王小莉 黃承保

（常州市德安醫(yī)院 江蘇 常州 213000）

2型糖尿病（T2DM）是老年人群的常見病，目前尚無治愈方法，需要長期使用胰島素控制病情，以延緩疾病進展。盡管T2DM 屬于慢性疾病，但隨著病程的遷延，可致眼、心臟、血管、腎臟等多種組織、臟器慢性損傷[1]，常常引起老年患者的擔憂，影響睡眠質(zhì)量，降低生活幸福感。目前，音樂已成為人們減輕不良情緒的重要手段[2]，其也逐漸在臨床護理實踐中推廣應用。本次研究觀察音樂介入護理對住院老年T2DM 患者睡眠質(zhì)量以及幸福感的影響，為優(yōu)化老年糖尿病患者臨床護理方案提供參考。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年1 月—2020 年1 月在我院老年科住院治療的T2DM 患者50 例為研究對象。納入標準：（1）符合我國T2DM 的臨床診斷標準；（2）年齡≥60歲；（3）匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）測試在7 分以上；（4）意識清楚，患者及家屬知情同意。排除標準：合并嚴重糖尿病并發(fā)癥、精神疾病及其他重大軀體疾病者；伴有視聽、認知、言語方面功能障礙者。50 例患者采用隨機數(shù)字表法分成音樂介入組與對照組，每組為25 例。兩組在各項基礎(chǔ)資料方面比較（見表1），差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組一般資料比較（±s）

表1 兩組一般資料比較（±s）

組別 例數(shù) 男/女（例） 年齡（歲） 病程（年） 教育年限（年）音樂介入組 25 14/11 72.16±4.63 7.24±3.15 10.34±3.48對照組 25 15/10 73.22±4.09 7.10±3.62 9.74±3.53 χ2/t - 0.082 0.858 0.146 0.605 P 值 - 0.774 0.395 0.885 0.548

1.2 方法

兩組患者住院期間均實施糖尿病常規(guī)護理，包括用藥護理、病情監(jiān)測、飲食護理、健康教育等，針對睡眠不良，囑患者減少午睡時間，適當提高日常活動量。觀察組患者增加音樂介入護理，措施如下：（1）與患者一同選擇其喜歡的、積極的樂曲，建立個體化音樂庫，并根據(jù)患者意愿隨時更換；（2）使用沉浸性較好的耳麥聆聽音樂，依照患者的舒適度調(diào)整音量大小，以30 ～60 分貝為宜，保持治療室安靜、整潔，溫度與濕度適宜；（3）音樂播放前囑患者取舒適體位，全身心放松，閉上雙眼，注意力集中，放空自我，感受音樂的旋律；（4）聆聽完音樂后，鼓勵患者說出身心感受。音樂介入護理安排在上午與夜間睡前各1次，每次20 ～30min。

1.3 觀察指標

兩組患者分別于護理前與護理8 周后評估睡眠質(zhì)量、幸福感。睡眠質(zhì)量采用PSQI 量表評定，總分為0 ～21 分，評分越高睡眠質(zhì)量越差。幸福感采用中文版總體幸福感量表（GWB）評估，此量表共有18 項，總評分越高提示幸福感越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0 統(tǒng)計軟件處理所有數(shù)據(jù)。計量資料、計數(shù)資料分別以（±s）、頻數(shù)進行描述，兩組之間數(shù)據(jù)比較分別用t、χ2檢驗。以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

護理8 周后音樂介入組患者PSQI 總分明顯低于同期對照組，而GWB 總分則明顯高于同期對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理前后PSQI、GWB 總分對比（±s，分）

表2 兩組患者護理前后PSQI、GWB 總分對比（±s，分）

組別 例數(shù) PSQI 總分 GWB 總分護理前 護理8 周 護理前 護理8 周音樂介入組 25 13.68±2.94 6.48±2.13 62.28±9.37 74.41±8.46對照組 25 12.91±3.04 9.62±2.55 63.13±10.22 68.06±11.24 t 值 - 0.910 4.752 0.307 2.257 P 值 - 0.367 ＜0.001 0.761 0.029

3.討論

睡眠不良一直是困擾老年T2DM 患者的重要問題，有研究顯示[3]，老年糖尿病患者睡眠障礙發(fā)生率高達50%以上。老年患者睡眠不良可引發(fā)多種負性情緒，如焦慮、憂郁甚至抑郁等，降低生活信心，從而影響生活幸福感。

近年來，人們對音樂的研究不斷深入與拓展，目前音樂對人類心靈、軀體疾病的輔助治療治療作用逐漸被認可。研究證實，音樂療法可以改善個體的心理狀態(tài)[4]，促進腦血液循環(huán)[5]，減輕疼痛[6]。本次研究對住院老年T2DM 患者實施音樂介入護理，結(jié)果顯示，護理8 周后音樂介入組患者PSQI、GWB 總分改善明顯優(yōu)于同期對照組（P＜0.05）。聆聽積極的音樂，可以觸發(fā)患者的情緒反應，帶動丘腦以及與情緒有關(guān)的腦部區(qū)域、通路而產(chǎn)生愉悅感，身心放松，緩解負性情緒，增強生活的信心，從而改善老年患者的睡眠質(zhì)量、提升幸福感。