韓怡 武輝

（空軍第九八六醫(yī)院骨科 陜西 西安 710054）

針對末期髖關(guān)節(jié)患者主要采用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，通過人工制作的關(guān)節(jié)假體替代損傷的髖關(guān)節(jié)，對關(guān)節(jié)的疼痛以及術(shù)后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)有益，進(jìn)而提高患者的生活水平[1]。目前，隨著老齡化的增加，髖關(guān)節(jié)的發(fā)生率也呈現(xiàn)上升趨勢，術(shù)后的有關(guān)并發(fā)癥也逐漸增多，因此針對人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，予以有效的護(hù)理干預(yù)尤為重要[2]。本文從綜合護(hù)理干預(yù)在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中對患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能康復(fù)的影響予以分析，詳細(xì)結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年4 月至2019 年11 月期間在我院100 例行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，通過隨機(jī)的原則，均分為兩組。對照組含有男性24 例，女性26 例，平均年齡（62.94±1.95）歲；研究組含有男性29 例，女性21 例，平均年齡（63.04±0.99）歲。所有患者基礎(chǔ)資料比較無差異（P＞0.05），知情且自愿參與研究。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行基礎(chǔ)的健康宣教和術(shù)后常規(guī)護(hù)理。研究組采用綜合護(hù)理干預(yù)。（1）心理護(hù)理：患者入院后，醫(yī)護(hù)人員熱情地接待，向患者及其家屬講解醫(yī)院環(huán)境，和患者多交流，掌握患者的心理狀態(tài)予以針對性地心理疏導(dǎo)工作，建立良好的護(hù)患關(guān)系；（2）健康宣教：醫(yī)護(hù)人員向患者及其家屬講解人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的流程和術(shù)后并發(fā)癥等，表達(dá)手術(shù)的必要性和優(yōu)點(diǎn)，告知患者良好的心態(tài)和術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的重要性；（3）術(shù)前指導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員引導(dǎo)進(jìn)行體位訓(xùn)練和患肢的功能訓(xùn)練，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，告知患者助行器的使用方法；（4）疼痛護(hù)理：保持病房的通風(fēng)，調(diào)節(jié)濕度，定期進(jìn)行清掃，營造良好的治療環(huán)境，播放輕音樂或者和患者交流，分散患者的注意力，如果必要可以按照醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛劑；（5）功能訓(xùn)練：取患者仰臥位，給予患肢軟枕，患肢需要保持30°左右的中立位，告知患者患肢不能過度的伸展和屈曲，引導(dǎo)患者進(jìn)行慢走、下蹲等運(yùn)動，鍛煉的強(qiáng)度按照患者的實際情況進(jìn)行調(diào)整；（6）出院指導(dǎo)：患者出院前，發(fā)放健康手冊，告知患者堅持康復(fù)訓(xùn)練的益處，定期復(fù)診，予以電話隨訪或者微信隨訪。

表1 兩組不同時期兩組患者的Harris 評分（±s，分）

表1 兩組不同時期兩組患者的Harris 評分（±s，分）

組別 例數(shù) 手術(shù)前 術(shù)后1 個月 術(shù)后3 個月 術(shù)后6 個月對照組 50 28.91±7.96 53.22±5.04 69.24±4.83 77.36±5.94研究組 50 30.57±8.24 58.66±7.10 77.69±6.99 85.49±7.20 t - 1.025 4.418 7.032 6.159 P - 0.308 0.000 0.000 0.000

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分（±s，分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分（±s，分）

組別 例數(shù) 生理功能 軀體疼痛 社會功能 生理職能 總體健康對照組 50 67.29±10.79 58.49±11.54 52.27±8.57 73.50±11.39 61.67±9.64研究組 50 84.09±12.47 76.59±11.48 69.69±12.34 83.69±10.31 72.39±10.66 t-7.204 7.863 8.199 4.690 5.274 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

1.3 觀察指標(biāo)

使用Harris評分，含有功能、關(guān)節(jié)畸形、疼痛程度和活動度，分值分別占47 分、4 分、44 分和5 分，總分為100 分[3]。使用SF-36 生活質(zhì)量評分量表，含有生理功能、社會功能等，評估患者的生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 不同時期兩組患者的Harris 評分

從結(jié)果了解，研究組患者術(shù)后1 個月、3 個月和6 個月Harris 評分顯著高于對照組（P＜0.05），詳情見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分

結(jié)果表明，研究組患者的各項生活質(zhì)量評分相較于對照組更高，差異顯著（P＜0.05），詳情見表2。

3.討論

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床應(yīng)用較為普遍的骨科手術(shù)，技術(shù)已經(jīng)成熟，但是髖關(guān)節(jié)相關(guān)疾病的患者以老年群體較為多見，而老年患者常會合并諸多慢性基礎(chǔ)病癥，對治療有一定的影響。故而，予以患者有效的護(hù)理干預(yù)能夠提升療效[4]。一般情況患者在術(shù)后的臨床癥狀中較為常見的便是疼痛，無疑影響患者的身心健康，而由于疼痛給生理和心理帶來的負(fù)面影響，也會降低患者的預(yù)后。綜合護(hù)理干預(yù)是以患者為本，通過和患者交流，掌握患者的心理狀態(tài)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，予以患者情感支持。相較于常規(guī)護(hù)理模式，醫(yī)護(hù)人員只是被動的對患者予以護(hù)理，并沒有顧及患者的心理需求，綜合護(hù)理干預(yù)從心理護(hù)理、健康宣教以及康復(fù)訓(xùn)練等著手，將責(zé)任落實到醫(yī)護(hù)人員個人，調(diào)動了醫(yī)護(hù)人員護(hù)理的主動性[5]。

綜上所述，針對人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，予以綜合護(hù)理干預(yù)，能夠改善患者的關(guān)節(jié)功能，提高生活質(zhì)量，值得應(yīng)用。