趙 靜

（遼陽(yáng)市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

近幾年，抗生素在臨床上被廣泛運(yùn)用，真菌感染已經(jīng)成為臨床的一種常見疾病[1]。相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)表明：目前念珠菌陰道炎的發(fā)病率越來(lái)越高。念珠菌陰道炎患者的病情具有反復(fù)發(fā)作與遷延不愈的特點(diǎn)，因此，臨床需對(duì)念珠菌陰道炎患者的病情進(jìn)行及早診斷與治療，促使患者的治療效果顯著提高[2-3]。臨床對(duì)念珠菌陰道炎患者常用的微生物檢驗(yàn)方法較多，如鏡檢法、凝集法以及培養(yǎng)法等，不用檢驗(yàn)方法獲得的檢驗(yàn)效果也存在一定差異[4-5]。為了探究念珠菌陰道炎患者采用不同微生物檢驗(yàn)法對(duì)陰道分泌物的檢驗(yàn)效果，選取我院2018年2月至2019年2月期間收治的128例念珠菌陰道炎患者作為研究對(duì)象，全部患者均分別接受鏡檢法、凝集法以及培養(yǎng)法對(duì)陰道分泌物進(jìn)行檢驗(yàn)，并對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果予以分析與比較，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月至2019年2月期間我院收治的128例念珠菌陰道炎患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者均自愿參與此次研究，都存在陰部瘙癢與白帶異常臨床表現(xiàn)，2 d內(nèi)無(wú)性生活，15 d內(nèi)未應(yīng)用抗生素治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、肝、腎器官嚴(yán)重疾病患者，妊娠期患者，腫瘤患者，全身感染患者，陰道器質(zhì)性病變患者。其中，年齡最小25歲，最大50歲，平均年齡（38.12±17.35）歲；未婚60例，占比為46.88%，已婚68例，占比為53.12%。本研究獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 鏡檢法 于患者陰道側(cè)壁采集分泌物并制作成涂片，將10%的氫氧化鉀溶液滴入1～2滴，在顯微鏡下予以認(rèn)真觀察，如果觀察發(fā)現(xiàn)有菌絲與假菌絲、真菌孢子出現(xiàn)就可以確定檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性。

1.2.2 培養(yǎng)法 于患者陰道側(cè)壁采集分泌物，在沙保羅培養(yǎng)基上放置并予以接種處理，在溫度為35 ℃的恒溫箱中予以培養(yǎng)處理。每日對(duì)培養(yǎng)基上菌株的生長(zhǎng)情況進(jìn)行認(rèn)真觀察，如果在7 d內(nèi)培養(yǎng)基上沒(méi)有真菌長(zhǎng)出，就可以確定檢測(cè)結(jié)果為陰性，反之則為陽(yáng)性。

1.2.3 凝集法 于患者陰道側(cè)壁采集分泌物，在裝有軟瓊脂的試管底部放置，于溫度為-40 ℃冰箱中放置，于12 h后運(yùn)用念珠菌快速凝集測(cè)定試劑盒開展檢測(cè)，并用肉眼觀察試管中的樣本情況，如果發(fā)現(xiàn)存在紫色凝集顆粒就可以確定檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，反之，則確定為陰性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇統(tǒng)計(jì)軟件SPSS21.0對(duì)檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，選擇χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

128例患者經(jīng)不同檢驗(yàn)方法進(jìn)行陰道分泌物檢測(cè)結(jié)果顯示：鏡檢法開展陰道分泌物檢測(cè)對(duì)念珠菌的檢出率為90.63%，培養(yǎng)法開展陰道分泌物檢測(cè)對(duì)念珠菌的檢出率為82.81%，凝集法開展陰道分泌物檢測(cè)對(duì)念珠菌的檢出率為81.25%，鏡檢法開展陰道分泌物檢測(cè)對(duì)念珠菌的檢出率比培養(yǎng)法、凝集法高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.1429、6.6476，P=0.0233、0.0099）；培養(yǎng)法與凝集法開展陰道分泌物檢測(cè)對(duì)念珠菌的檢出率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.1060，P=0.7447）。見表1。

表1 128例患者經(jīng)不同檢驗(yàn)方法進(jìn)行陰道分泌物檢測(cè)結(jié)果[n（%）]

3 討 論

陰道炎在臨床上是一種常見的婦科炎癥疾病，是由于陰道中自然防御能力變?nèi)?，引發(fā)病原體入侵出現(xiàn)陰道炎癥[6]。念珠菌陰道炎是一種常見的陰道炎類型，發(fā)病率只比細(xì)菌性陰道炎低，癥狀表現(xiàn)為尿急、白帶增多以及外陰水腫等，若病情進(jìn)一步發(fā)展則會(huì)出現(xiàn)陰道黏膜紅腫與剝離，淺潰瘍，甚至?xí)霈F(xiàn)瘀斑，對(duì)患者的日常工作與生活有直接影響[7]。臨床通常采用抗生素治療，但若沒(méi)有合理應(yīng)用抗生素，則會(huì)引發(fā)細(xì)菌與真菌抗藥性增強(qiáng)，對(duì)患者的治療效果造成影響，導(dǎo)致病程延長(zhǎng)，使患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增大[8]。

念珠菌陰道炎檢測(cè)的主要方法為微生物檢測(cè)，常見的有鏡檢法、凝集法以及培養(yǎng)法。培養(yǎng)法是目前檢測(cè)細(xì)菌與真菌感染的常用方法，一般借助菌種培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)的方式對(duì)感染菌種類型與耐藥性進(jìn)行判定，為臨床治療提供有利條件[9]。

凝集法是目前念珠菌感染檢測(cè)的新型方法，其借助顆粒性抗原與有關(guān)抗體在電解質(zhì)的輔助下結(jié)合，凝集情況肉眼可見，進(jìn)而對(duì)感染情況進(jìn)行有效判定。凝集法檢測(cè)過(guò)程較簡(jiǎn)便，檢測(cè)時(shí)間相對(duì)較短，檢驗(yàn)人員可按照有無(wú)產(chǎn)生紫色顆粒情況對(duì)念珠菌感染情況進(jìn)行確定[10]。但應(yīng)用凝集法檢測(cè)時(shí)對(duì)患者感染菌種的具體情況很難確定，不能有效進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，臨床對(duì)念珠菌陰道炎的診斷價(jià)值不顯著[11]。

鏡檢法是現(xiàn)階段檢測(cè)念球菌的重要方法，主要是借助細(xì)菌性陰道病檢測(cè)試劑盒檢測(cè)陰道分泌物，檢測(cè)過(guò)程方便、快捷，且成本較低，可快速獲得檢驗(yàn)結(jié)果，有效進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，將培養(yǎng)法與凝集法的不足進(jìn)行有效彌補(bǔ)，使檢測(cè)效率顯著提升，對(duì)患者及早接受對(duì)癥治療與控制疾病發(fā)展產(chǎn)生積極作用[12]。但因?yàn)殓R檢法是一種人為的操作方法，對(duì)操作人員有較高的技術(shù)要求，且操作結(jié)果中通常會(huì)產(chǎn)生假陽(yáng)性或假陰性結(jié)果，對(duì)臨床的合理診斷與治療造成不利影響[13]。

本研128例患者經(jīng)不同檢驗(yàn)方法進(jìn)行陰道分泌物檢測(cè)結(jié)果顯示：鏡檢法開展陰道分泌物檢測(cè)對(duì)念珠菌的檢出率為90.63%，培養(yǎng)法開展陰道分泌物檢測(cè)對(duì)念珠菌的檢出率為82.81%，凝集法開展陰道分泌物檢測(cè)對(duì)念珠菌的檢出率為81.25%，鏡檢法開展陰道分泌物檢測(cè)對(duì)念珠菌的檢出率比培養(yǎng)法、凝集法高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；培養(yǎng)法與凝集法開展陰道分泌物檢測(cè)對(duì)念珠菌的檢出率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。李玉書[14]探究了念珠菌陰道炎患者采用不同微生物檢驗(yàn)法開展陰道分泌物檢驗(yàn)的臨床效果，其選取本院2016年1月至2017年1月期間收治的52例經(jīng)臨床病理學(xué)確診的念珠菌陰道炎患者，所有患者均進(jìn)行培養(yǎng)法、凝集法以及鏡檢法檢查，并對(duì)3種陰道分泌物檢測(cè)方法的檢驗(yàn)結(jié)果予以比較，結(jié)果顯示：鏡檢法對(duì)陰道分泌物的檢出率為94.23%，培養(yǎng)法對(duì)陰道分泌物的檢出率為82.69%，凝集法對(duì)陰道分泌物的檢出率為80.77%，鏡檢法對(duì)陰道分泌物的檢出率高于培養(yǎng)法與凝集法，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；凝集法與培養(yǎng)法對(duì)陰道分泌物的檢出率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說(shuō)明鏡檢法對(duì)念珠菌陰道炎患者陰道分泌物的檢出率較高，此研究結(jié)果與本研究結(jié)果一致。

總之，與凝集法、培養(yǎng)法相比，使用鏡檢法開展陰道分泌物檢測(cè)對(duì)念珠菌的檢出率更高，其可作為臨床診斷念珠菌陰道炎的首選檢測(cè)方法。