徐秀忠
(云南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院外二科 云南 昆明 650041)
臨床中,膝骨關(guān)節(jié)炎也叫做增生性關(guān)節(jié)炎、骨刺等,隸屬醫(yī)學“痹證”范疇。該病癥多發(fā)于中老年群體,臨床具體表現(xiàn)為膝部腫脹、疼痛、畸形及功能障礙等癥狀,若未能及時有效的進行適當干預,嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1]。因此,實施必要的護理對治療該疾病顯得至關(guān)重要。本院就通過實行特色護理,重點探究該措施對膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床效果,內(nèi)容敘述如下。
研究篩選自2019 年7 月—2020 年7 月期間內(nèi),我院收治的共50 例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者,將其分成對照組與觀察組。
對照組25 例,男:女=13:12 例,年齡在53 ~79 歲,平均年齡(66±1.98)歲;病程2 ~11 月,平均病程(6.5±0.19)月。
觀察組25 例,男:女=11:14 例,年齡在55 ~81 歲,平均年齡(68±2.04)歲。病程3 ~13 月,平均病程(8±0.24)月。
所有患者均符合膝骨性關(guān)節(jié)炎的診斷標準;研究排除存在嚴重心臟疾病、肝腎功能不全以及精神障礙嚴重的患者。比較兩組患者的一般資料,差異不顯著(P>0.05),存在可比性。
1.2.1 對照組實施常規(guī)護理。
1.2.2 觀察組實施特色護理,主要措施如下:
(1)一般護理:①每日定期觀察患者體溫、患肢關(guān)節(jié)有無腫脹等,如有異常告知醫(yī)生并及時解決;此外,保持室內(nèi)溫度、濕度處在恒溫恒濕狀態(tài),溫度控制在20 ~25℃,濕度控制在50%左右,并每日定期對室內(nèi)通風、消毒,更換床單被套等;②醫(yī)護人員需固定親友探視時間,保證病房內(nèi)絕對安靜,從而為患者提供一個舒適、安靜的氛圍;此外,觀察患者排痰情況,避免出現(xiàn)墜積性肺炎。
(2)辨證施護為核心:因中醫(yī)學中對膝骨性關(guān)節(jié)炎多同外傷瘀血、風寒濕邪有所關(guān)聯(lián),再加上肝腎虧虛丟其根本。因而有針對性予以護理干預。①風寒濕痹型:醫(yī)護人員查房時需關(guān)注患肢關(guān)節(jié)皮膚溫度,注意保暖措施,可使用TDP 進行燈光照射20min 左右;另外服用散寒通絡(luò)湯藥,并制定規(guī)范的飲食計劃,加強患肢鍛煉;②肝腎不足型:醫(yī)護人員需加強患者休息時間,叮囑其多臥床休息,嚴忌勞累;此外,可服用補肝腎強筋骨湯藥,加強鍛煉,多食高營養(yǎng)、易消化的食物。
(3)出院指導:醫(yī)護人員叮囑患者出院后要遵醫(yī)用藥,確?;颊呒捌浼覍僦獣苑幥闆r;為患者制定合理的飲食計劃及鍛煉方案,注意勞逸結(jié)合,同時患者需定期回院復診。
觀察并比較兩組患者護理前后的疼痛程度及生活質(zhì)量情況。
疼痛程度判定標準:選用VAS 評分量表,對干預前后的具體疼痛度進行評定。
生活質(zhì)量判定標準:采用SF-36 自評量表予以評測,內(nèi)容包括生理功能、社會功能、軀體疼痛、精神健康及活力指標,每項指標100 分,分數(shù)越高,表示生活質(zhì)量越好。
應(yīng)用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0 版本進行數(shù)據(jù)分析,研究使用的計量資料(VAS 評分和SF-36 評分)均采?。ā纒)表示,組間用t檢驗比較,P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。
護理前,觀察組的VAS 評分(6.94±2.01)分,對照組評分為(6.85±1.98)分,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);護理后,觀察組的VAS 評分為(1.03±0.74)分,而對照組的評分為(2.84±1.62)分,前者顯著優(yōu)于后者(P<0.05)。
觀察組患者護理后的生理功能評分(86.68±6.45)分、社會功能(72.65±8.42)分、軀體疼痛(76.18±8.16)分、精神健康(80.54±9.22)分及活力評分(71.44±8.52)分指標均高于對照組,結(jié)果比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),如表1。
表1 兩組患者護理后的SF-36 評分情況比較分析表(±s,分)
表1 兩組患者護理后的SF-36 評分情況比較分析表(±s,分)
組別 例數(shù) 生理功能 社會功能 軀體疼痛 精神健康 活力觀察組 25 86.68±6.45 72.65±8.42 76.18±8.16 80.54±9.22 71.44±8.52對照組 25 81.49±5.32 67.89±5.04 71.26±7.66 73.62±9.68 65.74±8.02 t - 3.104 2.425 2.198 2.588 2.436 P - 0.003 0.019 0.033 0.013 0.019
中醫(yī)學中,膝骨關(guān)節(jié)炎主要受風寒侵邪、肝腎虧損等引起,繼而采取藥物治療的同時,依據(jù)中醫(yī)理論,對膝骨關(guān)節(jié)炎的病種進行辯證施護,有針對性的采取相應(yīng)護理措施[2]。
辯證施護以中醫(yī)理論為指導,依據(jù)總結(jié)分析判定并有針對性實施護理的一種護理模式[3]。辯證施護重點強調(diào)了人是整體,將人、病、證之間相互聯(lián)系,本文實行的特色護理中,將一般護理為基礎(chǔ),辯證施護作為核心,并同心理護理與之結(jié)合的護理模式[4]。根據(jù)患者自身具體病情特征,實行個性化的護理干預,有效調(diào)節(jié)患者的飲食結(jié)構(gòu)、心理變化等,繼而有效改善患者病情,提高治療效果[5]。
本次研究結(jié)果顯示,觀察組患者護理后的VAS 評分低于對照組(P<0.05)。此外,觀察組患者護理后的生活質(zhì)量評分同對照組相比,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
綜上所述,實施特色護理有助于提升膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的治療效果,緩解其疼痛,進而提升生活質(zhì)量的效果顯著,臨床價值高。