回艷濤 張 玲 李 娜

（沈陽(yáng)市婦嬰醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 沈陽(yáng) 110011）

孕婦學(xué)校是為初次分娩的孕產(chǎn)婦提供專(zhuān)業(yè)健康知識(shí)、咨詢(xún)服務(wù)的機(jī)構(gòu)，可幫助孕產(chǎn)婦掌握關(guān)于分娩、保健、育嬰等方面的健康知識(shí)，從而改善孕產(chǎn)婦的自身舉止與行為，消除對(duì)孕產(chǎn)婦、胎兒的不利因素，增強(qiáng)孕產(chǎn)婦對(duì)自身和新生兒的自護(hù)能力，達(dá)到最佳的健康教育的效果[1]。目前，孕婦學(xué)校教學(xué)模式在國(guó)內(nèi)孕產(chǎn)科護(hù)理領(lǐng)域日漸普及，在一定程度上提高了孕產(chǎn)婦的自護(hù)能力以及母乳喂養(yǎng)率，但未達(dá)到理想的效果[2]。為此，醫(yī)學(xué)工作者開(kāi)始探索輔助的護(hù)理方法，以彌補(bǔ)單一孕婦學(xué)校教育干預(yù)的不足。QQ交流平臺(tái)作為一種交流工具，已經(jīng)開(kāi)始應(yīng)用于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理中，其加強(qiáng)了護(hù)患之間的有效溝通，可進(jìn)一步改善健康教育的效果。因此，作者在一組孕產(chǎn)婦健康教育中應(yīng)用孕婦學(xué)校組合QQ交流平臺(tái)的教育模式，并取得了良好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究以2017年12月至2019年12月期間于我院產(chǎn)科門(mén)診建卡的180例健康孕產(chǎn)婦為研究樣本。按摸球法將本組孕產(chǎn)婦分成對(duì)照組和研究組，每組90例。對(duì)照組孕產(chǎn)婦，年齡為22～35歲，平均年齡為（25.64±1.47）歲；孕周為36～42周，平均孕周為（38.45±1.02）周。研究組孕產(chǎn)婦，年齡為22～35歲，平均年齡為（25.77±1.34）歲；孕周是36～41周，平均孕周是（38.64±1.05）周。兩組孕產(chǎn)婦的年齡、孕周等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有對(duì)比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①孕產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，且身體健康，單胎足月分娩；②孕產(chǎn)婦語(yǔ)言表達(dá)、理解能力均正常；③簽訂了知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并孕產(chǎn)期并發(fā)癥如妊娠期高血壓綜合征等；②合并新生兒并發(fā)癥、早產(chǎn)、流產(chǎn)等，需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)治療或者母嬰分離者；③合并產(chǎn)后抑郁癥等精神疾病者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 采取孕婦學(xué)校教學(xué)模式。根據(jù)孕婦的實(shí)際情況，對(duì)其進(jìn)行≥10次的孕婦學(xué)校培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容如下：①健康宣教，根據(jù)孕期、分娩期、產(chǎn)褥期、新生兒期4個(gè)階段展開(kāi)有計(jì)劃性、科學(xué)性的健康教育，以改善、促進(jìn)個(gè)體教育，以靈活、系統(tǒng)、結(jié)合實(shí)例等方式授課，使得孕產(chǎn)婦身心均保持健康的狀態(tài)；同時(shí)，在授課期間應(yīng)用孕產(chǎn)婦容易理解和記憶的語(yǔ)言，幫助其快速接受相關(guān)知識(shí)，并鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦選擇自然分娩、母乳喂養(yǎng)；②關(guān)于授課時(shí)間，設(shè)置為每個(gè)月進(jìn)行一期，在每周二上午常規(guī)授課，采取聽(tīng)課互動(dòng)式方式，隨時(shí)聽(tīng)取孕產(chǎn)婦的意見(jiàn)；③關(guān)于授課內(nèi)容，主要讓孕產(chǎn)婦、家屬充分了解母乳喂養(yǎng)的重要性，明白母體孕期的生理變化情況，定期產(chǎn)檢，應(yīng)用科學(xué)的監(jiān)督手段，如有異常則早發(fā)現(xiàn)、早處理，了解各種分娩方式的優(yōu)缺點(diǎn)。此外，鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦選擇母乳喂養(yǎng)的方式，介紹母乳喂養(yǎng)的正確姿勢(shì)、常見(jiàn)問(wèn)題及其處理方法。課后組織孕產(chǎn)婦與助產(chǎn)士進(jìn)行門(mén)診溝通，了解產(chǎn)科環(huán)境，減輕孕產(chǎn)婦負(fù)性情緒。在孕產(chǎn)婦產(chǎn)后住院期間，則提供母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、示范，保證孕產(chǎn)婦在院內(nèi)成功完成母乳喂養(yǎng)，出院后2周進(jìn)行1次電話隨訪，了解產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)情況。

1.3.2 研究組 采取孕婦學(xué)校組合QQ交流平臺(tái)教學(xué)模式。在上述教學(xué)基礎(chǔ)上，建立“快樂(lè)孕育”QQ交流群，在孕產(chǎn)婦分娩后每日發(fā)送關(guān)于自然分娩、孕期保健、母乳喂養(yǎng)等知識(shí)，以圖片、視頻、文字相結(jié)合的方式發(fā)送，內(nèi)容涉及母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)、新生兒護(hù)理方法、擠奶手法等，利用QQ交流平臺(tái)宣傳孕產(chǎn)婦保健和母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)，彼此鼓勵(lì)，幫助孕產(chǎn)婦建立自然分娩、母乳喂養(yǎng)的自信心。同時(shí)，群主應(yīng)及時(shí)在平臺(tái)上解答孕產(chǎn)婦提出的疑問(wèn)，并及時(shí)分享正確信息，加大知識(shí)擴(kuò)散力度。對(duì)于不經(jīng)常發(fā)言的孕產(chǎn)婦，應(yīng)定期撥打電話詢(xún)問(wèn)是否收到、觀看了平臺(tái)信息，及時(shí)與孕產(chǎn)婦交流，了解其對(duì)自護(hù)相關(guān)知識(shí)的掌握情況。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 母乳喂養(yǎng)率 統(tǒng)計(jì)兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后6個(gè)月的母乳喂養(yǎng)率差異，根據(jù)母乳喂養(yǎng)情況的不同分為純母乳喂養(yǎng)、部分母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)3種類(lèi)型，計(jì)算公式為：母乳喂養(yǎng)率=（純母乳喂養(yǎng)+部分母乳喂養(yǎng)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4.2 自護(hù)能力 使用自擬自護(hù)能力評(píng)分調(diào)查表，了解孕產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)期健康知識(shí)、孕期保健知識(shí)、孕期自我護(hù)理方法、母乳喂養(yǎng)方法、新生兒護(hù)理方法的掌握情況，單項(xiàng)完全答對(duì)者為掌握，稍有遺漏者為基本掌握，答錯(cuò)或大部分答不上來(lái)者為未掌握，依次計(jì)分為2～0分，滿(mǎn)分10分，評(píng)分越高表示自護(hù)理能力越強(qiáng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料如自護(hù)能力評(píng)分等用（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料如母乳喂養(yǎng)率等用[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05即差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后6個(gè)月母乳喂養(yǎng)率的比較 研究組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后6個(gè)月的母乳喂養(yǎng)率高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后6個(gè)月母乳喂養(yǎng)率的比較[n（%）]

2.2 兩組孕產(chǎn)婦的自護(hù)能力評(píng)分的比較 研究組孕產(chǎn)婦的平均自護(hù)能力評(píng)分是（8.94±1.17）分，對(duì)照組孕產(chǎn)婦的平均自護(hù)能力評(píng)分是（7.03±1.05）分，研究組孕產(chǎn)婦的平均自護(hù)能力評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.526，P＜0.001）。

3 討 論

世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)建議，應(yīng)對(duì)新生兒進(jìn)行6個(gè)月的純母乳喂養(yǎng)，隨后添加輔食，并繼續(xù)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)達(dá)2年或者更長(zhǎng)時(shí)間[3]。我國(guó)在2012年出臺(tái)了關(guān)于兒童喂養(yǎng)和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的規(guī)范意見(jiàn)，要求嬰兒6個(gè)月齡內(nèi)予以純母乳喂養(yǎng)，不必添加果汁、水等固液態(tài)食物[4]。然而，相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，國(guó)內(nèi)對(duì)嬰兒在3個(gè)月齡內(nèi)進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)的概率＜50%，這對(duì)國(guó)內(nèi)新生兒的健康十分不利[5-6]。

根據(jù)我國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)通知，各級(jí)醫(yī)院應(yīng)展開(kāi)100%母乳喂養(yǎng)的知識(shí)宣教，要求＞90%的新生兒獲得母乳喂養(yǎng)，鼓勵(lì)母親堅(jiān)持＞6個(gè)月的母乳喂養(yǎng)，隨后可加輔食繼續(xù)哺乳至新生兒2歲或以上，但現(xiàn)實(shí)情況與上述規(guī)定相差較大[7-9]。因此，探索一種可提高母乳喂養(yǎng)率的護(hù)理方法成為了公共衛(wèi)生問(wèn)題。近年來(lái)，孕婦學(xué)校的健康教育方式廣受認(rèn)可，可在教學(xué)期間幫助孕產(chǎn)婦早日進(jìn)入“準(zhǔn)媽媽”的角色，樹(shù)立平安、美麗、快樂(lè)的孕產(chǎn)期目標(biāo)，在優(yōu)生優(yōu)育優(yōu)教的理念下，以獨(dú)特的授課方式吸引孕產(chǎn)婦，在豐富孕產(chǎn)婦孕期生活的同時(shí)，使其對(duì)母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢(shì)、孕期檢查流程、遺傳和優(yōu)生、產(chǎn)后保健等知識(shí)有一個(gè)全面的認(rèn)知，增強(qiáng)其母乳喂養(yǎng)的自信心[10]。

在本次研究中，對(duì)照組孕產(chǎn)婦即采取了孕婦學(xué)校方式接受健康教育，結(jié)果提示該組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)的母乳喂養(yǎng)率為70.00%，低于研究組的83.33%，可見(jiàn)孕婦學(xué)校的護(hù)理模式在提高母乳喂養(yǎng)率方面雖然可行，但無(wú)法媲美孕婦學(xué)校組合QQ交流平臺(tái)模式。QQ交流平臺(tái)可為孕產(chǎn)婦提供全面的其所需要的知識(shí)，保障學(xué)習(xí)效果，必要時(shí)可展開(kāi)“一對(duì)一”的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，并鞏固其在孕婦學(xué)校內(nèi)所學(xué)的知識(shí)，從而進(jìn)一步提高其母乳喂養(yǎng)率[11]。此外，建立了QQ交流平臺(tái)，還可滿(mǎn)足孕產(chǎn)婦對(duì)于產(chǎn)后保健、母乳喂養(yǎng)技巧等知識(shí)的需求，能夠正確解決其在母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后保健期間遇到的問(wèn)題，使孕產(chǎn)婦堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，增強(qiáng)自護(hù)能力。研究組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后6個(gè)月的純母乳喂養(yǎng)率為45.56%，高于對(duì)照組的26.67%，但依然有待提升，未來(lái)應(yīng)更加努力，不斷接近嬰兒6個(gè)月齡內(nèi)純母乳喂養(yǎng)的目標(biāo)。研究組孕產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)期健康知識(shí)、孕期保健知識(shí)、孕期自我護(hù)理方法、母乳喂養(yǎng)方法、新生兒護(hù)理方法的掌握情況更好，這與QQ交流平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理、咨詢(xún)服務(wù)等作用密切相關(guān)。

綜上所述，孕婦學(xué)校組合QQ交流平臺(tái)的教學(xué)模式，不但可提高孕產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率，還可增強(qiáng)孕產(chǎn)婦的自護(hù)能力，改善護(hù)理效果。