劉海波

（遼健集團鐵煤總醫(yī)院中醫(yī)科，遼寧 調(diào)兵山 112700）

腦血栓在臨床上是一種發(fā)病率較高的神經(jīng)內(nèi)科疾病，是因為機體血液中腫瘤細(xì)胞等栓子隨著血運進入腦動脈，進而引發(fā)腦動脈血管受阻，導(dǎo)致腦部供血區(qū)缺血缺氧，致使壞死，引發(fā)局灶性神經(jīng)功能受到損傷[1]。腦血栓患者以語言含糊不清與偏癱等為主要表現(xiàn)[2]，在中老年人群中十分常見，致殘率與病死率都比較高，預(yù)后效果不明顯，因此腦血栓的治療受到臨床的重視[3-4]。為了探究中醫(yī)治療腦血栓的臨床效果，本研究選取2017年3月至2019年4月這一期間收治的92例腦血栓患者分別兩組分別予以西醫(yī)治療、中醫(yī)治療，并對治療效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2017年3月至2019年4月，隨機選取本院92例腦血栓患者，全部患者都通過影像學(xué)檢查確診，自愿參與此次研究。本研究獲得了倫理委員會的批準(zhǔn)，并將存在嚴(yán)重心、肝、腎功能不全，腫瘤以及妊娠期患者等充分排除。將92例患者按照雙盲法分為2組，其中對比組46例患者中有男性26例、女性20例，年齡37～71歲，平均年齡（54.45±17.63）歲；病程4～10年，平均病程（7.45±3.63）年。試驗組46例患者中有男性25例、女性21例，年齡38～72歲，平均年齡（54.52±17.75）歲；病程5～11年，平均病程（7.63±3.82）年。兩組在病程等資料的處理上沒有明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 給予對比組患者西醫(yī)治療。每次選擇0.25～0.35 g曲克蘆?。ê邶埥「駶櫵帢I(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H23022871）靜脈滴注治療，每日1次；選擇500 mL低分子右旋糖酐注射液靜脈滴注治療，每日1次。試驗組采用中醫(yī)補陽還五湯加減治療，方劑包括：丹參30 g、石菖蒲10 g、黃芪10 g、地龍10 g、川芎30 g、桃仁10 g、人參10 g、紅花10 g、當(dāng)歸10 g，對于痰多者添加竹茹、天竺黃與厚樸；對于氣虛血弱嚴(yán)重者，添加熟地、黨參；對于高血壓者，可將黃芪劑量減小，添加夏枯草、石決明、菊花。以上藥物用文火煎煮，每日1劑，分2次服用。全部患者均持續(xù)治療4～6周。

1.3 觀察指標(biāo)[5]評定與記錄兩組患者治療前與治療后Fugl-Meyer運動功能評分（輕度障礙表示評分超過90分，中度障礙表示評分在50～89分范圍內(nèi)；重度障礙表示評分低于49分）與病死率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[6]根據(jù)《中風(fēng)病中醫(yī)診斷療效評定標(biāo)準(zhǔn)》評定兩組患者的臨床效果：治療后患者肢體功能徹底恢復(fù)正常，能夠自由活動，語言表達清晰、流利，對生活與工作沒有任何影響表示痊愈；肢體功能顯著恢復(fù)，可獨立活動，語言表達清晰，生活自理能力明顯恢復(fù)表示顯效；部分肢體功能得到恢復(fù)，語言表達模糊，需在他人攙扶下行走，生活自理困難表示有效；臨床癥狀沒有變化，甚至有加重表現(xiàn)表示無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 選擇統(tǒng)計軟件SPSS21.0進行分析，計數(shù)資料（如治療總有效率與病死率）與計量資料（如Fugl-Meyer運動功能評分）分別采用（%）、（）進行表示，分別行χ2、t檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率 對比組患者治療總有效率71.74%，與試驗組患者的91.30%相比較低（P＜0.05）。見表1。

2.2 Fugl-Meyer運動功能評分 兩組患者治療前Fugl-Meyer運動功能評分的比較沒有顯著差異（P＞0.05）；治療后兩組患者Fugl-Meyer運動功能評分均比治療前高，并且試驗組患者治療后Fugl-Meyer運動功能評分比對比組高（P＜0.05）。見表2。

表1 治療總有效率[n（%）]

表2 Fugl-Meyer運動功能評分（分，）

表2 Fugl-Meyer運動功能評分（分，）

2.3 病死率 試驗組患者隨訪12個月后病死率8.70%（4/46），對比組患者隨訪12個月后病死率10.87%（5/46），兩組患者隨訪12個月后病死率的比較沒有顯著差異（χ2=0.1232，P=0.7256）。

3 討 論

腦血栓是一種常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，在中老年人群十分常見，對患者的身體健康與生活質(zhì)量有不良影響[7-8]。腦血栓若未得到及時治療，會引發(fā)患者產(chǎn)生癱瘓或語言障礙等表現(xiàn)，還可能出現(xiàn)死亡。因此，臨床廣大醫(yī)務(wù)工作人員對腦血栓的治療給予了充分重視[9-10]。

臨床對腦血栓的治療包括中醫(yī)治療與西醫(yī)治療兩類，西醫(yī)常用溶栓治療與對癥治療，可使閉塞血管有效再通，使患者腦組織缺血癥狀充分改善，使病死率有效降低[11]。但西醫(yī)治療的適應(yīng)證比較窄，患者后期肢體與語言功能恢復(fù)效果不顯著。腦血栓在中醫(yī)領(lǐng)域被認(rèn)為屬于卒中與中風(fēng)范疇，通常是由氣虛血瘀與阻塞脈絡(luò)等引發(fā)的，治療原則以活血化瘀、豁痰開竅與痰瘀互結(jié)為主[12]。本研究采用中醫(yī)補陽還五湯對腦血栓患者進行治療，方劑中的黃芪有健脾益氣與補氣還陽的作用，桃仁、丹參與紅花具有活血化瘀的作用，地龍具有疏通經(jīng)絡(luò)之效，川芎可抑制血小板凝集，充分改善患者的血液高凝狀態(tài)；石菖蒲有豁痰開竅的作用。諸藥聯(lián)用不僅能充分改善血液循環(huán)，還具有抗凝與抗血小板凝集的作用，使血液黏稠性明顯降低，進而改善機體血液運行，促進腦部血液供應(yīng)，其臨床治療效果明顯[13]。

本研究結(jié)果顯示：對比組患者治療總有效率71.74%，與試驗組患者的91.30%相比較低；治療后試驗組與對比組患者Fugl-Meyer運動功能評分均比治療前高，并且試驗組患者治療后Fugl-Meyer運動功能評分比對比組高；試驗組患者隨訪12個月后病死率8.70%，與對比組患者的10.87%比較沒有顯著差異。趙吉來[14]探究了腦血栓采用中醫(yī)治療的臨床效果，其選取144例腦血栓患者，分為兩組分別予以西醫(yī)治療、中醫(yī)治療，并對兩組患者的治療效果予以比較，結(jié)果顯示：中醫(yī)治療總有效率97.2%，比西醫(yī)治療的77.8%高，說明中醫(yī)治療效果比西醫(yī)高，此研究結(jié)果與本研究一致。

總之，中醫(yī)治療腦血栓，可改善患者的運動功能，對患者的治療效果與生活質(zhì)量的提高有積極影響。