徐寧 趙瓊 顏珊珊 盧麗燕

異位妊娠是因受精卵著床、發(fā)育均處于子宮腔外的癥狀，是常見的婦產(chǎn)科急腹癥[1]，該疾病會導致患者出現(xiàn)停經(jīng)、腹痛、陰道流血癥狀，甚至造成休克。目前，異位妊娠治療以手術切除輸卵管或輸卵管開窗術為主，但因手術部位特殊性，常會產(chǎn)生恐懼、焦慮情緒，影響手術效果，因此需要對患者加強護理干預[2]。漸進性肌肉放松訓練可使身心處于放松狀態(tài)，進而減少患者的負性情緒。人文關懷護理可為患者提供高質(zhì)量、全面的護理服務，滿足患者身心需求[3]。本研究探究漸進性肌肉放松訓練結合人文關懷護理對異位妊娠患者舒適指數(shù)的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月至2019年10月就診于我院60例異位妊娠患者，納入標準：B超檢出宮腔外存在異位妊娠包塊；血絨毛膜促性腺激素(HCG)檢測陽性；存在停經(jīng)、腹痛或陰道出血癥狀；已簽知情同意書。排除標準：合并其他急腹癥者；合并惡性腫瘤者；陰道炎；精神疾病者；性病者。隨機將60例患者等分為對照組和研究組。對照組年齡21～42歲，平均(28.50±1.25)歲；停經(jīng)時間37～52 d，平均(42.55±5.35)d；腹腔鏡手術治療21例，保守治療9例。研究組年齡22～40歲，平均(28.75±1.50)歲；停經(jīng)時間38～52 d，平均(42.50±5.60)d；腹腔鏡手術治療20例，保守治療10例。兩組患者性別、年齡、停經(jīng)時間、治療方式比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實行人文關懷護理：保證治療環(huán)境的整潔，定期進行消毒通風，病房添加溫馨裝飾物，增加舒適感；治療前主動與患者溝通，講解異位妊娠的疾病知識與治療方案，獲取其信任感，主動聆聽患者的內(nèi)心訴求，對其心理抑郁、焦慮狀態(tài)進行評估，并進行針對性心理干預，緩解其負性情緒；病床間安裝拉簾隔開；手術時盡量遮蓋手術區(qū)外的裸露部位，保障隱私，避免產(chǎn)生語言刺激；加強工作的保密程度，不泄露患者隱私。

1.2.2 研究組 在人文關懷基礎上增加漸進性肌肉放松訓練，方法如下：(1)面部放松。睜大眼睛10 s后放松10 s，重復操作；咬緊牙關、舌頭抵住上顎、嘴角用力后拉10 s后，放松10 s，重復鍛煉15 min，每天鍛煉2次。(2)頸肩放松。繃緊頸部肌肉，用力上提雙肩10 s后再放松10 s，重復鍛煉15 min，每天鍛煉2次。(3)胸背部放松。雙肩用力向后擴張，使胸部肌肉緊張，保持10 s后再將雙肩用力前收，使背部肌肉緊張10 s，休息10 s后重復鍛煉，20 min/次，每日2次。(4)腹部肌肉放松。吸氣時收縮腹部10 s后吐氣，放松腹部，重復鍛煉15 min，每日2次。(5)臀部放松。夾緊臀部10 s，再放松10 s，重復鍛煉15 min，每日2次。(6)腿部放松。雙腿并攏，屈膝，盡量上抬10 s后將雙腳向膝蓋處彎曲，保持10 s，然后放松10 s，重復鍛煉15 min，每日2次。兩組均護理2周。

1.3 評價指標 (1)比較兩組患者護理2周后的舒適指數(shù)，評估量表采用Kolcaba舒適狀況量表(GCQ)[4]，包括心理、生理、精神及社會環(huán)境4個維度，28項條目，采用1～4級評分法評估，得分越高則舒適度越高。(2)比較兩組護理2周后的抑郁、焦慮情緒，分別用抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)[5]評估，SDS評分>53分、SAS分評分>50分則存在抑郁、焦慮情緒，得分越高則負性情緒越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件，計量資料比較采用兩獨立樣本的t或t’檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組GCQ量表評分比較(表1)

表1 兩組GCQ量表評分比較(分，

2.2 兩組SDS，SAS評分比較(表2)

表2 兩組SDS，SAS評分比較(分，

3 討 論

異位妊娠的發(fā)生可能與輸卵管發(fā)育不良或炎癥、輸卵管手術、人工流產(chǎn)、輔助生育技術等密切相關。該疾病病情兇險，一旦孕囊破裂，會引發(fā)大出血、休克或死亡等嚴重后果，危及生命。異位妊娠治療可采取保守藥物治療及手術治療，臨床上，手術治療較多，但因患病位置的重要性，一旦發(fā)生意外，可能會影響后期生育。因此，異位妊娠患者因認知不足，常會存在焦慮、抑郁等負性情緒，增加治療及護理難度[6]。

本研究結果顯示，研究組護理2周后的心理、生理、精神及社會環(huán)境評分高于對照組，SDS，SAS評分低于對照組，說明漸進性肌肉放松訓練結合人文關懷護理可提高異位妊娠的舒適指數(shù)，減輕抑郁、焦慮情緒。分析原因在于，在人文關懷護理中，心理關懷可有效減少患者的焦慮、抑郁情緒，提高其治療依從性[7]。保證病房干凈整潔、定期消毒通風，病房添置溫馨的裝飾物，可增加患者的舒適感。病床間安裝拉簾隔開，盡量遮蓋手術區(qū)外的裸露部位等措施，可有效保障患者的隱私，減少羞恥感[8-9]。漸進性肌肉放松訓練通過反復的面部、頸肩部、胸背部、腹部、臀部、腿部肌肉的收縮、放松訓練來促進血液循環(huán)，提高舒適度。面部及頸肩部訓練可減輕患者的緊張感，使其身體放松；胸背部及腹部的收縮放松訓練可改善患者的呼吸功能，促進其心血管功能改善；臀部和腿部訓練可促進下肢靜脈血流速度，使身體處于放松狀態(tài)[10]。漸進性肌肉放松訓練時需注意力度，剛開始時可選擇較小的力度，在訓練過程中根據(jù)適應程度逐漸增加訓練力度，如感覺疼痛可減少訓練次數(shù)和時間，以感到舒適為宜。

綜上所述，漸進性肌肉放松訓練結合人文關懷護理可提高異位妊娠患者的舒適指數(shù)，減少其抑郁、焦慮情緒，有利于康復。