田靜 周健 劉巍

（1 中國人民武裝警察部隊天津市總隊醫(yī)院外三科 天津 300162)

(2 唐山市中醫(yī)醫(yī)院 河北 唐山 063000)

(3 中國人民武裝警察部隊天津市總隊醫(yī)院衛(wèi)勤處 天津 300162)）

運動損傷是一種因不正確運動姿勢或超負荷運動量導(dǎo)致的損傷，其中膝關(guān)節(jié)損傷是常見運動損傷。運動所致膝關(guān)節(jié)損傷在治療過程中，患者可能因疼痛、膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)慢、對損傷相關(guān)知識不了解等，導(dǎo)致康復(fù)治療依從性較低[1]。因此，在運動所致膝關(guān)節(jié)損傷康復(fù)治療中，采取有效的護理措施促進患者完成康復(fù)治療極為重要。本研究將程序化護理用于運動所致膝關(guān)節(jié)損傷患者中，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年3 月至2019 年11 月收治的運動所致膝關(guān)節(jié)損傷患者84 例為研究對象，隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組各42 例。觀察組：男性17 例，女性25 例，年齡23 ～52 歲，平均年齡（35.18±3.01）歲；對照組：男性18 例，女性24 例，年齡22 ～55 歲，平均年齡（35.41±3.04）歲。兩組基線資料無顯著差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)治療及護理，觀察組加用程序化護理干預(yù)：（1）第一階段：患者因運動傷入院后時，護理人員需及時告知患者損傷情況及治療方案，讓其了解通過積極有效的治療膝關(guān)節(jié)功能可以恢復(fù)；其次對患者進行個體化心理疏導(dǎo)，可通過圖文并茂的方式介紹運動所致膝關(guān)節(jié)損傷的原理、治療機制，講解治療過程中可能出現(xiàn)的不適感及相關(guān)注意事項等；（2）第二階段：接受康復(fù)治療過程中，需引導(dǎo)患者充分發(fā)揮自身潛能，盡力配合康復(fù)醫(yī)師及護士完成康復(fù)治療內(nèi)容，可在膝下墊軟枕，以免發(fā)生攣縮，膝關(guān)節(jié)部分敷冰袋，預(yù)防膝關(guān)節(jié)腫脹及疼痛。多與患者交流，促進患者發(fā)泄負性情緒，耐心傾聽，并適當?shù)挠醚凵瘛Ⅻc頭附和等方式與患者互動。在與患者交流過程中，可介紹運動的正確姿勢、可能導(dǎo)致運動傷的不良習(xí)慣等。睡前可通過漸進性肌肉放松法、運動療法、正念冥想等方式，讓患者保持肌肉與心理放松，以提高睡眠質(zhì)量；（3）第三階段：該階段為康復(fù)治療維持階段，需耐心向患者介紹堅持康復(fù)治療的目的及作用，患者出院后可通過微信平臺、電話隨訪等方式進行不定期交流，為患者制定監(jiān)督機制，要求家屬向護理人員反饋患者康復(fù)訓(xùn)練情況，并定時對患者進行考核，制定康復(fù)目標，對于達到目標患者給予相應(yīng)的獎勵。

1.3 觀察指標

分別在干預(yù)前、干預(yù)后4 周時對膝關(guān)節(jié)功能、膝關(guān)節(jié)活動范圍及疼痛程度進行評估，Lysholm 膝關(guān)節(jié)功能評定量表評分的分數(shù)越高表示患者膝關(guān)節(jié)功能越好；采用視覺模擬評分法（VAS）對疼痛程度進行評估，總分0 ～10 分，分數(shù)越高表示疼痛程度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料以χ2檢驗，率（%）表示，計量資料以t檢驗，（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組膝關(guān)節(jié)功能比較

觀察組干預(yù)后Lysholm 膝關(guān)節(jié)功能評定量表評分、膝關(guān)節(jié)主動活動范圍均較對照組高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組膝關(guān)節(jié)功能比較（±s）

表1 兩組膝關(guān)節(jié)功能比較（±s）

注：與本組干預(yù)前比較，*P ＜0.05

組別 例數(shù)Lysholm 膝關(guān)節(jié)功能評分（分） 膝關(guān)節(jié)活動范圍（°）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 42 33.82±2.01 88.62±7.96* 24.62±1.52 102.36±8.95*對照組 42 33.74±2.03 72.63±6.17* 24.51±1.49 78.51±6.11*t - 0.181 10.289 0.334 14.263 P - 0.856 0.000 0.738 0.000

2.2 兩組VAS 評分差異

觀察組干預(yù)后VAS 評分低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組干預(yù)前后VAS 評分差異（±s，分）

表2 兩組干預(yù)前后VAS 評分差異（±s，分）

注：與本組干預(yù)前比較，*P ＜0.05。

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 42 7.25±1.28 3.01±0.31*對照組 42 7.21±1.25 4.25±0.48*t-0.144 14.063 P-0.885 0.000

3.討論

膝關(guān)節(jié)為人體重要的負重關(guān)節(jié)，運動過量或姿勢不正確極易導(dǎo)致?lián)p傷，若缺乏早期合理、科學(xué)的治療可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)功能障礙[2]。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，運動所致膝關(guān)節(jié)損傷患者往往由于對損傷相關(guān)知識不了解，對治療重視程度不高，極易導(dǎo)致康復(fù)治療依從性低，甚至出現(xiàn)再次損傷情況[3]。

本次研究將程序化護理用于運動所致膝關(guān)節(jié)損傷患者護理中，結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后膝關(guān)節(jié)功能評分及膝關(guān)節(jié)活動范圍均較對照組高，VAS 評分較對照組低，表明程序化護理干預(yù)有助于提高其康復(fù)效果，減輕其疼痛程度。程序化護理是一種綜合性、具有決策性的護理模式，通過針對不同階段患者實際情況制定護理計劃，實施有目的、有計劃的護理活動，從而系統(tǒng)解決患者問題[4]。運動所致膝關(guān)節(jié)損傷患者剛?cè)朐簳r，因發(fā)生突然、對損傷的不了解等因素，會導(dǎo)致其產(chǎn)生恐懼、焦慮等情緒，護理人員需要及時告知其損傷、治療情況，讓患者盡快接受膝關(guān)節(jié)損傷的事實，以積極的態(tài)度面對后續(xù)治療。在接受治療的階段中，采取多種措施幫助患者緩解痛苦，并促進康復(fù)；進入維持階段后，需建立監(jiān)督機制，以確?；颊叱鲈汉笠廊荒軌蜃襻t(yī)囑完成康復(fù)訓(xùn)練[5]。

綜合上述，程序化護理用于運動所致膝關(guān)節(jié)損傷患者中可促進患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，減輕疼痛程度，值得應(yīng)用。