朱浩剛

（義烏天祥醫(yī)療東方醫(yī)院急診科 浙江 義烏 322000）

下肢深靜脈血栓是四肢創(chuàng)傷中較為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥狀，主要是由于神經(jīng)下肢深靜脈管腔中血液發(fā)生不正常凝結(jié)，進(jìn)而導(dǎo)致深靜脈管腔堵塞，使靜脈網(wǎng)出現(xiàn)回流障礙，最終導(dǎo)致患者不同程度上的深靜脈功能不全[1]。下文針對(duì)急癥四肢創(chuàng)傷患者并發(fā)下肢深靜脈血栓的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，詳細(xì)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從我院隨機(jī)挑選2018 年1 月—2020 年1 月收治的166 例急癥四肢創(chuàng)傷患者，并分為并發(fā)下肢深靜脈血栓組和未并發(fā)下肢深靜脈血栓組。在并發(fā)下肢深靜脈血栓組中有50 例，其中有20例女性患者，30 例男性患者，年齡23 ～68 歲；在未并發(fā)下肢深靜脈血栓組中，有116 例，其中有60 例女性患者，56 例男性患者，年齡22 ～69 歲。

1.2 方法

對(duì)所有患者進(jìn)行隨訪，結(jié)合隨訪期間患者是否并發(fā)下肢深靜脈血栓，把患者分為兩組，一組為并發(fā)下肢深靜脈血栓，另一組為未并發(fā)下肢深靜脈血栓；對(duì)并發(fā)下肢深靜脈血栓的危險(xiǎn)因素進(jìn)行研究。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為存在顯著差異。

2.結(jié)果

2.1 急癥四肢創(chuàng)傷患者并發(fā)下肢深靜脈血栓的單因素分析

從單因素分析結(jié)構(gòu)可以看出，并發(fā)下肢深靜脈血栓和未并發(fā)下肢深靜脈血栓患者，在年齡、術(shù)后有活動(dòng)能力、合并腫瘤、有下肢深靜脈血栓病史、有醫(yī)源性置入裝置有關(guān)（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 急癥四肢創(chuàng)傷患者并發(fā)下肢深靜脈血栓的單因素分析

2.2 急癥四肢創(chuàng)傷患者并發(fā)下肢深靜脈血栓的多因素回歸分析

把差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)作為自變量，把是否發(fā)生下肢深靜脈血栓作為因變量，多因素回歸分析急癥四肢創(chuàng)傷并發(fā)下肢深靜脈血栓的危險(xiǎn)因素。通過(guò)多因素回歸分析結(jié)果顯示，年齡超出60 歲、術(shù)后有否活動(dòng)能力、合并腫瘤、有醫(yī)源性置入裝置、有下肢深靜脈血栓病史是獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 急癥四肢創(chuàng)傷患者并發(fā)下肢深靜脈血栓的多因素回歸分析

3.結(jié)論

本文研究顯示，年齡超出60 歲、術(shù)后無(wú)活動(dòng)能力、合并腫瘤、有醫(yī)院性置入裝置、有下肢深靜脈血栓病史，這幾個(gè)因素是急癥四肢創(chuàng)傷并發(fā)下肢深靜脈血栓的危險(xiǎn)因素。隨著患者年齡增長(zhǎng)，其機(jī)體各方面功能出現(xiàn)下降的現(xiàn)象，血管彈性減弱、血液粘稠度上升、纖溶功能降低等等，因此高齡患者四肢創(chuàng)傷后，血管受損很難恢復(fù)，以至于下肢深靜脈血栓的發(fā)生率相對(duì)較高。并且，通常情況下，四肢創(chuàng)傷患者需要快速補(bǔ)液輸血，靜脈內(nèi)置管屬于常用的治療手段，而進(jìn)行靜脈內(nèi)置管為醫(yī)源性置入裝置，會(huì)損傷患者血管壁和血管內(nèi)膜，影響血液流動(dòng)[2]?；颊咭?yàn)樯窠?jīng)和血管已經(jīng)被損害，而通過(guò)對(duì)醫(yī)源性裝置進(jìn)行置入，會(huì)加重?fù)p傷血管程度，導(dǎo)致患者血液為高凝狀態(tài)，堵塞靜脈，大幅度提升下肢深靜脈血栓發(fā)生率?；颊咚闹珓?chuàng)傷嚴(yán)重，治療后無(wú)法自由行動(dòng)，長(zhǎng)時(shí)間臥床四肢無(wú)法活動(dòng)，加之血管被長(zhǎng)時(shí)間擠壓，也非常容易致使血管堵塞，并發(fā)下肢深靜脈血栓[3]。此外，具有下肢深靜脈血栓病史的患者，其靜脈血管內(nèi)皮損傷、靜脈瓣功能缺失等，也會(huì)增加其并發(fā)下肢深靜脈血栓的概率[4-5]。

綜上所述，年齡、術(shù)后有否活動(dòng)能力、合并腫瘤、有下肢深靜脈血栓病史、有醫(yī)源性置入裝置，這幾個(gè)因素是急癥四肢創(chuàng)傷患者并發(fā)下肢深靜脈血栓的主要危險(xiǎn)因素。