內(nèi)的溫度與濕度進(jìn)行合理調(diào)整，室內(nèi)物品擺放要整齊，為患者提供舒適、溫馨的病房環(huán)境。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①采用韋氏成人智力量表（Wechsler Adult Intelligence Scale Revised in China，WAIS-RC）對患者的言語智商、操作智商、總智商情況進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的智力越高。②采用韋克斯勒記憶量表（Wexler Memory Scale，WMS）對患者的記憶情況進(jìn)行評估，包括短時記憶、瞬時記憶、長時記憶與記憶商數(shù)，分?jǐn)?shù)越高表示患者的記憶力越好。③采用問卷調(diào)查量表對患者的護(hù)理滿意率情況進(jìn)行評估，分為不滿意、比較滿意與非常滿意三種。護(hù)理滿意率=（非常滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后WAIS-RC評分的對比 試驗(yàn)組患者護(hù)理后WAISRC評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理后WMS評分的對比 試驗(yàn)組患者護(hù)理后WMS評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

表1 兩組患者護(hù)理后WAIS-RC評分的對比（分，）

表1 兩組患者護(hù)理后WAIS-RC評分的對比（分，）

注：與對照組比較aP＜0.05。

表2 兩組患者護(hù)理后WMA評分的對比（分，）

表2 兩組患者護(hù)理后WMA評分的對比（分，）

注：與對照組比較aP＜0.05。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意率的對比 試驗(yàn)組患者非常滿意22例（56.41%）、比較滿意15例（38.46%）、不滿意2例（5.13%），護(hù)理滿意率為94.87%；對照組患者非常滿意17例（43.59%）、比較滿意14例（35.90%）、不滿意8例（20.51%），護(hù)理滿意率為79.49%。試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

情感障礙是一種比較常見的精神疾病，患者出現(xiàn)躁狂發(fā)作的情況比較明顯，并且會出現(xiàn)負(fù)性情緒障礙，會給患者的生活質(zhì)量與健康造成較大的影響[5-6]。并且患者的認(rèn)知功能不斷下降，智力也明顯下降。臨床針對該病患者通常給予藥物治療，其目的是對該病進(jìn)行合理控制。在藥物治療中，可以對患者的癥狀進(jìn)行顯著緩解，但是患者的認(rèn)知功能無法得到顯著改善。因此，需要給予患者有效的護(hù)理干預(yù)，以便提高患者的預(yù)后效果[7-8]。

在雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者中采用常規(guī)護(hù)理，主要是以生命體征監(jiān)測對患者的病情進(jìn)行密切觀察，并對服藥情況進(jìn)行干預(yù)。護(hù)理工作沒有針對性，且效果不夠理想。隨著人們生活水平的不斷上升，患者對護(hù)理的要求也不斷提高，在雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者中給予系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，能夠取得滿意的護(hù)理效果[9-10]。其主要通過入院評估，對患者的病情進(jìn)行了解，以便制訂出合理的護(hù)理方案。采取心理疏導(dǎo)可以對患者的不良心理進(jìn)行顯著改善，確保其心理狀態(tài)恢復(fù)穩(wěn)定，改善患者的心理癥狀。在健康教育中，可以對患者進(jìn)行疾病認(rèn)知程度的提升，顯著改善患者的記憶能力與智力水平。在康復(fù)訓(xùn)練中加強(qiáng)針對性康復(fù)練習(xí)，能夠顯著縮短患者的康復(fù)進(jìn)程[11-12]。在環(huán)境干預(yù)中，可以為患者提供舒適、溫馨的病房環(huán)境，能夠穩(wěn)定患者的心理狀態(tài)，為患者的康復(fù)提供依據(jù)。系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在臨床上的應(yīng)用效果較好，能夠在熟練掌握患者個體情況下制訂合理的護(hù)理方案，具有目的性、計(jì)劃性與針對性的特點(diǎn)，能夠?yàn)榛颊叩念A(yù)后效果提供有利依據(jù)，確保護(hù)理項(xiàng)目有條不紊地開展，可以縮短康復(fù)進(jìn)程。

綜上所述，在雙相情感躁狂發(fā)作患者中采用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，能夠顯著改善患者的癥狀，促使患者認(rèn)知水平的提高，并顯著提高護(hù)理滿意率，顯著縮短康復(fù)時間，護(hù)理效果比較滿意。