黃倩倩

(寧陵縣人民醫(yī)院 呼吸消化內(nèi)科，河南 商丘 476700)

慢性支氣管炎是一種由受涼、吸煙或感染等引起的呼吸內(nèi)科疾病，多發(fā)于老年人群，以氣管、支氣管黏膜的慢性炎癥為特征，臨床癥狀常年存在，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、喘息等，若不及時治療可造成病情遷延不愈，引發(fā)肺功能損傷[1]。目前，臨床上對老年慢性支氣管炎患者多采用藥物對癥療法，但慢性支氣管炎病程長，癥狀隨時間加重，反復發(fā)作，難以根治，老年患者機體耐受性差，器官有不同程度的衰退，軀體功能及生活質(zhì)量易受持續(xù)負面影響[2]。臨床應(yīng)對老年慢性支氣管炎患者實施全面護理，重視對患者心理及生理的護理，以改善患者生活質(zhì)量，促使患者軀體功能恢復[3]。鑒于此，本研究選取54例老年慢性支氣管炎患者，旨在分析全面護理干預(yù)對老年慢性支氣管炎患者的護理價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取寧陵縣人民醫(yī)院2017年8月至2019年3月收治的54例老年慢性支氣管炎患者，以隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，各27例。對照組男17例，女10例；年齡60～82歲，平均(68.32±5.78)歲；病程3～8 a，平均(5.16±1.82)a。觀察組男16例，女11例；年齡61～82歲，平均(68.06±5.09)歲；病程3～9 a，平均(5.24±1.75)a。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)寧陵縣人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準通過，患者或家屬簽署知情同意書。

1.2 入選標準(1)納入標準：①年齡≥60歲；②符合慢性支氣管炎的相關(guān)診斷標準[4]；③有咳嗽、胸悶等癥狀。(2)排除標準：①先天性心臟病；②嚴重器官衰竭；③表達障礙或精神疾病。

1.3 護理方法給予對照組常規(guī)護理(監(jiān)測體溫及心率、給藥、環(huán)境干預(yù)等)。觀察組接受常規(guī)護理結(jié)合全面護理干預(yù)，具體如下。(1)生活護理，制定個性化飲食方案，鼓勵患者多攝入富含蛋白質(zhì)的食物，嚴禁食用生冷刺激食物，禁煙禁酒，保證患者每日有足夠的休息時間；(2)心理護理，向患者及家屬普及慢性支氣管炎相關(guān)知識，加強與患者及家屬的溝通，給予鼓勵和支持；(3)氧療護理，采用面罩法，治療過程中嚴格控制氧流量，根據(jù)患者情況適當增加或減少氧流量，確保氧療時間超過15 h；(4)排痰訓練，使患者端坐、深呼吸，屏氣后用力咳嗽，配合拍背等輔助方法，將痰液排出。兩組患者均護理2個月。

1.4 評價指標分別于護理前及護理2個月后，比較兩組患者軀體功能及生活質(zhì)量。(1)使用寧陵縣人民醫(yī)院自制軀體功能評價量表評價兩組患者軀體功能，該量表克倫巴赫系數(shù)為0.831，主要包括生理職能、生理功能、軀體疼痛3項內(nèi)容，每項均各計100分，分數(shù)越高表明患者生理職能、生理功能越好，軀體疼痛越低；(2)根據(jù)健康狀況調(diào)查量表(36-items short form health survey，SF-36)[5]評估患者生活質(zhì)量，主要包含活力、精神健康、情感職能、社會功能4項內(nèi)容，每項均各計100分，分數(shù)越高表明患者活力、精神健康、情感職能、社會功能越好。

2 結(jié)果

2.1 軀體功能兩組治療前生理職能、生理功能及軀體疼痛評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；護理2個月后，兩組生理職能、生理功能及軀體疼痛評分均較治療前升高，且觀察組均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護理前后軀體功能比較分)

2.2 生活質(zhì)量兩組治療前活力、精神健康、情感職能、社會功能評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；護理2個月后，兩組活力、精神健康、情感職能、社會功能評分較治療前升高，且觀察組均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護理前后生活質(zhì)量比較分)

3 討論

近年來，隨著空氣質(zhì)量的惡化，人們生活習慣的改變，慢性支氣管炎的發(fā)病率逐漸升高。老年患者是慢性支氣管炎的特殊群體，由于老年患者自身合并多種慢性病，病情遷延可造成軀體功能和生活質(zhì)量嚴重下降[6]。針對此情況，主張對患者及時采用藥物治療。但老年慢性支氣管炎呈反復發(fā)作，需要患者長期堅持用藥，并需遵循正確的生活方式，以避免誘發(fā)慢性支氣管炎的各項因素，包括飲食、休息等多方面[7]。

全面護理干預(yù)指在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，針對患者疾病情況，制定全面性的護理方案，開展有效的護理措施，幫助患者長期堅持，避免誘發(fā)慢性支氣管炎的各項因素[8]。本研究結(jié)果顯示，護理2個月后，觀察組患者的軀體功能(生理職能、生理功能、軀體疼痛)及生活質(zhì)量(活力、精神健康、情感職能、社會功能)評分均高于對照組患者，表明將全面護理干預(yù)應(yīng)用于慢性支氣管炎患者，可改善患者軀體功能，提高生活質(zhì)量。分析其原因在于，全面護理干預(yù)從生活、心理、氧療、排痰等多個方面對患者進行護理，其中生活護理可保證患者攝入營養(yǎng)充足，軀體營養(yǎng)狀態(tài)改善，軀體功能提高，避免食用誘發(fā)慢性支氣管炎的食物，從而使患者病情得到較好控制，改善生活質(zhì)量[9]；心理護理能緩解患者的負面情緒，增加患者治療信心，有助于治療的順利進行，對提高患者軀體功能和生活質(zhì)量均有積極意義[10]；氧療護理有助于增強患者的呼吸功能，緩解患者低氧情況，改善患者軀體功能[11]；排痰護理有助于清痰，促進患者呼吸道暢通，提高患者舒適度[12]。綜合各項措施，全面護理干預(yù)對改善患者的軀體功能和生活質(zhì)量有較好效果。

綜上所述，對老年慢性支氣管炎患者實施全面護理干預(yù)可改善患者軀體功能，提高生活質(zhì)量。