朱雅楠 張鑫

（青海省西寧市第一人民醫(yī)院 青海 西寧 810000）

靜脈用藥調(diào)配中心（pharmacy intravenous admixture service，PIVAS）實(shí)現(xiàn)了將靜脈輸液分散配置模式向在藥學(xué)監(jiān)護(hù)下在潔凈環(huán)境中（萬級潔凈區(qū)，局部百級）集中調(diào)配模式的轉(zhuǎn)變[1]，PIVAS 的建立是控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)，保障了臨床用藥安全，但同時也集中了靜脈輸液的調(diào)配風(fēng)險(xiǎn)，因此PIVAS 的醫(yī)院感染控制和管理，與其環(huán)境質(zhì)量控制直接關(guān)系到患者治療效果，并可能導(dǎo)致醫(yī)院感染事件的發(fā)生。作者結(jié)合實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，對靜配中心院感控制管理措施進(jìn)行了優(yōu)化，并應(yīng)用PDCA 循環(huán)模式[2-3]建立長效管理機(jī)制?，F(xiàn)將具體管理措施進(jìn)行報(bào)道，以期為進(jìn)一步建立靜配中心醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)奠定基礎(chǔ)。

1.優(yōu)化醫(yī)院感染管理措施

1.1 建立監(jiān)控小組，健全規(guī)章制度

建立健全醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，有健全的科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組并履行職責(zé)；建立“醫(yī)院-職能科室-科室-個人”四級質(zhì)控模式。

1.2 制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃，加強(qiáng)知識培訓(xùn)

加強(qiáng)醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)，科室人員每年參加培訓(xùn)的時間不少于6h，并建立培訓(xùn)記錄。采取請進(jìn)來、走出去，科內(nèi)培訓(xùn)、小組內(nèi)培訓(xùn)等多種形式進(jìn)行每周集中小講堂或醫(yī)院集中培訓(xùn)。并根據(jù)實(shí)際情況，必要時隨時培訓(xùn)，以提高工作人員的業(yè)務(wù)水平。

1.3 定期總結(jié)分析，完善管理流程

每月組織所有工作人員進(jìn)行院感質(zhì)量控制會議，對當(dāng)月發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行集中分析、討論?？山鉀Q問題立即整改，無法立即整改的，提出整改方案持續(xù)整改。

2.PDCA循環(huán)模式評價(jià)PIVAS環(huán)境質(zhì)量的影響

2.1 資料與方法

選取我院靜配中心的工作人員為研究對象，2018 年采用常規(guī)管理，為對照組；在2019 年優(yōu)化PIVAS 院感控制措施，并采用PDCA 循環(huán)管理模式，為實(shí)驗(yàn)組。具體時間、工作人員數(shù)量與性別年齡等見表1。

表1 研究內(nèi)容及對象信息

表2 不同管理模式內(nèi)容

2.2 PDCA 循環(huán)管理模式

常規(guī)模式與循環(huán)模式具體內(nèi)容見表2。

3.結(jié)果與分析

將對照組與實(shí)驗(yàn)組沉降菌、空氣懸浮粒子和浮游菌進(jìn)行比較，并對工作人員對優(yōu)化后的院感管理措施進(jìn)行滿意度評價(jià)，實(shí)行評分制。調(diào)查內(nèi)容：（1）科室監(jiān)管態(tài)度；（2）科室管理制度；（3）院感管理策略；（4）工作方法和工作氛圍；（5）科室各項(xiàng)規(guī)章制度的實(shí)施效果；（6）科室質(zhì)控及院感小組成員對工作人員的管理滿意度，評分標(biāo)準(zhǔn)：滿意得1分，不滿意不得分，相同0分。 結(jié)果見表3、表4。

表3 潔凈度檢測結(jié)果

表4 工作人員滿意度調(diào)查結(jié)果（n=24）

4.結(jié)論與討論

本文闡述了作者優(yōu)化后的院感管理措施，并采用PDCA 循環(huán)模式分析了應(yīng)用管理措施在醫(yī)院PIVAS 管理前后感染管理的情況。其中PDCA 循環(huán)模式下潔凈度檢測（沉降菌、空氣懸浮粒子和空氣浮游菌[4-6]）的合格率均為100%，且工作人員對科室監(jiān)管態(tài)度、科室管理制度、院感管理策略、工作方法和工作氛圍、科室各項(xiàng)規(guī)章制度的實(shí)施效果及科室質(zhì)控及院感小組成員對工作人員的管理滿意度均為非常滿意（100%）。研究結(jié)果表明，作者所提院感管理措施在再用PDCA 循環(huán)模式運(yùn)行后，起到了明顯的效果。

綜上所述，優(yōu)化后的院感管理措施可有效改善PIVAS 工作流程中的院感管理質(zhì)量，改善了工作人員的工作方法和工作氛圍，提高了PIVAS 整體工作效率。而PDCA 循環(huán)管理培養(yǎng)了PIVAS 工作人員的院感意識，提升了工作人員在每個流程中手衛(wèi)生的執(zhí)行率，嚴(yán)格控制了潔凈環(huán)境中不同功能室的潔凈度，保障了患者靜脈輸液的安全性。但由于本研究觀察數(shù)據(jù)較少，所述院感管理措施有待提升，實(shí)施PDCA 循環(huán)管理后感染管理有效性和可靠性需進(jìn)一步擴(kuò)大數(shù)據(jù)來證明。