徐秀忠

（云南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院外二科 云南 昆明 650041）

臨床中，膝骨關(guān)節(jié)炎也叫做增生性關(guān)節(jié)炎、骨刺等，隸屬醫(yī)學“痹證”范疇。該病癥多發(fā)于中老年群體，臨床具體表現(xiàn)為膝部腫脹、疼痛、畸形及功能障礙等癥狀，若未能及時有效的進行適當干預，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1]。因此，實施必要的護理對治療該疾病顯得至關(guān)重要。本院就通過實行特色護理，重點探究該措施對膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床效果，內(nèi)容敘述如下。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

研究篩選自2019 年7 月—2020 年7 月期間內(nèi)，我院收治的共50 例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者，將其分成對照組與觀察組。

對照組25 例，男:女=13:12 例，年齡在53 ～79 歲，平均年齡（66±1.98）歲；病程2 ～11 月，平均病程（6.5±0.19）月。

觀察組25 例，男:女=11:14 例，年齡在55 ～81 歲，平均年齡（68±2.04）歲。病程3 ～13 月，平均病程（8±0.24）月。

所有患者均符合膝骨性關(guān)節(jié)炎的診斷標準；研究排除存在嚴重心臟疾病、肝腎功能不全以及精神障礙嚴重的患者。比較兩組患者的一般資料，差異不顯著（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規(guī)護理。

1.2.2 觀察組實施特色護理，主要措施如下：

（1）一般護理：①每日定期觀察患者體溫、患肢關(guān)節(jié)有無腫脹等，如有異常告知醫(yī)生并及時解決；此外，保持室內(nèi)溫度、濕度處在恒溫恒濕狀態(tài)，溫度控制在20 ～25℃，濕度控制在50%左右，并每日定期對室內(nèi)通風、消毒，更換床單被套等；②醫(yī)護人員需固定親友探視時間，保證病房內(nèi)絕對安靜，從而為患者提供一個舒適、安靜的氛圍；此外，觀察患者排痰情況，避免出現(xiàn)墜積性肺炎。

（2）辨證施護為核心：因中醫(yī)學中對膝骨性關(guān)節(jié)炎多同外傷瘀血、風寒濕邪有所關(guān)聯(lián)，再加上肝腎虧虛丟其根本。因而有針對性予以護理干預。①風寒濕痹型：醫(yī)護人員查房時需關(guān)注患肢關(guān)節(jié)皮膚溫度，注意保暖措施，可使用TDP 進行燈光照射20min 左右；另外服用散寒通絡(luò)湯藥，并制定規(guī)范的飲食計劃，加強患肢鍛煉；②肝腎不足型：醫(yī)護人員需加強患者休息時間，叮囑其多臥床休息，嚴忌勞累；此外，可服用補肝腎強筋骨湯藥，加強鍛煉，多食高營養(yǎng)、易消化的食物。

（3）出院指導：醫(yī)護人員叮囑患者出院后要遵醫(yī)用藥，確?；颊呒捌浼覍僦獣苑幥闆r；為患者制定合理的飲食計劃及鍛煉方案，注意勞逸結(jié)合，同時患者需定期回院復診。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者護理前后的疼痛程度及生活質(zhì)量情況。

疼痛程度判定標準：選用VAS 評分量表，對干預前后的具體疼痛度進行評定。

生活質(zhì)量判定標準：采用SF-36 自評量表予以評測，內(nèi)容包括生理功能、社會功能、軀體疼痛、精神健康及活力指標，每項指標100 分，分數(shù)越高，表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學處理

應(yīng)用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0 版本進行數(shù)據(jù)分析，研究使用的計量資料（VAS 評分和SF-36 評分）均采?。ā纒）表示，組間用t檢驗比較，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組患者護理后的VAS 評分情況

護理前，觀察組的VAS 評分（6.94±2.01）分，對照組評分為（6.85±1.98）分，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組的VAS 評分為（1.03±0.74）分，而對照組的評分為（2.84±1.62）分，前者顯著優(yōu)于后者（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者護理后的SF-36 評分情況

觀察組患者護理后的生理功能評分（86.68±6.45）分、社會功能（72.65±8.42）分、軀體疼痛（76.18±8.16）分、精神健康（80.54±9.22）分及活力評分（71.44±8.52）分指標均高于對照組，結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者護理后的SF-36 評分情況比較分析表（±s，分）

表1 兩組患者護理后的SF-36 評分情況比較分析表（±s，分）

組別 例數(shù) 生理功能 社會功能 軀體疼痛 精神健康 活力觀察組 25 86.68±6.45 72.65±8.42 76.18±8.16 80.54±9.22 71.44±8.52對照組 25 81.49±5.32 67.89±5.04 71.26±7.66 73.62±9.68 65.74±8.02 t - 3.104 2.425 2.198 2.588 2.436 P - 0.003 0.019 0.033 0.013 0.019

3.討論

中醫(yī)學中，膝骨關(guān)節(jié)炎主要受風寒侵邪、肝腎虧損等引起，繼而采取藥物治療的同時，依據(jù)中醫(yī)理論，對膝骨關(guān)節(jié)炎的病種進行辯證施護，有針對性的采取相應(yīng)護理措施[2]。

辯證施護以中醫(yī)理論為指導，依據(jù)總結(jié)分析判定并有針對性實施護理的一種護理模式[3]。辯證施護重點強調(diào)了人是整體，將人、病、證之間相互聯(lián)系，本文實行的特色護理中，將一般護理為基礎(chǔ)，辯證施護作為核心，并同心理護理與之結(jié)合的護理模式[4]。根據(jù)患者自身具體病情特征，實行個性化的護理干預，有效調(diào)節(jié)患者的飲食結(jié)構(gòu)、心理變化等，繼而有效改善患者病情，提高治療效果[5]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者護理后的VAS 評分低于對照組（P＜0.05）。此外，觀察組患者護理后的生活質(zhì)量評分同對照組相比，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，實施特色護理有助于提升膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的治療效果，緩解其疼痛，進而提升生活質(zhì)量的效果顯著，臨床價值高。