李金玉

（貴陽(yáng)市第二人民醫(yī)院 貴州 貴陽(yáng) 550000）

COPD 是一種好發(fā)于40 歲以上年齡群體的疾病，臨床上有著較高的致殘率及致死率，相較于青年患者來(lái)說(shuō)[1]，老年患者由于身體機(jī)能退化，病程更長(zhǎng)，治療難度更大，若不及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，則會(huì)引發(fā)呼吸衰竭、肺心病等情況[2]，因此必須對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的治療及護(hù)理，為深入探討此問(wèn)題，本文選取100 例患者展開(kāi)研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

此研究在2019 年2 月—2020 年2 月于我院就診的患者中隨機(jī)選取100 例確診為穩(wěn)定期COPD 患者作為對(duì)比研究對(duì)象，患者隨機(jī)均分為對(duì)照組、研究組。對(duì)照組和研究組各包括50 例患者，對(duì)照組內(nèi)男女?dāng)?shù)量均等，即男患者與女患者各為25 例，患者年齡跨度為55 歲至73 歲，均等年齡值（63.37±3.42）歲；研究組內(nèi)男女各含26 例和24 例，患者年齡跨度為55 歲至73 歲，均等年齡值（63.40±3.41）歲。研究未違反倫理學(xué)，開(kāi)展前已報(bào)告至倫理會(huì)并獲批準(zhǔn)，患者與家屬已獲悉研究詳情，并在神志清晰前提下自愿參與，組間資料統(tǒng)計(jì)學(xué)比較提示無(wú)差異性。

1.2 方法

對(duì)照組患者在肺康復(fù)訓(xùn)練中行常規(guī)護(hù)理。包括用藥監(jiān)督、健康教育、呼吸道護(hù)理、飲食指導(dǎo)。

研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上行連續(xù)性協(xié)同護(hù)理。（1）護(hù)理計(jì)劃制定。護(hù)理人員加強(qiáng)與家屬溝通，根據(jù)患者喜好及實(shí)際情況，與家屬共同制定護(hù)理計(jì)劃，詳細(xì)列出護(hù)理細(xì)節(jié)、護(hù)理人員與家屬需負(fù)責(zé)的護(hù)理領(lǐng)域等；（2）心理護(hù)理。多與患者溝通，通過(guò)口頭及肢體語(yǔ)言評(píng)估患者心理情緒，分析患者性格特點(diǎn)，積極給予其心理疏導(dǎo)，圍繞治療安全性展開(kāi)健康教育，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員信任感以及對(duì)治療的信心，緩解患者精神及心理壓力，提高患者依從性及配合度。每天定時(shí)與患者交流，注意患者情緒水平，鼓勵(lì)患者自述，在院內(nèi)開(kāi)展多項(xiàng)交流活動(dòng)，為患者提供傾訴平臺(tái)；（3）飲食指導(dǎo)。根據(jù)《慢阻肺患者健康管理手冊(cè)（2016年版）》為患者制定飲食計(jì)劃，根據(jù)個(gè)體綜合情況，包括營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、飲食喜好等，為患者制定飲食方案，保證患者營(yíng)養(yǎng)均衡，提高機(jī)體抵抗力及免疫力；（4）健康教育。評(píng)估患者健康知識(shí)水平，了解患者個(gè)人資料，根據(jù)患者文化水平、理解能力選擇效率最佳的健康教育方式，告知相關(guān)檢查及治療的流程、目的、注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的意外情況等，幫助患者做好心理建設(shè)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括：護(hù)理前后肺功能、護(hù)理滿(mǎn)意度。

肺功能：FVC（用力肺活量）、FEV1（第一次用力呼吸肺容積）、FEV1/FVC（第一次用力呼吸肺容積/用力肺活量）。

滿(mǎn)意度：基于綜合性、針對(duì)性、全面性、有效性四個(gè)方面自制滿(mǎn)意度調(diào)查表，總分40，滿(mǎn)意：32 ≤得分≤40，較滿(mǎn)意：24 ≤得分≤31，不滿(mǎn)意：得分＜24。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料率表示，連續(xù)性校正χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料（±s）表示，t檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 護(hù)理前后肺功能

護(hù)理前肺功能無(wú)顯著差異（P＞0.05），護(hù)理后改善效果明顯且研究組較對(duì)照組更佳（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 滿(mǎn)意度對(duì)比

研究組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，且差異顯著（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表1 肺功能對(duì)比（±s）

表1 肺功能對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) FEV1/L FVC/L FEV1/FVC/%護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 50 1.45±0.28 1.55±0.28 2.19±0.49 2.68±0.44 49.33±4.72 53.11±4.54研究組 50 1.46±0.29 1.83±0.27 2.19±0.55 3.12±0.44 49.34±4.70 57.84±4.10 t-0.1611 3.0862 0 3.4435 0.0300 5.2964 P-0.8722 0.0022 1.0000 0.0007 0.9741 0.0000

表2 滿(mǎn)意度對(duì)比[n（%）]

3.討論

慢阻肺全稱(chēng)為慢性阻塞性肺疾病，疾病特點(diǎn)為不完全可逆的氣流受限，患者病情常表現(xiàn)出進(jìn)行性的加重，該疾病的發(fā)病主要是因吸煙等原因而導(dǎo)致其肺部出現(xiàn)異常炎癥[3]，慢阻肺不僅會(huì)對(duì)患者肺部造成直接損害，還會(huì)對(duì)患者其他器官及組織造成損傷，引發(fā)全身效應(yīng)，臨床上常以肺功能檢查來(lái)對(duì)該疾病進(jìn)行診斷。該疾病遷延難愈，并且會(huì)導(dǎo)致多種并發(fā)癥，因此必須對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，保障治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)[4]。協(xié)同護(hù)理是臨床常見(jiàn)護(hù)理模式，是基于責(zé)任制護(hù)理提出的一種護(hù)理方法，協(xié)同護(hù)理追求護(hù)理人員與患者或患者家屬的共同合作，以提高患者積極性及配合度為目標(biāo)[5]。

本文以對(duì)比形式展開(kāi)研究，結(jié)果顯示，對(duì)于接受肺康復(fù)訓(xùn)練的穩(wěn)定期COPD 患者的護(hù)理來(lái)說(shuō)，連續(xù)性協(xié)同護(hù)理模式的實(shí)施有理想效果，因此可行應(yīng)用。