孟晶，焦喜濤

(鄭州市婦幼保健院 兒童保健，河南 鄭州 450000)

嬰幼兒貧血是常見的兒科疾病，與營養(yǎng)不良有關(guān)，臨床主要表現(xiàn)為心悸、納差、口唇蒼白、智力減退、注意力分散，嚴(yán)重影響患兒生長發(fā)育[1]。臨床實踐指出，鐵元素缺乏是導(dǎo)致嬰幼兒貧血的重要原因，其中50%嬰幼兒貧血是由缺鐵所致，故嬰幼兒喂養(yǎng)方式是目前臨床研究的重點[2]。嬰幼兒貧血作為我國保健中心重點防治的一種疾病，關(guān)于其發(fā)生的原因目前臨床研究數(shù)據(jù)比較缺乏。本研究選取2017年12月至2019年1月在鄭州市婦幼保健院進行健康體檢的100例嬰幼兒作為研究對象，探討輔食添加種類、添加時間與其貧血的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年12月至2019年1月在鄭州市婦幼保健院進行健康體檢的100例嬰幼兒作為研究對象，男52例，女48例，月齡7～36個月，平均(21.64±7.05)個月。取0.1 mL無名指末梢血，以全自動血球儀(邁瑞公司BC6000型)檢測血紅蛋白(hemoglobin，Hb)水平。按照貧血檢測結(jié)果將其分為貧血組(26例)與非貧血組(74例)。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：通過Hb檢測結(jié)果確診嬰幼兒貧血。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并多胎、雙胎；②合并母體孕期貧血、半年內(nèi)嚴(yán)重失血；③合并先天性疾病、精神病、糖尿病、食物過敏性疾病。

1.3 調(diào)查方法結(jié)合問卷調(diào)查，設(shè)計臨床研究表。調(diào)查內(nèi)容：性別、月齡、父母受教育程度(高中及以上、高中以下)、出生時體質(zhì)量、孕晚期母體貧血史、是否為早產(chǎn)兒、消化系統(tǒng)疾病、既往貧血史、輔食添加時間(月齡4～6個月、>6個月)、輔食添加種類(谷類、動物蛋白、綠葉蔬菜)、6個月喂養(yǎng)方式(母乳、人工、混合)。

1.4 貧血評估標(biāo)準(zhǔn)(1)月齡<6個月，Hb<100.0 g·L-1。(2)月齡6～36個月。①輕度貧血：Hb為90.1～110.0 g·L-1。②中度貧血：Hb為60.0～90.0 g·L-1。③重度貧血：Hb<60.0 g·L-1。貧血主要為小細胞低色素性貧血：紅細胞體積分布寬度增加；平均紅細胞Hb<27 pg；平均紅細胞體積<80 fL；平均紅細胞Hb<30%。

1.5 觀察指標(biāo)(1)兩組一般資料。(2)貧血的影響因素。(3)不同年齡階段嬰幼兒貧血發(fā)生情況。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計數(shù)資料以頻數(shù)和率(%)表示，貧血組和非貧血組之間比較采用χ2檢驗，計數(shù)資料以頻數(shù)和率(%)表示，貧血組和非貧血組之間比較采用χ2檢驗，采用logistic進行多因素回歸分析嬰幼兒貧血的影響因素。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料貧血組嬰幼兒月齡(21.38±6.86)個月，非貧血組嬰幼兒月齡(21.74±6.63)個月。兩組性別、月齡、有無消化系統(tǒng)疾病、既往有無貧血史、是否為早產(chǎn)兒及出生時是否極低體質(zhì)量比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。兩組父母受教育程度、輔食添加時間、輔食添加種類、6個月喂養(yǎng)方式、孕晚期母體是否貧血比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組嬰幼兒一般資料比較[n(%)]

2.2 影響因素以嬰幼兒貧血作為因變量，以父母受教育程度、輔食添加時間、輔食添加種類、6個月喂養(yǎng)方式、孕晚期母體貧血為自變量，納入logistic回歸分析模型。結(jié)果顯示，父母受教育程度(OR=8.844，95% CI：6.975～11.214)、輔食添加時間(OR=16.199，95% CI：13.563～19.348)、輔食添加種類(OR=1.689，95% CI：1.352～2.109)、6個月喂養(yǎng)方式(OR=1.717，95% CI：1.463～2.015)、孕晚期母體貧血(OR=5.723，95% CI：4.548～7.532)是嬰幼兒貧血的影響因素(P<0.05)。

2.3 不同年齡階段貧血發(fā)生情況26例貧血新生兒中輕度貧血21例(80.77%)，中度貧血5例(19.23%)。月齡13～24個月時貧血發(fā)生率最高，為50%。見表2。

表2 不同年齡階段貧血發(fā)生情況[n(%)]

3 討論

調(diào)查顯示，我國嬰幼兒貧血發(fā)生率為10.6%～38.3%，若未及時有效控制，易損害免疫功能，增加感染發(fā)生風(fēng)險，進而導(dǎo)致患兒體弱多病，影響智力、體格、腦部發(fā)育[3]。故臨床應(yīng)盡早明確嬰幼兒貧血的相關(guān)影響因素，以制定針對性干預(yù)措施，預(yù)防貧血發(fā)生，促進嬰幼兒生長發(fā)育。本研究結(jié)果顯示，100例鄭州市婦幼保健院健康體檢嬰幼兒貧血發(fā)生率為26.00%，其中輕度貧血21例(80.77%)，中度貧血5例(19.23%)，可見貧血新生兒中主要為輕度貧血。

營養(yǎng)不良為嬰幼兒貧血主要原因，隨著近年來城鎮(zhèn)化發(fā)展，人們價值觀不斷發(fā)生轉(zhuǎn)變，致使母乳喂養(yǎng)普及率逐漸降低，而不合理喂養(yǎng)方式導(dǎo)致嬰幼兒貧血患病率不斷上升[4]。因此，積極探討嬰幼兒貧血的相關(guān)影響因素，并制定針對性干預(yù)措施，對防治貧血發(fā)生，確保嬰幼兒健康發(fā)育有重要價值。本研究結(jié)果顯示，貧血組父母受教育程度、輔食添加時間、輔食添加種類、6個月喂養(yǎng)方式、孕晚期母體貧血與非貧血組比較有明顯差異，可見6個月喂養(yǎng)方式、父母受教育程度、孕晚期母體貧血、輔食添加時間及種類與嬰幼兒貧血有關(guān)。鐵元素缺乏是導(dǎo)致嬰幼兒貧血的主要原因，但母乳中鐵較少，且分娩后5個月左右母乳中鐵會大幅度下降，此外嬰幼兒消化系統(tǒng)不成熟，無法有效吸收鐵元素，故易發(fā)生貧血[5]。因此，月齡為4個月左右時應(yīng)及時添加菜泥、果汁等輔食，并逐漸加入瘦肉、蛋黃等含鐵豐富食物，以調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，確保嬰幼兒營養(yǎng)需求，避免微量元素缺乏，進而預(yù)防貧血等疾病發(fā)生[6]。嬰幼兒父母受教育程度較高，有助于了解掌握相關(guān)育兒知識，進而選擇科學(xué)的喂養(yǎng)方式，以降低嬰幼兒疾病發(fā)生率；受教育程度較低者，育兒觀念傳統(tǒng)，喂養(yǎng)方式比較單一，對輔食添加重視度不夠，故易導(dǎo)致嬰幼兒發(fā)生貧血[7]。本研究進一步經(jīng)logistic多因素回歸分析顯示，父母受教育程度、輔食添加時間、輔食添加種類、6個月喂養(yǎng)方式、孕晚期母體貧血是嬰幼兒貧血的影響因素，故臨床應(yīng)盡早明確上述因素，制定相應(yīng)措施，預(yù)防貧血。此外，本研究發(fā)現(xiàn)，相較于25～36個月嬰幼兒，7～24個月嬰幼兒貧血發(fā)生率較高，分析原因在于出生后6～12個月為新生兒生長較快階段，一般情況下新生兒經(jīng)母體獲取儲存的鐵僅可滿足4個月需要，如果未及時添加輔食，貧血發(fā)生風(fēng)險較高[8]。本研究認(rèn)為，目前對于嬰幼兒貧血應(yīng)提高重視程度，加強科學(xué)健康宣教，提高育兒知識，以促使家屬平衡嬰幼兒膳食，防治貧血發(fā)生。

綜上所述，嬰幼兒貧血與父母受教育程度、輔食添加時間、輔食添加種類、6個月喂養(yǎng)方式、孕晚期母體貧血有關(guān)，臨床可通過明確上述因素，制定防治措施，以預(yù)防貧血發(fā)生，促進嬰幼兒健康成長。