張婉琴

（重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院 重慶 404100）

在臨床上慢性阻塞性肺疾?。–OPD）作為一種呼吸疾病，具有較高的發(fā)病率，該病以呼吸困難、胸悶、咳痰、氣喘、咳嗽等為臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的身心健康。COPD 在臨床上具有復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，且治療具有較大的難度。COPD 發(fā)展到急性加重期，一般會采用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，同時(shí)開展護(hù)理干預(yù)對治療效果提升具有重要意義。我院在護(hù)理實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)人性化護(hù)理服務(wù)的開展可獲得滿意的效果，本次研究選擇60 例COPD 患者實(shí)施分組研究，對人性化護(hù)理方案的開展效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將分析內(nèi)容和結(jié)果進(jìn)行以下報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

分析對象選擇于2019 年2 月—2020 年2 月期間在我院接受無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的60 例COPD 患者，抽簽方法實(shí)施分組分析，30例對傳統(tǒng)護(hù)理方案進(jìn)行選擇的患者歸入對照組，男患者：女患者=20:10，年齡59 ～83 歲，平均（66.20±4.44）歲，病程9～20 年，平均（15.50±5.30）年；30 例對個(gè)性化護(hù)理方案進(jìn)行選擇的患者歸入實(shí)驗(yàn)組，男患者：女患者=19:11，年齡60～82歲，平均（67.20±4.38）歲，病程10 ～21 年，平均（14.23±5.30）年。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組基本信息，對比數(shù)據(jù)差異性不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

傳統(tǒng)護(hù)理方案實(shí)施于對照組中，面罩佩戴遵醫(yī)囑實(shí)施，并將治療的注意事項(xiàng)向患者和家屬進(jìn)行告知等；人性化護(hù)理方案實(shí)施于實(shí)驗(yàn)組中，具體方案為：（1）健康宣教和心理疏導(dǎo)，面對無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，患者認(rèn)知程度并不高，會產(chǎn)生各種不良心理，比如焦慮、擔(dān)憂、緊張等，因此，在治療前，護(hù)理人員要將治療的目的和效果詳細(xì)向患者進(jìn)行講解，并對患者實(shí)施指導(dǎo)，教會患者或家屬正確應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)；對患者進(jìn)行鼓勵(lì)，使其主動(dòng)排痰，對吐痰方法進(jìn)行指導(dǎo)；對患者心理和身體情況進(jìn)行密切觀察，及時(shí)處理患者不適情況；針對患者不良情緒實(shí)施心理疏導(dǎo)，緩解和消除患者的不良心理，增強(qiáng)護(hù)患溝通，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，提升患者信任感，進(jìn)而促進(jìn)患者治療和護(hù)理依從性提升[1]。（2）無創(chuàng)呼吸機(jī)專業(yè)操作，在實(shí)施無創(chuàng)呼吸機(jī)治療前，護(hù)理人員要對患者體位進(jìn)行調(diào)整，給氧通道要保證正確選擇；（3）合理選擇鼻面罩，因?yàn)椴煌颊叱尸F(xiàn)不同面部形態(tài)，同時(shí)針對連接方法也具有不同的接受度，因此，在患者對鼻面罩進(jìn)行佩戴之前，要對其面部形態(tài)進(jìn)行觀察，合理選擇鼻面罩，于佩戴前，對口鼻是否通暢進(jìn)行檢查，防止鼻面罩被異物造成阻滯其通暢性；以患者頭圍為依據(jù)對松緊度進(jìn)行調(diào)整，穩(wěn)定固定鼻面罩，盡量將患者不適感減輕[2]；（4）生活護(hù)理，對患者生活習(xí)慣進(jìn)行觀察，及時(shí)糾正不良生活習(xí)慣，對患者進(jìn)行個(gè)性化飲食指導(dǎo)，食物要保證豐富的鈉元素，控制高膽固醇食物，盡量不要食用；運(yùn)動(dòng)要有規(guī)律，以患者病情為依據(jù)，對適當(dāng)鍛煉進(jìn)行指導(dǎo)，防止由于長期臥床導(dǎo)致肌肉萎縮或褥瘡發(fā)生[3]。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

本研究評價(jià)指標(biāo)為：PaCO2、SaO2、PaO2各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)；患者對該組護(hù)理方案的滿意程度，采用調(diào)查問卷形式統(tǒng)計(jì)（非常滿意、滿意、不滿意）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

兩種護(hù)理方案開展過程中對比數(shù)據(jù)分析均選擇版本為SPSS21.0 的統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量信息應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)信息應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判定以P＜0.05為依據(jù)，表示對比差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 對比兩種護(hù)理方案患者的血?dú)庵笜?biāo)

與傳統(tǒng)護(hù)理方案相對比，人性化護(hù)理方案的開展患者PaCO2、SaO2、PaO2各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)優(yōu)化明顯，對比差異性顯著（P＜0.05），詳情如表1 所示。

表1 兩種護(hù)理方案對患者呼吸功能的改善效果（±s）

表1 兩種護(hù)理方案對患者呼吸功能的改善效果（±s）

組別 例數(shù) PaCO2（mmHg） SaO2（%） PaO2（mmHg）實(shí)驗(yàn)組 30 66.95±1.15 92.60±1.32 70.95±4.78對照組 30 77.93±3.58 88.96±0.99 61.15±2.15 t-15.9939 12.0831 10.2412 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對比兩組患者對該組護(hù)理方案的滿意程度

與傳統(tǒng)護(hù)理方案相對比，實(shí)驗(yàn)組患者對人性化護(hù)理方案的滿意程度更高，兩組對比差異性顯著（P＜0.05），詳情如表2 所示。

表2 兩組患者對該組護(hù)理方案的滿意程度[n（%）]

3.討論

COPD 不但具有較高的發(fā)病率，同時(shí)也具有較高的死亡率，病情很容易發(fā)生加重或反復(fù)發(fā)作，疾病與氣道顆粒物、氣流狀態(tài)具有相關(guān)性[4]。在臨床上COPD 發(fā)病機(jī)制尚不明確，很多研究顯示COPD 與吸煙有直接的關(guān)系。COPD 治療采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療可獲得滿意的效果，但是，在治療過程中護(hù)理干預(yù)效果是保證治療效果的重要環(huán)節(jié)。人性化護(hù)理服務(wù)體現(xiàn)的護(hù)理理念為以人為本，護(hù)理方案的制定均站在患者的角度考慮，對患者感受進(jìn)行充分考慮，對患者心理變化和生理變化特別關(guān)注，護(hù)理操作保證專業(yè)性，以此提升無創(chuàng)呼吸機(jī)的治療效果[5]。面對無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，患者認(rèn)知程度低，且會產(chǎn)生各種不良心理，甚至?xí)钟|治療，因此，強(qiáng)化患者的心理疏導(dǎo)和健康宣教極為關(guān)鍵，促進(jìn)患者不良情緒得以改善，間接提升治療和護(hù)理的依從性，并且對患者進(jìn)行鼓勵(lì)，使其用積極心態(tài)面對治療和疾病，從而提升治療效果。以患者面部形態(tài)為依據(jù)對鼻面罩進(jìn)行合理選擇，不但可保證治療效果，同時(shí)可將患者不適感減少，避免不適感影響患者情緒。本次研究結(jié)果顯示，人性化護(hù)理方案的開展患者PaCO2、SaO2、PaO2各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)優(yōu)化明顯，96.67%患者對人性化護(hù)理方案表示滿意，護(hù)理效果明顯。

綜上所述，無創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD 患者護(hù)理中開展人性化護(hù)理方案所獲效果可達(dá)滿意狀態(tài)。