孫磊 智睿

（1 正陽(yáng)縣婦幼保健院 河南 駐馬店 463600）

（2 正陽(yáng)縣中醫(yī)院 河南 駐馬店 463600）

近年來，隨著居民飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的不斷改變，老年人群中高血壓的發(fā)病率在逐年升高，其是一種對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重威脅的心血管疾病，在當(dāng)前的臨床研究中越來越受到關(guān)注。此病引起的并發(fā)癥較多，病程時(shí)間較長(zhǎng)和患者預(yù)后不良[1]。在當(dāng)前臨床中主要是采用藥物進(jìn)行干預(yù)控制血壓和阻礙疾病進(jìn)一步發(fā)展嚴(yán)重，但是大多老年患者因自我的將康管理和保健意識(shí)缺乏，不能夠正確認(rèn)識(shí)血壓控制對(duì)疾病發(fā)展的重要作用。所以及時(shí)護(hù)理干預(yù)是關(guān)鍵的[2]。本研究分析了人性化護(hù)理對(duì)其的應(yīng)用價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年7 月—2018 年6 月我院收治的老年高血壓患者86 例，符合《中國(guó)高血壓病防治指南》中高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，自愿參與本次研究，且排除嚴(yán)重的肝腎功能障礙、藥物過敏史、精神病史、妊娠期高血壓、臨床資料不全者。按照護(hù)理方法的不同均分為兩組，每組43 例，對(duì)照組中男23 例，女20 例，年齡66-84 歲，平均（73.28±3.42）歲；病程6 ～20 年，平均（13.62±2.25）年；研究組中男24 例，女19 例，年齡65 ～83 歲，平均（73.52±3.58）歲；病程5 ～21 年，平均（13.77±2.31）年。兩組一般資料比較差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、血壓監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)等。研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理，具體為：（1）心理護(hù)理：高血壓作為一種慢性疾病，患者常需終身用藥，大多患者常伴有負(fù)面心理應(yīng)激反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)通過溝通全面掌握患者的心理情緒，建立良好的護(hù)患關(guān)系，幫助患者疏導(dǎo)不良情緒，使其以良好的心態(tài)積極配合治療[4]；（2）健康教育：以通俗易懂的語(yǔ)言向患者講解高血壓的病因病機(jī)、臨床癥狀、治療及護(hù)理方法、防控措施等，鼓勵(lì)患者訴說內(nèi)心的疑慮，幫助患者糾正對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，并通過發(fā)放健康管理手冊(cè)等進(jìn)一步幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病[5]；（3）血壓監(jiān)測(cè)：把定期監(jiān)測(cè)血壓的重要性、必要性告知患者及其家屬，并囑咐患者定期監(jiān)測(cè)血壓及家屬進(jìn)行監(jiān)督，并根據(jù)血壓控制情況對(duì)用藥方案進(jìn)行調(diào)整。主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，鼓勵(lì)患者訴說心里疑問及顧慮，并拿愛心的向患者做好解釋工作，盡可能滿足患者提出的需求，使患者感受到假的溫暖及親人間的關(guān)懷，提高治療依從性；（4）出院指導(dǎo)：患者出院時(shí)向患者講解出院后的注意事項(xiàng)，培養(yǎng)好習(xí)慣，定期復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

比較干預(yù)后兩組心理狀態(tài)、血壓控制情況。情緒變化采用焦慮評(píng)分量表、抑郁評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，以50 分為焦慮、抑郁的分界點(diǎn)，輕度：50 ～59 分，中度：60 ～69 分，重度：70 分以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 干預(yù)前后兩組情緒變化

兩組干預(yù)后的焦慮、抑郁情緒評(píng)分比干預(yù)前低（P＜0.05），且研究組更低（P＜0.05），見表1。

表1 干預(yù)前后兩組患者的情緒變化比較（±s，分）

表1 干預(yù)前后兩組患者的情緒變化比較（±s，分）

組別 SAS SDS研究組（n=43） 干預(yù)前 61.28±4.46 58.57±5.06干預(yù)后 15.39±1.52 14.31±2.83 t/P 63.864/＜0.001 50.061/＜0.001對(duì)照組（n=43） 干預(yù)前 60.93±4.52 59.24±5.11干預(yù)后 40.18±2.37 39.92±2.43 t/P 26.661/＜0.001 22.390/＜0.001 t/P（兩組干預(yù)后） 57.739/＜0.001 45.022/＜0.001

2.2 干預(yù)前后兩組血壓變化

干預(yù)后兩組SBP、DBP 水平較干預(yù)前均明顯降低，且研究組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 治療前后兩組血壓變化（±s，mmHg）

表2 治療前后兩組血壓變化（±s，mmHg）

組別 SBP DBP研究組（n=43） 干預(yù)前 160.52±5.33 110.52±4.34干預(yù)后 122.85±3.53 80.72±3.06 t/P 38.639/＜0.001 36.799/＜0.001對(duì)照組（n=43） 干預(yù)前 156.74±5.26 112.04±4.16干預(yù)后 136.32±4.27 93.28±3.42 t/P 16.861/＜0.001 22.843/＜0.001 t/P（兩組干預(yù)后） 15.943/＜0.001 17.947/＜0.001

3.討論

老年高血壓患者常因年齡偏大、缺乏高血壓用藥知識(shí)、自我保健意識(shí)差等因素使其治療依從性下降，導(dǎo)致血壓控制不理想。人性化護(hù)理是近年來新興的一種護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)“以患者為中心”，以滿足患者社會(huì)、精神、心理等多方面需求為目的，要求護(hù)理人員具有專業(yè)的護(hù)理技能及良好的道德品質(zhì)，促進(jìn)患者的盡早康復(fù)。本研究結(jié)果表明，兩組干預(yù)后的焦慮、抑郁情緒評(píng)分、血壓水平比干預(yù)前低，且研究組更低。

綜上所述，人性化護(hù)理有助于改善老年高血壓患者心理狀態(tài)和有效控制血壓。