楊成武

（重慶市合川區(qū)中醫(yī)院 重慶 401520）

闌尾炎是臨床常見普外科急腹癥，具有發(fā)病急、病情變化快等特點(diǎn)，發(fā)病率高，伴有右下腹持續(xù)性或陣發(fā)性疼痛、惡心嘔吐等癥狀，如未能給予患者及時治療，隨著疾病進(jìn)展，極易引發(fā)腹部穿孔、壞死、闌尾化膿等，威脅患者生命安全。對于闌尾炎患者臨床首選治療方案為手術(shù)，可快速治療疾病，近年來隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡闌尾切除術(shù)在臨床得到廣泛的應(yīng)用[1]。本次研究以2018 年10 月—2019 年10 月我院闌尾炎病例 80 例為病例樣本，旨在分析腹腔鏡闌尾切除術(shù)的臨床療效，闡述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

遵循治療方式的差異性，擇取2018 年10 月—2019 年10 月我院闌尾炎病例 80 例分組，設(shè)置為對照組（40 例）：男女比例21:19，年齡25 ～52 歲，均齡（34.62±4.63）歲；研究組（40例）：男女比例23:17，年齡22 ～49 歲，均齡（34.21±4.35）歲。納入病例均經(jīng)臨床診斷確診；無手術(shù)禁忌癥；排除心肝腎功能嚴(yán)重不全者；意識不清、認(rèn)知障礙、精神異常者；凝血機(jī)制異常者；血液系統(tǒng)疾病者。本次研究由我院倫理委員會支持，患者及家屬均表示同意支持。兩組樣本基線資料一致，組間無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組行傳統(tǒng)開腹手術(shù)，常規(guī)消毒鋪巾，行氣管插管麻醉，以右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)做手術(shù)切口，逐層切開皮膚、皮下組織，探查后找出闌尾，緩慢游離系膜并在根部、動脈處結(jié)扎，將病灶切除，縫合殘端，如無滲血等異常情況后逐層縫合切口。

研究組行腹腔鏡闌尾切除術(shù)，常規(guī)處理與麻醉同對照組，以肚臍上方做切口，建立插入氣腹針建立人工氣腹，維持壓力15mmHg 左右，置入腹腔鏡，探查腹腔，同時處理腹腔積液、組織黏連，找出闌尾，將病灶周圍組織剝離，充分顯露闌尾及系膜，在根部開孔對闌尾、系膜結(jié)扎，采取超聲刀及雙極電凝處理闌尾根部，采取鈦夾處理夾閉患者闌尾根部，術(shù)后釋放氣腹，清理腹腔留置導(dǎo)管，逐層縫合，完成手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、首次排氣時間、住院時間[2]。

觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 臨床相關(guān)指標(biāo)評價

研究組手術(shù)用時、術(shù)中出血量、首次排氣時間、住院時間均低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床相關(guān)指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組患者臨床相關(guān)指標(biāo)對比（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時間（min）術(shù)中出血量（ml）首次排氣時間（d）住院時間（d）研究組 40 40.28±5.61 15.62±3.24 4.37±1.12 3.36±0.95對照組 40 62.39±6.72 37.18±4.41 9.33±2.25 7.81±1.24 t - 15.974 24.917 12.481 18.017 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率評價

研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比（n，%）

3.討論

闌尾腔因血供障礙、細(xì)菌感染、阻梗狹窄等因素可引起闌尾炎，青年群體發(fā)病率更高，以腹痛、腹肌緊張、惡心嘔吐等為主要臨床表現(xiàn)，該疾病突發(fā)突然、進(jìn)展迅速，如未能給予及時治療存在腹膜炎、穿孔的風(fēng)險。采取開腹手術(shù)對患者創(chuàng)傷較大，出血量多，不利于術(shù)后恢復(fù)，且因腹腔臟器長期暴露在空氣中，術(shù)后切口感染等并發(fā)癥的風(fēng)險較大，因此在臨床應(yīng)用中受到一定的限制[3]。

本次研究結(jié)果：研究組手術(shù)用時、術(shù)中出血量、首次排氣時間、住院時間均低于對照組，差異顯著（P＜0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。采取腹腔鏡闌尾切除術(shù)，手術(shù)損傷小、術(shù)后康復(fù)效果佳，且隨著手術(shù)技術(shù)的不斷更新發(fā)展，其手術(shù)適應(yīng)癥范圍逐漸擴(kuò)大，同時在控制及預(yù)防切口感染方面比傳統(tǒng)開腹手術(shù)更具優(yōu)勢，術(shù)中避免闌尾和膿液直接與患者腹部接觸所做切口，感染的風(fēng)險大大降低，手術(shù)用時更短，同時術(shù)中腹腔及盆腔沖洗稀釋膿液，也大大降低感染等并發(fā)癥風(fēng)險，切除以電切、電凝為主，創(chuàng)傷小、出血量少，保證腹腔清潔，術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)更快，縮短患者住院治療時間，降低并發(fā)癥風(fēng)險，促進(jìn)患者盡快康復(fù)[4-5]。

綜上所述，對于闌尾炎患者采取腹腔切除術(shù)治療，相比傳統(tǒng)開腹手術(shù)，臨床療效更為顯著，促進(jìn)患者胃腸功能的恢復(fù)，且術(shù)中出血量少、創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，安全性高，更有利于患者身心健康，故可應(yīng)用。