王敏 蔡曉峰 權榮榮

（青海省中醫(yī)院檢驗科 青海 西寧 810000）

患者為醫(yī)院主要群體，大多住院患者免疫力較低，部分患者合并多種疾病與并發(fā)癥，稍有不慎，易發(fā)生感染，由此導致患者病情惡化與遷延，進而加重醫(yī)療資源負擔與患者家庭經濟負擔[1]。近年，隨著醫(yī)學領域的進步發(fā)展，放療、化療、抗生素等藥物的廣泛使用無疑拓寬了病原菌的感染途徑，導致院內感染事件頻發(fā)[2]。相關臨床研究發(fā)現(xiàn)，臨床微生物檢測在醫(yī)院感染的預防控制中具有一定作用，本研究將分析微生物檢測下的感染控制組與常規(guī)感染控制組院內感染的發(fā)生率，以客觀評價微生物檢測對醫(yī)院感染預防控制效果的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年6 月—2019 年6 月我院收治的280 例住院患者作為研究對象，按照隨機數字表法將其分為常規(guī)組（n=140）與檢測組（n=140），常規(guī)組男女分別為66 例、74 例，年齡19 ～71 歲，平均年齡（47.6±22.5）歲，住院時間5 ～16d，平均住院（9.5±4.6）d；檢測組男女分別為69 例、71 例，年齡21 ～73 歲，平均年齡（47.9±23.1）歲，住院時間6 ～16d，平均住院時間（9.4±4.3）d。排除惡性腫瘤患者、嚴重慢性病患者、自身免疫學性疾病患者。兩組患者在性別、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），滿足比較條件。本次研究已經醫(yī)學倫理委員會審核，患者與家屬皆知情同意。

1.2 方法

1.2.1 感染控制方法 常規(guī)組患者采用常規(guī)方法治療與控制感染，檢測組患者在常規(guī)組基礎上加以微生物檢測，并根據檢測結果掌握感染源、易感人群與傳播途徑等相關信息，據此等信息加強感染控制。

1.2.1 檢測方法 采集患者臨床標本，并以病原學檢驗方法進行檢測，以VK2compact-60 的GN、GP 鑒定卡進行細菌鑒定，以VK2compact-60 的GN-13、和GP-67、GP-68 藥敏卡以MIC 法檢測微生物藥物敏感性。將上述檢測結果反饋至臨床主治醫(yī)師，以便醫(yī)師及時、全面掌握患者感染情況，監(jiān)測易感人群與感染源，加強醫(yī)用設備病原學檢驗、分析，以更好地預防、控制院內感染。

1.3 觀察指標

比較兩組患者院內感染發(fā)生率，并根據《醫(yī)院感染診斷標準》[3]的相關診斷標準評估、比較兩組患者院內感染嚴重程度。

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS26.0 統(tǒng)計學軟件計算分析本次所得研究數據，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗，計數資料采用百分率表示，行卡方檢驗，當P＜0.05 時，差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

經檢測評估，檢測組共3 例患者發(fā)生院內感染，其中2 例為輕度感染，1 例中度感染；常規(guī)組感染患者共11 例，9 例輕度感染，2 例中度感染，檢測組總感染率（2.14%）顯著低于常規(guī)組（7.86%），均P＜0.05，見表1。

表1 兩組院內感染發(fā)生率與感染程度[n（%）]

3.討論

醫(yī)院感染又稱獲得性感染，其高危因素主要包括診療和護理操作有失規(guī)范、惡性腫瘤、入侵性操作、患者伴隨損傷免疫功能的慢性病、放化療和抗生素藥物的濫用等[4]。上述高危因素在為外界致病菌提供感染途徑的同時損傷患者免疫功能，且部分藥物的使用易造成機體正常菌群失衡，增大患者感染性[5]。

微生物的分離可直接為病原學篩查提供參考依據，但此方法用時較長，難以滿足臨床需求，隨著醫(yī)學的進步和科技發(fā)展，微生物檢測儀的面世大量縮短了微生物檢測時間，為醫(yī)護人員對抗生素等藥物的使用調整、感染源與感染路徑的把控提供有力依據，具有高度檢驗價值。

本次研究將微生物檢測應用到140 例住院患者的院內感染防控中，研究結果表明，檢測組總感染率顯著低于常規(guī)組。這主要是因為，通過微生物檢測，可根據經藥敏檢測結果對抗生素和其他治療藥物進行合理調整，在有效治療疾病的同時減少預防性用藥，主動預防感染的發(fā)生，此外，微生物檢驗可提供感染源的多種傳播途徑、易感人群等重要信息，以便醫(yī)護人員及時采取針對性措施，切斷感染途徑、保護易感人群，針對多重耐藥菌患者，加強隔離與防控，進而最大限度減少交叉感染的發(fā)生和耐藥菌的擴散[1,5]。

綜上所述，將微生物檢驗應用到醫(yī)院感染的預防控制中可顯著降低院內感染發(fā)生率，具有一定臨床運價值。