鄧久怡 雷利 李燕霞 辜雪

（綿陽市中心醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科 四川 綿陽 621000）

近年來，隨著國家大力發(fā)展推動(dòng)中醫(yī)發(fā)展，中西醫(yī)結(jié)合治療在臨床中的使用率也不斷提升，該病患者選擇中西醫(yī)治療的比例也不斷提升[1]。中西醫(yī)結(jié)合療法能夠更好地改善患者病情。此外，有效的護(hù)理管理對(duì)患者疾病的治療和管理十分重要，綜合護(hù)理是目前全面、科學(xué)的護(hù)理模式，其遵循以人為本的護(hù)理原則，以我院收納的重癥胰腺炎且需行中西醫(yī)結(jié)合療法的60 例患者為調(diào)查樣本進(jìn)行探究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我院收納的重癥胰腺炎且需行中西醫(yī)結(jié)合療法的60 例患者為調(diào)查樣本，本次研究時(shí)間為2019 年2 月—2020 年2 月。所有患者入院后均通過超聲、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式明確診斷；患者均存在腹痛、嘔吐等表現(xiàn)；患者知情且同意參與調(diào)查。將60 例隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30 例。對(duì)照組：30 例患者，平均年齡（52.4±5.7）歲，男性患者13 例，女性17 例，有11 例患者存在黃疸表現(xiàn)；有3 例患者存在休克表現(xiàn)。觀察組：30 例患者，平均年齡（53.3±5.5）歲，男性患者14 例，女性16 例，有10 例患者存在黃疸表現(xiàn)；有2 例患者存在休克表現(xiàn)。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 一般方法

對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，包括血壓、呼吸、血氧飽和度等，并對(duì)患者水電解質(zhì)、腹壓、腹肌緊張程度進(jìn)行監(jiān)控，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的管理。觀察組患者給予綜合護(hù)理管理。

情緒管理：患者疼痛劇烈，且痛苦程度高，加之患者存在死亡威脅，很容易產(chǎn)生焦慮、恐慌的情緒。患者不良情緒也會(huì)影響其體征指標(biāo)水平，致其波動(dòng)，進(jìn)而導(dǎo)致病情惡性循環(huán)。護(hù)理人員應(yīng)探知不良情緒發(fā)生根源，并結(jié)合患者不良情緒根源開展針對(duì)性幫助和疏導(dǎo)，讓患者放松緊張情緒，配合治療。此外也要對(duì)家屬進(jìn)行管理，提升家屬積極性，聯(lián)合家屬提升管理，提升患者治療積極性。

飲食管理：重癥胰腺炎患者消化系統(tǒng)功能障礙，進(jìn)食過程中會(huì)刺激機(jī)體胰液分泌與十二指腸腸液分泌，進(jìn)而會(huì)加重胰腺負(fù)擔(dān)，因此患者在治療期間需要禁食水同時(shí)保證胃腸減壓狀態(tài)。但長(zhǎng)期進(jìn)食也會(huì)影響機(jī)體功能，因此要行腸外營(yíng)養(yǎng)支持，以此確保機(jī)體水電解質(zhì)、酸堿平衡[2]。此外也要預(yù)防性給予抑酸、抑消化酶藥物，避免患者出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍表現(xiàn)。

中藥灌腸護(hù)理：采用中藥灌腸、灌胃進(jìn)行治療的患者要控制藥液的溫度。灌胃藥物溫度略高于體溫，藥物流進(jìn)胃內(nèi)后應(yīng)夾閉胃管，保持60min。灌腸前要幫助患者排空腸道，排便后要用清水清潔肛周，必要時(shí)給予外用皮膚保護(hù)劑保護(hù)皮膚。

其他管理：治療過程中存在并發(fā)癥發(fā)生率，護(hù)理人員要嚴(yán)格記錄患者出入量、維持患者生命體征穩(wěn)定。為其營(yíng)造安靜、溫馨且適宜修養(yǎng)的環(huán)境，在護(hù)理操作的過程中不可隨意聊天、大聲喧嘩，保證操作輕柔。盡量不在患者休息時(shí)開展護(hù)理操作，讓患者能夠有充足的時(shí)間休息。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)患者腹痛消失、體溫恢復(fù)、黃疸消失以及住院時(shí)間。同時(shí)對(duì)患者并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組患者腹痛消失、體溫恢復(fù)、黃疸消失以及住院時(shí)間均少于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較（±s，d）

表1 兩組臨床療效比較（±s，d）

組別 例數(shù) 腹痛消失 體溫恢復(fù) 黃疸消失 住院對(duì)照組 30 5.3±1.1 10.9±3.2 8.9±1.2 25.6±3.5觀察組 30 4.1±0.7 7.3±1.4 6.5±0.8 18.7±2.9 t - 5.04 5.64 9.11 8.31 P - 0.00 0.00 0.00 0.00

2.2 患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組低（P＜0.05）。其中，對(duì)照組發(fā)生11 例并發(fā)癥，占比36.7%；出現(xiàn)4 例死亡，占比13.3%；觀察組發(fā)生3 例并發(fā)癥，占比10.0%，無死亡發(fā)生。如表2 所示。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

3.討論

重癥胰腺炎患者病情危重，患者存在死亡威脅，聯(lián)合中西醫(yī)治療能夠充分發(fā)揮兩種治療方式的優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)患者病情康復(fù)[3]。而綜合護(hù)理管理是一種以患者為中心的管理模式，其更貼合患者生理、心理需求，為患者提供精細(xì)、全面、科學(xué)的護(hù)理管理，不僅能夠緩解患者不良情緒、降低治療風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也能夠促進(jìn)患者病情康復(fù)，縮短患者康復(fù)時(shí)間。在本次研究可見，觀察組患者腹痛消失、體溫恢復(fù)、黃疸消失以及住院時(shí)間均少于對(duì)照組（P＜0.05）。充分證明了綜合護(hù)理可提高患者康復(fù)率，縮短患者痛苦時(shí)間。且觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，證明綜合護(hù)理可降低治療風(fēng)險(xiǎn)，它是一種更為有效的干預(yù)方式，值得應(yīng)用[4-5]。